Interní Med. 2017; 19(1): 10-15 | DOI: 10.36290/int.2017.045
Aktuální trendy ve farmakoterapii hypertenze
- Centrum kardiovaskulární prevence 1. LF UK a Thomayerovy nemocnice, Praha, II. interní klinika – klinika kardiologie a angiologie, 1. LF UK a VFN, Praha, Mezinárodní centrum klinického výzkumu, Brno
Nové poznatky v oblasti hypertenze shrnují současná Evropská doporučení pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění v klinické
praxi. Novinkou je automatické opakované měření TK ve zdravotnickém zařízení prováděné v oddělené místnosti (bez
přítomnosti jiných osob), které může zlepšit reprodukovatelnost naměřených hodnot a lépe koreluje s denními hodnotami TK
při 24hodinové monitoraci nebo s měřením TK v domácích podmínkách. Rozhodnutí o zahájení antihypertenzní léčby závisí
na hodnotě TK a na celkovém KV riziku. U většiny hypertoniků je dříve nebo později zahájena farmakologická léčba. Pouze
nefarmakologickou léčbu s těsnou monitorací TK je možno doporučit mladým jedincům s izolovaným středně zvýšeným STK
(měření na brachiální tepně) a jedincům s vysokým normálním TK, kteří mají nízké nebo střední riziko. Hlavní přínos z léčby
hypertenze je dán snížením TK per se. Thiazidy a thiazidům podobná diuretika, beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů,
inhibitory ACE a sartany dostatečně snižují TK a snižují KV morbiditu a mortalitu, proto je možno je doporučit pro zahájení
a pokračování léčby hypertenze, ať již v monoterapii nebo jako součást kombinační léčby. Cílová hodnota TK < 140/90 mmHg
platí i nadále pro většinu hypertoniků.
Klíčová slova: krevní tlak, měření krevního tlaku, měření krevního tlaku v ordinaci/zdravotnickém zařízení, automatické měření krevního tlaku v ordinaci, cílová hodnota krevního tlaku, antihypertenzní medikace
Current trends in drug treatment of hypertension
New knowledge in the field of hypertension is summarized in the 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention
in clinical practice. A piece of novelty is automated repeated office BP measurement performed in a separate room (without presence
of other persons), which may improve reproducibility and has a better correlation with daytime BP values during 24-hour
ABPM or with home BP measurement. The decision to initiate antihypertensive treatment depends on BP level and total CV risk.
Antihypertensive medication is initiated sooner or later in most hypertensive patients. Lifestyle changes only with close BP monitoring
should be the recommendation in young individuals with isolated moderate elevation of brachial SBP and in those with
high normal BP at low or moderate risk. The main benefit of BP-lowering treatment is due to BP lowering per se. As thiazides and
thiazide-like diuretics, beta-blockers, calcium-channel blockers, ACEIs and ARBs adequately lower BP and reduce CV morbidity
and mortality, they are recommended for initiation and maintenance of BP control, either as monotherapy or in combination.
A BP level < 140/90 mmHg continues to be the goal for the majority of hypertensive patients.
Keywords: blood pressure, blood pressure measurement, office blood pressure measurement, automatic office blood pressure measurement, goal blood pressure, antihypertensive medication
Přijato: 19. leden 2018; Zveřejněno: 1. únor 2017 Zobrazit citaci
Reference
- Mills KT, Bundy JD, Kelly TN, Reed JE, Kearney PM, Reynolds K, Chen J, He J. Global disparities of hypertension prevalence and control: A systematic analysis of population-based studies from 90 countries. Circulation 2016; 134: 441-450.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Cífková R, Bruthans J, Adámková V, et al. Prevalence základních kardiovaskulárních rizikových faktorů v české populaci v letech 2006-2009. Studie Czech post-MONICA. Cor Vasa 2011; 53: 220-229. Přejít k původnímu zdroji...
- Filipovský J, Widimský J Jr, Ceral J, Cífková R, Horký K, Linhart A, Monhart V, Rosolová H, Seidlerová J, Souček M, Špinar J, Vítovec J, Widimský J. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze - verze 2012. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Vnitr Lek 2012; 58: 785-801. Přejít na PubMed...
- Mancia G, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281-1357. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts). Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016; 37: 2315-2381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Myers MG, Kaczorowski J, Dawes M, Godwin M. Automated office blood pressure measurement in primary care. Can Fam Physician 2014; 60: 127-132. Přejít na PubMed...
- Filipovský J, Seidlerová J, Kratochvíl Z, Karnosová P, Hronová M, Mayer O Jr. Automated compared to manual office blood pressure and to home blood pressure in hypertensive patients. Blood Press 2016; 25: 228-234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sehestedt T, Jeppesen J, Hansen TW, Wachtell K, Ibsen H, Torp-Pedersen C, Hildebrandt P, Olsen MH. Risk prediction is improved by adding markers of subclinical organ damage to SCORE. Eur Heart J 2010; 31: 883-891. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Pascual JM, Rodilla E, Costa JA, Garcia-Escrich M, Gonzalez C, Redon J. Prognostic value of microalbuminuria during antihypertensive treatment in essential hypertension. Hypertension 2014; 64: 1228-1234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Law MR, Morris JK, Wald NJ. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ 2009; 338: b1665. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- SPRINT Research Group, Wright JT Jr, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, Rocco MV, Reboussin DM, Rahman M, Opa ril S, Lewis CE, Kimmel PL, Johnson KC, Goff DC Jr, Fine LJ, Cutler JA, Cushman WC, Cheu ng AK, Ambrosius WT. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. N Engl J Med 2015; 373: 2103-2116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Parving HH, Brenner BM, McMurray JJ, de Zeeuw D, Haffner SM, Solomon SD, Chaturvedi N, Persson F, Desai AS, Nicolaides M, Richard A, Xiang Z, Brunel P, Pfeffer MA; ALTITUDE Investigators. Cardiorenal end points in a trial of aliskiren for type 2 diabetes. N Engl J Med. 2012; 367: 2204-2213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...