Interní Med. 2016; 18(5): 233-235 | DOI: 10.36290/int.2016.053

Terapie nealkoholové steatohepatitidy (NASH)

MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D.1, prof. MUDr. Petr Hůlek, CSc.1, MUDr. Irma Dresslerová2
1 II. interní gastroenterologická klinika, FN Hradec Králové
2 I. interní kardioangiologická klinika, FN Hradec Králové

Výskyt nealkoholové steatohepatitidy (NASH) jako součásti nealkoholového onemocnění jater má stále vzrůstající tendenci a NASH a jeho komplikace se stávají jednou z nejčastějších indikací k jaterní transplantaci. Vyhledávání nemocných s NASH v rizikových skupinách a její diagnostika je stále obtížná a v řadě případů se neobejde bez jaterní biopsie. Léčba je stále v počátcích a je založena na režimových opatřeních s úpravou životního stylu, diety a redukci hmotnosti. Ve farmakoterapii se kromě léčby asociovaných onemocnění, jako jsou diabetes melitus II. typu, arteriální hypertenze a dyslipidemie u vybraných nemocných uplatňuje podávání vitaminu E nebo pioglitazonu. Brzy však již můžeme očekávat výsledky prospektivních randomizovaných studií s novými slibnými léky, které nyní probíhají.

Klíčová slova: steatohepatitida, nealkoholová, terapie

Therapy of nonalcoholic steatohepatitis (NASH)

Incidence of nonalcoholic steatohepatitis as a part of non-alcoholic fatty liver disease is still increasing and NASH and its complications are becoming one of the most common indications for liver transplantation. Screening of NASH in high risk subgroups and its diagnosis is still difficult with a need of liver biopsy. Management of NASH is based on lifestyle intervention, diet and weight loss. Cornerstone of pharmacotherapy is the treatment of associated diabetes, arterial hypertension and dyslipidemy and there is an indication for the treatment with vitamin E and pioglitazon in some patients. The prospective randomised trials with some new promising drugs are still ongoing and result are awaited.

Keywords: steatohepatits, nonalcoholic, therapy

Zveřejněno: 1. prosinec 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Fejfar T, Hůlek P, Dresslerová I. Terapie nealkoholové steatohepatitidy (NASH). Interní Med. 2016;18(5):233-235. doi: 10.36290/int.2016.053.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Chalasani N, et al. The Diagnosis and Management of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases, American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association. Hepatology. 2012; 55(6): 2005-2023. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Browning JD, Szczepaniak LS, Dobbins R, et al. Prevalence of hepatic steatosis in an urban population in the United States: impact of ethnicity. Hepatology. 2004; 40(6): 1387-1395. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Liangpunsakul S, Chalasani N. Unexplained elevations in alanine aminotransferase in individuals with the metabolic syndrome: results from the third National Health and Nutrition Survey (NHANES III). J Clin Gastroenterol. 2004; 38(10): 891-897. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Byrne CD, Targher G. NAFLD: A multisystem disease. J Hepatol 2015; 62: S47-64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Goh GB, Pagadala MR, Dasarathy J, el al. Renin-angiotensin system and fibrosis in non-alcoholic fatty liver disease. Liver Int. 2015; 35(3): 979-985. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kistler KD, Brunt EM, Clark JM, et al. Physical activity recommendations, exercise intensity, and histological severity of nonalcoholic fatty liver disease. Am J Gastroenterol. 2011; 106(3): 460-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Vilar-Gomez E, Martinez-Perez Y, Calzadilla-Bertot L, et al. Weight Loss Through Lifestyle Modification Significantly Reduces Features of Nonalcoholic Steatohepatitis. Gastroenterology. 2015; 149(2): 367-378. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Shen H, Rodriguez AC, Shiani A, et al. Association between caffeine consumption and non-alcoholic fatty liver disease: a systemic review and meta-analysis. Ther Adv Gastroenterol 2016; 9(1): 113-120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Sanyal AJ, Chalasani N, Kowdley KV, et al. Pioglitazone, Vitamin E, or Placebo for Nonalcoholic Steatohepatitis. N Engl J Med 2010; 362: 1675-1685. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Armstrong MJ, Gaunt P, Aithal GP, et al. Liraglutide safety and efficacy in patients with non-alcoholic steatohepatitis (LEAN): a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled phase 2 study. Lancet. 2016; 387(10019): 679-690. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Klein EA, Thompson IM Jr, Tangen CM, et al. Vitamin E and the risk of prostate cancer: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). JAMA. 2011; 306(14): 1549-1556. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Neuschwander-Tetri BA, Loomba R, Sanyal AJ. Farnesoid X nuclear receptor ligand obeticholic acid for non-cirrhotic, non-alcoholic steatohepatitis (FLINT): a multicentre, randomised, placebo-controlled trial. Lancet 2015; 385(9972): 956-965. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Ratziu V, de Ledinghen V, Oberti F, et al. A randomized controlled trial of high-dose ursodesoxycholic acid for nonalcoholic steatohepatitis. J Hepatol. 2011; 54(5): 1011-1019. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Du J, Ma YY, Yu CH, et al. Effects of pentoxifylline on non-alcoholic fatty liver disease: a meta-analysis. World J Gastroenetrol 2014; 20(2): 569-577. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Ratziu V, Goodman Z, Sanyal AJ. Current efforts and trends in the tratment of NASH. J Hepatol 2015; 62: S65-75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.