Interní Med. 2017; 19(2): 58-65 | DOI: 10.36290/int.2017.011

Kombinační léčba hypertenze se zaměřením na fixní kombinace

prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc.1, 2, MUDr. Hana Nechutová, Ph.D.1, MUDr. Jan Novák1, MUDr. Ivan Řiháček, Ph.D.1
1II. interní klinika FN u sv. Anny v Brně a LF MU, 2Mezinárodní centrum klinického výzkumu FN u sv. Anny v Brně

Pacienti s hypertenzí mají významně vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění. Snahou, která se nám daří jen omezeně, je snížit

riziko dosažením cílových hodnot krevního tlaku. Kombinační léčba je považována za nejvýhodnější strategii při nedostatečné

kontrole arteriální hypertenze. Jde především o dosažení adice/synergie terapeutického účinku dvou či více léčivých látek

s odlišným mechanismem účinku při využití nižších dávek jednotlivých komponent. V léčbě hypertenze nemáme v posledních

letech žádnou novou skupinu léků a monoterapií se nám daří dosáhnout cílových hodnot pouze u 30 % populace. Hlavní

příčinou neúspěšné normalizace hodnot krevní tlaku (TK) je nedostatečné využívání kombinační léčby, především fixních

kombinací, a na druhé straně nedostatečná compliance pacientů. Dvoj- a trojkombinace antihypertenziv jsou výhodné pro

vyšší pokles TK a dále v udržení metabolické neutrality, ve snížení výskytu vedlejších účinků a zlepšení compliance pacientů.

Klíčová slova: antihypertenziva, dvojkombinace, trojkombinace, compliance, metabolická neutralita

Combination therapy for hypertension with a focus on fixed combinations

Patients with hypertension have a significantly higher risk of cardiovascular disease. Efforts are made to reduce the risk by achieving

target blood pressure levels, however with only limited success. Combination therapy is considered to be the best strategy

in the setting of inadequate arterial hypertension control. The main goal is to achieve addition/synergy of the therapeutic effect

of two or more medications with different mechanisms of action while using lower doses of the individual components. In recent

years, no new class of drugs has become available in hypertension treatment and, with monotherapy, target levels can be

achieved in only 30% of the population. The main reason for failure to normalize blood pressure levels is the under-utilization of

combination therapy, particularly of fixed combinations, followed by poor patient compliance. Dual and triple combinations of

antihypertensive drugs are beneficial in terms of a higher drop in blood pressure as well as in maintaining metabolic neutrality,

reducing the rate of side effects, and improving patient compliance.

Keywords: antihypertensive drugs, dual combination, triple combination, compliance, metabolic neutrality

Zveřejněno: 1. duben 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Souček M, Nechutová H, Novák J, Řiháček I. Kombinační léčba hypertenze se zaměřením na fixní kombinace. Interní Med. 2017;19(2):58-65. doi: 10.36290/int.2017.011.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, et al. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet 2005; 365(9455): 217-223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, et al. Guidelines for the management of arterial hypertension: the task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2007; 28(12): 1462-1536.
    3. Wald DS, Law M, Morris JK, et al. Combination therapy versus monotherapy in reducing blood pressure: meta-analysis on 11.000 participants from 42 trials. Am J Med 2009; 122(3): 290-300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Filipovský J, Widimský J. jr., Ceral J, et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze - verze 2012. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Hypertenze ? kardiovaskulární prevence 2012; 3: 1-16.
    5. Frank J. Managing hypertension using combination therapy. Am Fam Physician. 2008; 77(9): 1279-1286. Přejít na PubMed...
    6. Egan BM, Bandyopadhyay D, Shaftman SR, et al. Initial monotherapy and combination therapy and hypertension control the first year. Hypertension 2012; 59(6): 1124-1131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kociánová E, Václavík J, Táborský M. Fixní kombinace v léčbě hypertenze-přehled současných možností. Kardiologie výběr článků. 2014; s. 19-22.
    8. Bangalore S, Kamalakkannan G, Parkar S, et al. Fixed-dose combinations improve medication compliance: a meta-analysis. Am J Med 2007; 120(8): 713-719. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2013; 34: 2159-2219. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Corrao G, Nicotra F, Parodi A, et al. Cardiovascular protection by initial and subsequent combination of antihypertensive drugs in daily life practise. Hypertension 2011; 58(5): 566-572. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Messerli FH, Makani H, Benjo A, Romero J, Alviar C, Bangalore S. Antihypertensive efficacy of hydrochlorothiazide as evaluated by ambulatory blood pressure monitoring: A meta-analysis of randomized trials. J Am Coll Cardiol. 2011; 57(5): 590-600. Přejít k původnímu zdroji...
    12. ADVANCE Collaborative Group. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamid on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): Lancet 2007; 370: 829-840. Přejít k původnímu zdroji...
    13. PROGRESS Collaborative Study Group. Randomised trial of perindopril based blood pressure-lowering regimen among 6108 individuals with previous stroke or transient ischemic attack. Lancet 2007; 370: 1033-1041.
    14. Becket NS, Peters R, Fletcher AE, et al. For the HYVET Study Group Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med 2008; 358: 1887-1898. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Dahlof B, Sever PS, Poulter NR, et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regiment of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Loweing Arm (ASCOT-BPLA): a multicenter randomised controlled trial. Lancet 2005; 366: 895-906. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Rothwell P, Howard S, Dolan E, et al. Prognostic signifikance of visit-to-visit variability, maximum systolic blood pressure, and episodic hypertension. Lancet 2010; 375: 895-905. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Jamerson K, Weber MA, Bakris GL, et al. Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high-risk patients. N Engl J Med 2008; 359: 2417-2428. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. The ONTARGET Investigators Telmisartan, Ramipril, or Both in Patients at High Risk for Vascular Events. N Engl J Med 2008; 358: 1547-1559. Přejít k původnímu zdroji...
    19. UK National Institute for hypertension in adults in primary care. 2006. NICE guidelines (CG34). dostupné z WWW:<http://www.nice.org.uk/CG034>.
    20. Khan N, McAlister FA. Re-examining the efficacy of beta-blockers for the treatment of hypertension: a meta-analysis. CMAJ 2006; 174(12): 1737-1742. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Turnbull F, Niel B, Ninomiya T, et al. Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Effects of different regiments to lower blood pressure on major cardiovascular events in older and younger adults: meta-analysis of randomised trials. Blood GBMJ 2008; 336(7653): 1121-1123. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Matzuzaki M, Ogihara T, Umemoto S, et al. Combination Therapy of Hypertension to Prevent Cardiovascular Events Trial Group. Prevention of cardiovascular events with calcium channel blocker-based combination therapies in patients with hypertension: a randomized controlled trial. J Hypertens 2011; 29: 1649-1659. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Kociánová E, Václavík J, Táborský M. Fixní kombinace v léčbě hypertenze - přehled současných možností. Kardiologie výběr článků 2014: 19-22.
    24. Marrazi G, Volterrani M, Caminiti G, et al. Effectiveness of nebivolol and hydrochlorothiazide association on blood pressure, glucose, and lipid metabolismus in hypertensive pacients. Adv Ther 2010; 27(9): 655-664. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Neutel JM, Smith DH. Hypertension management: rationale for triple therapy based on mechanisms of action. Cardiovasc Ther 2013; 31: 251-258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Thoenes M, Neuberger HR, Volpe M, et al. Antihypertensive drug therapy and blood pressure control in men and women: an international perspective. J Hum Hypertens. 2010; 24(5): 336-344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Chalmers J, Arima H, Woodward M, et al. Effects of Combination Perindopril, Indapamide, and Calcium Channel Blockers in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. Results From the Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron Controlled Evaluation (ADVANCE) Trial. Hypertension: 2014; 63: 259-264. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Toth K and Investigators. Antihypertensive efficacy of triple combination Perindopril/Indapamide plus Amlodipine in high-risk hypertensives: Results of the PIANIST Study. Am J Cardiovasc Drug 2014; 14: 239-239. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Pall D, Szanto I and Szabo Z. Triple combination therapy in hypertension: the antihypertensive efficacy of treatment with Perindopril, Amlodipine, and Indapamide SR. Clin Drug Invest. 2014; 34: 701-708. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Toth K. Antihypertensive efficacy of triple combination perindopril/indpamide plus amlodipine in high-risk hypertensives: results of the PIANIST study (Perindopril-Indapamide plus AmlodipiNe in high rISK hypeTensive patients). Am J Cardiol-vasc Drug 2014; 14(2): 137-145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Gradman AH. Rationale for triple-combination therapy for management of high blood pressure. J Clin Hypertens 201; 12(11): 869-878. Přejít na PubMed...
    32. Makani H, Bangalore S, Romero J, et al. Effect of renin-angiotensin system blockade on calcium channel blocker-associated peripheral edema. Am J Med 2011; 124(2): 128-135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Sever PS, Poulter NR, Dahlöf B, et al. Antihypertensive therapy and the benefit of atorvastatin in the Anglo-Scandinavian cardiac outcomes trial: lipid-lowering arm extension. J Hypertens 2009; 28: 947-954. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Bertrand M, Mourad JJ. Combining perindopril with calcium channel blokers and lipid-lowering agent significantly decreases mortality: a subgroup analysis of EUROPA. Circulation 2013; 128: A18906. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.