Interní Med. 2016; 18(5): 222-225 | DOI: 10.36290/int.2016.051
Antitrombotická léčba tromboembolické žilní nemoci
- Interní kardiologická klinika FN Brno, Lékařská fakulta MU, Mezinárodní centrum klinického výzkumu
- FN u sv. Anny v Brně, Brno
Tromboembolická žilní nemoc (TEN) zahrnuje hlubokou žilní trombózu (HŽT) a plicní embolii (PE). Jedná se o relativně časté kardiovaskulární onemocnění s akutním rizikem úmrtí a možnými dlouhodobými následky, které postihuje přibližně 2–5 % populace. Nemocní s PE jsou ohroženi až 20% mortalitou a dlouhodobé následky TEN jsou taktéž nezanedbatelné. Posttrombotický syndrom (PTS) se vyskytuje až u 40 % nemocných a chronická tromboembolická plicní hypertenze (CTPH) u 2–4 %. Cílem léčby je zabránění progrese, dislokace trombu, dosažení maximální rekanalizace a zábrana recidivy, k čemuž nám slouží antitrombotická léčba (antikoagulační nebo trombolytická), vzácně při její kontraindikaci léčba chirurgická nebo endovaskulární, případně zábrana vzniku plicní embolie pomocí implantace kaválního filtru. Vzhledem k tomu, že antitrombotická léčba s sebou nese rizika krvácivých komplikací, je stanovení optimální léčebné strategie zcela zásadní. V léčbě PE se řídíme doporučeními Evropské kardiologické společnosti (ESC) z roku 2014. American College of Chest Physicians (ACCP) však letos publikovala v časopise Chest 10. vydání doporučení pro léčbu TEN, která přináší některá zásadní doporučení pro klinickou praxi.
Klíčová slova: tromboembolická žilní nemoc, hluboká žilní trombóza, plicní embolie, antitrombotická léčba
Antithrombotic therapy of thromboembolic disease
Venous thromboembolism (VTE) includes deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE). This is a relatively common cardiovascular disease with acute risk of death and possible long-term consequences, which affects approximately 2–5% of the population. Patients with PE are at risk up to 20% mortality rate and long-term consequences of VTE are also negligible. Post-thrombotic syndrome (PTS) occurs in up to 40% of patients and chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTPH) in 2–4%. The goal of treatment is to prevent progression, dislocation of thrombus, achieving maximum recanalization and prevention of relapse for which we used antithrombotic treatment (anticoagulation or thrombolytic therapy), rarely because a contraindication, we use surgical or endovascular treatment, or inferior vena cava filter implantation as the prevention of pulmonary embolism. Since the antithrombotic treatment entails the risk of bleeding complications, it is essential determining optimal treatment strategies. In the treatment of PE, we follow 2014 recommendations of the European Society of Cardiology (ESC). American College of Chest Physicians (ACCP), however this year, published in the Chest 10th Edition of the Antithrombotic Guideline, which brings some key recommendations for clinical practice.
Keywords: venous thromboembolic disease, deep vein thrombosis, pulmonary embolism, antithrombotic therapy
Zveřejněno: 1. prosinec 2016 Zobrazit citaci
Reference
- Karetová D, Bultas J. Rozšiřující se možnosti antikoagulační léčby tromboembolické nemoci. Vnitř Lék 2014; 60(11): 977-984.
Přejít na PubMed... - Konstantinides S, Torbicki A, et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. European Heart Journal 2014; 35: 3033-3069.
Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed... - Rokyta R, Hutyra M, Jansa P. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Summary document prepared by the Czech Society of Cardiology, Cor et Vasa 2015; 57: e275-e296. Přejít k původnímu zdroji...
- Kearon C, Akl E, et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest 2016; 149(2): 315-352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Karetová D. Co nového přináší 10. vydání ACCP Guidelines (2016). 22. Česko-slovenské angiologické sympozium, Lednice 2016.
- Prandoni P, Noventa F, et al. The risk of recurrent venous thromboembolism after discontinuing anticoagulation in patients with acute proximal deep vein thrombosis or pulmonary embolism. A prospective cohort study in 1,626 patients. Haematologica 2007; 92: 199-205. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Karetová D. Prevence a léčba tromboembolické nemoci 2011. Interní Med 2011; 13(12): 470-475.