Interní Med. 2018; 20(1): 14-18 | DOI: 10.36290/int.2018.004

Novinky v diagnostice a léčbě bronchiálního astmatu

MUDr. Jakub Novosad, Ph.D., MUDr. Irena Krčmová, CSc.
Ústav klinické imunologie a alergologie, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Univerzita Karlova v Praze,
Lékařská fakulta v Hradci Králové

Asthma bronchiale je již více než 100 let považováno za chronické zánětlivé onemocnění postihující dýchací cesty, spojené s jejich hyperreaktivitou a remodelací. Důkazem kauzální vazby mezi nemocí a zánětem je i jednoznačný klinický efekt udržovací protizánětlivé terapie, která po svém zavedení v druhé polovině minulého století dramaticky zlepšila průběh a prognózu astmatu a minimalizovala jeho letalitu. Přesto však téměř 5 % nemocných trpí závažnou formou bronchiálního astmatu se sklonem k těžkým exacerbacím, které je refrakterní ke konvenční inhalační terapii a zpravidla vyžaduje dlouhodobou léčbu systémovými kortikoidy se všemi nežádoucími důsledky. Poprvé v roce 2015 se v mezinárodních doporučeních pro léčbu bronchiálního astmatu u těchto nemocných objevilo doporučení nasadit přídatnou biologickou terapii nebo terapii ultra-dlouze působícím inhalačním anticholinergikem ještě před zahájením dlouhodobé systémové kortikoterapie, což významně zvýšilo efektivitu a bezpečnost léčby a v neposlední řadě i komfort pacientů.

Klíčová slova: asthma bronchiale, zánět, U-LAMA, biologické terapie

Bronchial asthma diagnostics and therapy highlights

Asthma bronchiale has been considered as chronic inflammatory airway disease characterized by airway hyperresponsivenessand remodeling for more than 100 years. The proof of a causal link between disease and inflammation is, among others, a clearclinical effect of maintenance antiinflammatory therapy, which dramatically improved the course and prognosis of asthma andminimized its lethality after its introduction in the second half of last century. However, there still remain almost 5% of patientssuffering from severe form of the disease prone to exacerbations and resistent to conventional therapy. These patients usuallyneed to be treated by systemic corticosteroids with plenty of adverse events. First time in 2015 have the international guidelinesproposed the use of biologicals or ultralong-acting muscarinic antagonists as first line ad-on therapy instead of the oral corticosteroidsinitiation. This approach improves the effectiveness and safety of treatment, as well as the comfort of patients significantly

Keywords: asthma bronchiale, inflammation, U-LAMA, biologicals

Zveřejněno: 1. březen 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Novosad J, Krčmová I. Novinky v diagnostice a léčbě bronchiálního astmatu. Interní Med. 2018;20(1):14-18. doi: 10.36290/int.2018.004.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bousquet J, Jeffery PK, Busse WW, Johnson M, Vignola AM. State of the Art Asthma From Bronchoconstriction to Airways Inflammation and Remodeling. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161: 1720-1745. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Akdis a. (Eds), Agache I (Eds), Asher MI, et al. Global Atlas of Asthma.; 2014. http://www.eaaci.org/resources/global-atlas-of-allergy.html.
    3. Chung KF, Wenzel SE, Brozek JL, et al. International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma. Eur Respir J. 2014; 43(2): 343-373. doi:10.1183/09031936.00202013. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Global Strategy for Asthma Manegement and Prevention. Revised 2015. GINA 2015.
    5. Teřl A, Čáp P, Dvořáková R, et al. Doporučený Postup Diagnostiky a Léčby Bronchiálního Astmatu. 1st ed. Geum; 2015: 1-60.
    6. Hekking PPW, Wener RR, Amelink M, Zwinderman AH, Bouvy ML, Bel EH. The prevalence of severe refractory asthma. J Allergy Clin Immunol. 2015; 135(4): 896-902. doi:10.1016/j.jaci.2014.08.042. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Warner SM, Knight DA. Airway modeling and remodeling in the pathogenesis of asthma. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2008; 8(1): 44-48. doi:10.1097/ACI.0b013e3282f3b5cb. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Wenzel S. Severe asthma: from characteristics to phenotypes to endotypes. Clin Exp Allergy. 2012; 42(5): 650-658. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Zhao Y, Yang J, Gao Y-D, Guo W. Th17 Immunity in Patients with Allergic Asthma. Int Arch Allergy Immunol. 2010; 151: 297-307. doi:10.1159/000250438. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Nandakumar S, Miller CW, Kumaraguru U. T regulatory cells: an overview and intervention techniques to modulate allergy outcome. Clin Mol Allergy. 2009; 7(1): 5. doi:10.1186/1476-7961-7-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kupczyk M, Wenzel S. US and European severe asthma cohorts: What can they teach us about severe asthma? J Intern Med. 2012; 272(2): 121-132. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Lefaudeux D, De Meulder B, Loza MJ, et al. U-BIOPRED clinical adult asthma clusters linked to a subset of sputum omics. J Allergy Clin Immunol. 2017: 1797-1807. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Li W, Gao P, Zhi Y, et al. Periostin: its role in asthma and its potential as a diagnostic or therapeutic target. Respir Res. 2015; 16: 57. doi:10.1186/s12931-015-0218-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Barnes PJ. Severe asthma: Advances in current management and future therapy. J Allergy Clin Immunol. 2012; 129: 48-59. doi:10.1016/j.jaci.2011.11.006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Barnes PJ, Adcock IM. How Do Corticosteroids Work in Asthma? Ann Intern Med. 2003. doi:10.7326/0003-4819-139-5_Part_1-200309020-00012. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Reddel HK, Taylor DR, Bateman ED, et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: Asthma control and exacerbations - Standardizing endpoints for clinical asthma trials and clinical practice. Am J Respir Crit Care Med. 2009; 180: 59-99. doi:10.1164/rccm.200801-060ST. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Stoloff SW, Kelly HW. Updates on the use of inhaled corticosteroids in asthma. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2011; 11(4): 337-344. doi:10.1097/ACI.0b013e328348a813. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Bergeron C, Tulic MK, Hamid Q. Airway remodeling in asthma: from benchside to clinical practice. Can Respir J. 2010; 17(4): e85-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20808979. Accessed March 15, 2017. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Hoshino M, Ohtawa J. Effects of adding omalizumab, an anti-immunoglobulin E antibody, on airway wall thickening in asthma. Respiration. 2012; 83(6): 520-528. doi: 10.1159/000334701. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Bousquet J, Cabrera P, Berkman N, et al. The effect of treatment with omalizumab, an anti-IgE antibody, on asthma exacerbations and emergency medical visits in patients with severe persistent asthma. Allergy. 2005; 60(3): 302-308. doi:10.1111/j.1398-9995.2004.00770.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Brusselle G, Michils A, Louis R, et al. "Real-life" effectiveness of omalizumab in patients with severe persistent allergic asthma: The PERSIST study. Respir Med. 2009; 103(11): 1633-1642. doi:10.1016/j.rmed.2009.06.014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Braunstahl GJ, Chen CW, Maykut R, Georgiou P, Peachey G, Bruce J. The eXpeRience registry: The "real-world" effectiveness of omalizumab in allergic asthma. Respir Med. 2013; 107(8): 1141-1151. doi:10.1016/j.rmed.2013.04.017. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Bousquet J, Rabe K, Humbert M, et al. Predicting and evaluating response to omalizumab in patients with severe allergic asthma. Respir Med. 2007; 101: 1483-1492. doi:10.1016/j.rmed.2007.01.011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Hanania NA, Wenzel S, Roseń K, et al. Exploring the effects of omalizumab in allergic asthma: An analysis of biomarkers in the EXTRA study. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187(8): 804-811. doi:10.1164/rccm.201208-1414OC. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Ledford D, Busse WW, Trzaskoma B, et al. A randomized multicenter study evaluating Xolair persistence of response after long-term therapy. J Allergy Clin Immunol. 2016. doi:10.1016/.
    26. Büttner C, Lun A, Splettstoesser T, Kunkel G, Renz H. Monoclonal anti-interleukin-5 treatment suppresses eosinophil but not T-cell functions. Eur Respir J. 2003. doi:10.1183/09031936.03.00027302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Hambly N, Nair P. Monoclonal antibodies for the treatment of refractory asthma. Curr Opin Pulm Med. 2014; 20: 87-94. doi:10.1097/MCP.0000000000000007. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Haldar P, Brightling CE, Hargadon B, et al. Mepolizumab and Exacerbations of Refractory Eosinophilic Asthma. N Engl J Med. 2009; 360: 973-984. doi:10.1056/NEJMoa0808991. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Pavord ID, Korn S, Howarth P, et al. Mepolizumab for severe eosinophilic asthma (DREAM): a multicentre, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2012; 380(9842): 651-659. doi:10.1016/S0140-6736(12)60988-X. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Ortega HG, Liu MC, Pavord ID, et al. Mepolizumab Treatment in Patients with Severe Eosinophilic Asthma. N Engl J Med. 2014; 371: 1198-1207. doi:10.1056/NEJMoa1403290. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Bel EH, Wenzel SE, Thompson PJ, et al. Oral glucocorticoid-sparing effect of mepolizumab in eosinophilic asthma. N Engl J Med. 2014; 371(13): 1189-1197. doi:10.1056/NEJMoa1403291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Bjermer L, Lemiere C, Maspero J, Weiss S, Zangrilli J, Germinaro M. Reslizumab for Inadequately Controlled Asthma With Elevated Blood Eosinophil Levels: A Randomized Phase 3 Study. Chest. 2016; 150(4): 789-798. doi:10.1016/j.chest.2016.03.032. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Corren J, Weinstein S, Janka L, Zangrilli J, Garin M. Phase 3 Study of Reslizumab in Patients With Poorly Controlled Asthma: Effects Across a Broad Range of Eosinophil Counts. In: Chest. 2016; 150: 799-810. doi:10.1016/j.chest.2016.03.018. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Castro M, Zangrilli J, Wechsler ME, et al. Reslizumab for inadequately controlled asthma with elevated blood eosinophil counts: Results from two multicentre, parallel, double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trials. Lancet Respir Med. 2015; 3(5): 355-366. doi:10.1016/S2213-2600(15)00042-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Beakes DE. The use of anticholinergics in asthma. J Asthma. 1997; 34(5): 357-368. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Novelli F, Malagrino L, Dente FL, Paggiaro P. Efficacy of anticholinergic drugs in asthma. Expert Rev RespirMed. 2012; 6(3): 309-319. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Rogers L, Hanania NA. Role of anticholinergics in asthma management: recent evidence and future needs. Curr Opin Pulm Med. 2015; 21(1): 103-108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Restrepo RD. Use of inhaled anticholinergic agents in obstructive airway disease. Respir Care. 2007; 52(7): 833-851.
    39. Troosters T, Celli B, Lystig T, et al. Tiotropium as a first maintenance drug in COPD: secondary analysis of the UPLIFT trial. Eur Respir J. 2010; 36(1): 65-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Magnussen H, Bugnas B, van Noord J, Schmidt P, Gerken F, Kesten S. Improvements with tiotropium in COPD patients with concomitant asthma. Respir Med. 2008; 102(1): 50-56. doi:10.1016/j.rmed.2007.08.003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Kerstjens HA, Engel M, Dahl R, et al. Tiotropium in asthma poorly controlled with standard combination therapy. N Engl J Med. 2012; 367(13): 1198-1207. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.