Interní Med. 2017; 19(2): 78-81 | DOI: 10.36290/int.2017.013
Novinky v alergenové imunoterapii
- Alergologie a klinická imunologie, Synlab Czech s. r. o., Praha
Alergenová imunoterapie (AIT) je jediný kauzální způsob dlouhodobé léčby pacientů s alergickou rhinokonjunktivitidou, alergickým
astmatem nebo alergií na hmyzí bodnutí. Detailní mechanismy odpovědné za prospěšný efekt AIT jsou stále záležitostí
výzkumu a odborných diskuzí. Tato léčba velmi pravděpodobně ovlivňuje T-regulační buňky, a tím přepíná alergen specifické
B buňky směrem k produkci protilátek IgG4.
Je prokázáno, že AIT potlačuje symptomy spojené se sezónní i celoroční alergickou rýmou a alergickým astmatem. Na rozdíl
od farmakoterapie navozuje alergenovou toleranci, jejímž výsledkem je dlouhotrvající ústup příznaků přetrvávající až několik
let po jejím ukončení. Sublinguální tabletová forma imunoterapie (pyly trav, roztoči domácího prachu) je orální alternativou
léčby subkutánní. V minulém roce byly publikovány nové důkazy o dlouhodobém nemoc-modifikujícím účinku alergenových
tablet. Tato léčba mění průběh alergického onemocnění a snižuje riziko vzniku nových alergických senzibilizací a inhibuje
rozvoj klinického astmatu u pacientů léčených pro alergickou rýmu.
Pro léčbu atopického ekzému je AIT doporučována jen příležitostně, doklady jejího účinku jsou omezené, i když dle recentních
studií může u některých pacientů mít dobré výsledky. Důkazy o tom, že by podobným způsobem mohla být léčena i potravinová
alergie, jsou velmi nepřesvědčivé, výzkum pokračuje.
Klíčová slova: alergie, alergenová imunoterapie
Allergen immunotherapy – an update
Allergen immunotherapy (AIT) is the only causal form of long-term treatment for patients with allergic rhinoconjunctivitis, allergic
asthma, or stinging insect allergy. The precise mechanisms responsible for the beneficial effects of AIT remain a matter of research
and debate of experts. An effect on regulatory T cells seems most probable and is associated with switching of allergen-specific
B cells toward IgG4 antibody production.
AIT has been demonstrated to reduce symptoms associated withs seasonal and perennial allergic rhinitis and allergic asthma. In
contrast to pharmacotherapies, AIT also provides the benefit of inducing allergen tolerance, which results in long-lasting symptom
relief for ap to several years after treatment is completed. Sublingual immunotherapy tablets (grass or house dust mites) are an
oral alternative to subcutaneous immunotherapy. The last year was published new evidence for the disease-modifying effect of
tablet form of AIT. This therapy can modify the course of allergic disease by reducing the risk of new allergic sensitizations and
inhibiting the development of clinical asthma in patients treated for allergic rhinitis.
AIT is only occasionally recommended for the treatment of atopic eczema as evidence of its effectiveness is limited, although
recently published studies have shown good results in some patients. Evidence that food allergy can be controlled in this way is
very limited, although research is ongoing.
Keywords: allergy, allergen immunotherapy
Zveřejněno: 1. duben 2017 Zobrazit citaci
Reference
- Burks AW, Calderon MA, Casale T, et al. Update on allergy immunotherapy: AAAAI/EAACI/PRACTAL consensus report. J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 1288-1296.
Přejít k původnímu zdroji... - Jutel M, Akdis CA. Immunological mechanisms of allergen-specific immunotherapy. Allergy 2011; 66(6): 725-732. Přejít k původnímu zdroji...
- Stringari G, Tripodi S, Caffarelli C, et al. The effect of component-resolved diagnosis on specific immunotherapy prescription in children with hay fever. J Allergy Clin Immunol 2014; 134(1): 75-81. Přejít k původnímu zdroji...
- Worm M, Rak S, de Blay F, et al. Sustained efficacy and safety of a 300 IR daily dose of a sublingual solution of birch pollen allergen extract in adults with allergic rhinoconiuctivitis: result of double-blind, placebo controlled study. Clin and Transl Allergy 2014; 4: 7, http://www.ctajournal.com/content/4/1/7 Přejít k původnímu zdroji...
- Lombardi C, Incorvaia C, Braga M, et al. Administration regimens for sublingual immunotherapy to pollen allergens: What do we know? Allergy 2009; 64: 849-854. Přejít k původnímu zdroji...
- Wahn U, Klimek L, Ploszczuk A, et al. High-dose sublingual immunotherapy with single-dose aqueous grass pollen extract in children is effective and safe: a double-blind, placebo-controlled study. J Allergy Clin Immunol. 2012; 130: 886-893. Přejít k původnímu zdroji...
- Didier A, Wahn U, Horak F, et al. Five grass pollen sublingual immunotherapy tablet for the treatment of grass-pollen induced allergic rhinoconjunctivitis: 5 years of experience. Expert Rev Clin Immunol 2014; 10: 1309-1324. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Dahl R, Roberts G, de Blic J, et al. SQ grass sublingual allergy immunotherapy tablet for disease-modifying treatment of grass pollen allergic rhinoconiunctivitis. Allergy Asthma Proc 2016; 37: 92-104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Demoly P, Emminger W, Rehm D, et al. Effective treatment of house dust mite-induced allergic rhinitis with 2 doses of the SQ HDM SLIT-tablet: Results from a randomized double-blind, placebo-controlled phase III trial. J Allergy Clin Immunol. 2016; 137(2): 444-451. Přejít k původnímu zdroji...
- Nolte H, Maloney J, Nelson HS, et al. Onset and dose-related efficacy of house dust mite sublingual immunotherapy tablets in an environmental exposure chamber. J Allergy Clin Immunol. 2015; 35(6): 1494-1501. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Global initiative for asthma. http://ginasthma.org/2016-gina-report-global-strategy-for-asthma-management-and-prevention/
- Virchow JC, Becker V, Kuna P, et al. Efficacy of a house dust mite sublingual allergen immunotherapy tablet in adults with allergic asthma. A randomized clinical trial. JAMA, 2016; 315(16): 1715-1725. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mosbech H, Deckelmann R, de Blay F, et al. Standardized quality (SQ) house dust mite sublingual immunotherapy tablet (ALK) reduces inhaled corticosteroid use while maintaining asthma control: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Allergy Clin Immunol 2014; 134: 568-575. Přejít k původnímu zdroji...
- Valovirta E, Cronjäger R, Peterssen TH, et al. Top-line results from the five-years landmark Grazax asthma prevention (GAP) trial in children. Allergy 2016; 71(suppl 102): 98-99.
- Wood RA. Food allergen immunotherapy: Current status and prospects for the future. J Alergol Clin Immunol 2016; 137(4): 973-982. Přejít k původnímu zdroji...
- Mondoulet L, Dioszeghy V, Thebault C, et al. Epicutaneous immunotherapy for food allergy as a novel pathway for oral tolerance induction. Immunotherapy 2015; 7: 1293-1305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Cox L, Calderon MA. Allergen immunotherapy for atopic dermatitis: Is there room for debate? J Allergy Clin Immunol in Practice 2016; 4(3): 435-444. Přejít k původnímu zdroji...