Interní Med. 2017; 19(1): 16-18 | DOI: 10.36290/int.2017.046
Nové indikace mukolytik, Zásady léčby kašle
- Český občanský spolek proti plicním nemocem (ČOPN)
Kašel je účelný obranný mechanismus, který udržuje průchodnost dýchacích cest. Kašel se u dospělých osob dělí dle délky jeho
trvání na: akutní – trvá do 3 týdnů, protrahovaný – trvá přerušovaně 3–8 týdnů, chronický – trvá déle než 8 týdnů.
A podle typu na kašel: 1) Suchý, dráždivý, který může přejít ve štěkavý nebo chraptivý kašel – k jeho léčbě užíváme antitusika;
ta mohou mít centrální nebo periferní účinek.
2) Záchvatovitý – tento typ kašle, který vzniká v záchvatech více v noci nebo po námaze, se vyskytuje často u průduškového
astmatu, proto úlevu často přinášejí inhalovaná bronchodilatancia nebo protizánětlivé léky.
3) Vlhký, produktivní s vykašláváním hlenu. Vlhký kašel se objevuje v pozdější fázi onemocnění dýchacích cest, především
bronchitidy. Zde je nutné podpořit vykašlávání vznikajících hlenů léky – mukolytiky. Mukolytika se dělí na větší množství skupin
podle toho, jaký je jejich hlavní účinek. Při podávání těchto mukoaktivních léků není vhodná jejich kombinace s antitusiky, léky
zvyšující celkové množství hlenu v dýchacích cestách by se neměly podávat zvláště na noc a při výběru by bylo třeba přihlédnout
k jejich protizánětlivým účinkům i k jejich podpoře účinků antibiotik, protože tyto léky podáváme často současně s antibiotiky.
Z tohoto hlediska se jeví jako velmi vhodný erdostein, acetylcystein, případně léky ze skupiny bromhexinu a ambroxolu.
Závažnější příčinou produktivního kašle může být CHOPN či jiné závažné onemocnění, proto by každý protrahovaný nebo
chronický kašel měl být vyšetřen lékařem.
Klíčová slova: kašel – rozdělení podle typu a délky trvání, zásady léčby produktivního kašle
New indications for mucolytics, Principles of cough treatment
Cough is the mechanism of airways defence. According to its duration it can be divided in adults in: acute with duration of up to
3 weeks, prolonged with intermittent duration from 3 do 8 weeks, chronic – lasting over 8 weeks.
According to its character cough may be divided in: dry, irritating cough that could develop in hoarse, husky voice – should be
treated with antitussives with central or peripheral effects, paroxysmal cough – predominantly during the night, or exercise induced,
may be the sign of astma. The relief could be reached by inhaled bronchodilators or antiinflammatives.
cough with sputum production is often connected with chronic bronchitis or COPD (= Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
and should be treated with different types of mucolytic agents. These drugs should not be given simultaneously with antitussives
and at the same time they should have antiinflammatory effects and should potentiate the effects of antibiotics (erdostein, acetylcystein
and bromhexin or ambroxol could be mentioned). Nevertheless, any pacient with chronic cough should be carefully
examined by the specialist.
Keywords: cough – cough distinction according to its type and duration, principles of treatment with mucolytics
Vloženo: 20. leden 2018; Přijato: 12. únor 2018; Zveřejněno: 1. únor 2017 Zobrazit citaci
Reference
- Čáp P, Vondra V a kol. Akutní a chronický kašel. Mladá fronta, 2013: s. 159.
- Juřica J. Terapie kašle. Edukační materiál společnosti Angelini s. r. o., 2015.
- Koblížek V a kol. Doporučený postup ČPFS pro diagnostiku a léčbu chronické obstrukční plicní nemoci. Maxdorf, 2013: s. 134.
- Kopřiva F. Sledování ATB léčby dětských pacientů s recidivujícími respiračními infekcemi v letech 2013-2015 a Erdosteinu, aneb co nám řekla "ERICA". Vox Pediatriae - v tisku.