Interní Med. 2018; 20(1): 24-26 | DOI: 10.36290/int.2018.049

Nová antidiabetika a progrese diabetické nefropatie

MUDr. Jan Vachek, PhDr. MUDr. Oskar Zakiyanov, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Tesař, MBA, DrSc.
Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN, Praha

Diabetická nefropatie (resp. dle nové nomenklatury diabetické onemocnění ledvin) patří k častým komplikacím diabetu, a to především u nemocných s horší kompenzací nemoci, hypertenzí, glomerulární hyperfiltrací nebo genetickými predispozicemi. Progrese diabetické nefropatie je dále často spojena s kouřením, anémií a zvyšeným příjmem bílkovin. V současnosti se zdá, že nemocní s diabetem 1. i 2. typu mají podobně vysoké riziko rozvoje diabetické nefropatie. Prevence a terapie diabetického onemocnění ledvin musí být komplexní a spočívá v těsné kompenzaci glykemií, krevního tlaku (blokádou systému renin-angiotenzin- -aldosteron) a redukci LDL cholesterolu. Další opatření zahrnují např. vyloučení nefrotoxické medikace. V současnosti je intenzivně studován vliv nových antidiabetik na progresi diabetické nefropatie, dle závěrů recentních studií empagliflozin a liraglutid vedou k signifikantnímu snížení kardiovaskukárních a renálních endpointů a také ke snížení mortality. Toto sdělení si klade za cíl podat ucelený přehled o současných postupech v prevenci a terapii diabetické nefropatie se zaměřením na roli nových antidiabetik.

Klíčová slova: diabetická nefropatie, chronické onemocnění ledvin, kardiovaskulární riziko, empagliflozin, liraglutid

Novel antidiabetics and progression of diabetic nephropathy

Diabetic nephropathy (or diabetic kidney disease in the new nomenclature) is among frequent diabetes complications, particularlyin patients with worse disease control, hypertension, glomerular hyperfiltration, or genetic predispositions. Furthermore,progression of diabetic nephropathy is often associated with smoking, anaemia, and increased protein intake. At present, patientswith both type 1 and type 2 diabetes appear to have a similarly high risk of developing diabetic nephropathy. Preventionand treatment of diabetic kidney disease must be comprehensive and involves tight glycaemic control, blood pressure control(by blocking the renin-angiotensin-aldosterone system), and reduction in LDL cholesterol. Other measures include, for instance,exclusion of nephrotoxic medication. Currently, the effect of novel antidiabetics on the progression of diabetic nephropathy isbeing intensively studied; based on the findings of recent studies, empagliflozin and liraglutide lead to a significant reduction incardiovascular and renal endpoints as well as a decrease in mortality. The paper aims at providing a comprehensive overview ofthe current strategies in the prevention and treatment of diabetic nephropathy with a focus on the role of novel antidiabetics.

Keywords: diabetic nephropathy, chronic kidney disease, cardiovascular risk, empagliflozin, liraglutide

Vloženo: 13. listopad 2017; Přijato: 2. únor 2018; Zveřejněno: 1. březen 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vachek J, Zakiyanov O, Tesař V. Nová antidiabetika a progrese diabetické nefropatie. Interní Med. 2018;20(1):24-26. doi: 10.36290/int.2018.049.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ekinci EI, Jerums G, Skene A, Crammer P, Power D, Cheong KY. Renal structure in normoalbuminuric and albuminuric patients with type 2 diabetes and impaired renal function. Diabetes Care. 2013; 36(11): 3620-3626. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Hall JE, Henegar JR, Dwyer TM, Liu J, Da Silva AA, Kuo JJ. Is obesity a major cause of chronic kidney disease?. Adv Ren Replace Ther. 2004; 11(1): 41-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Yip JW, Jones SL, Wiseman MJ, Hill C, Viberti G. Glomerular hyperfiltration in the prediction of nephropathy in IDDM: a 10-year follow-up study. Diabetes. 1996; 45(12): 1729-1733. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Suckling RJ, He FJ, Macgregor GA. Altered dietary salt intake for preventing and treating diabetic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Dec 8. 12: CD006763. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Heerspink HJ, Holtkamp FA, Parving HH, Navis GJ, Lewis JB, Ritz E, et al. Moderation of dietary sodium potentiates the renal and cardiovascular protective effects of angiotensin receptor blockers. Kidney Int. 2012 Mar 21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Rask-Madsen C, King GL. Kidney complications: factors that protect the diabetic vasculature. Nat Med. 2010; 16(1): 40-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Shlipak M. Diabetic nephropathy. Clin Evid (Online). 2009 Jan 14. 2009:[Medline].
    8. Burney BO, Kalaitzidis RG, Bakris GL. Novel therapies of diabetic nephropathy. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2009; 18(2): 107-111. [Medline]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Diabetes Control and Complications Research Group. Effect of intensive therapy on the development and progression of diabetic nephropathy in the Diabetes Control and Complications Trial. The Diabetes Control and Complications (DCCT) Research Group. Kidney Int. 1995; 47(6): 1703-1720. [Medline]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet. 1998; 352(9131): 837-853. [Medline]. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Scheen AJ. Pharmacokinetic considerations for the treatment of diabetes in patients with chronic kidney disease. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2013; 9(5): 529-550. [Medline]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Bergman AJ, Cote J, Yi B, Marbury T, Swan SK, Smith W. Effect of renal insufficiency on the pharmacokinetics of sitagliptin, a dipeptidyl peptidase-4 inhibitor. Diabetes Care. 2007; 30(7): 1862-1864. [Medline]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Snyder RW, Berns JS. Use of insulin and oral hypoglycemic medications in patients with diabetes mellitus and advanced kidney disease. Semin Dial. 2004; 17(5): 365-370. [Medline]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Groop PH, Cooper ME, Perkovic V, Emser A, Woerle HJ, von Eynatten M: Linagliptin lowers albuminuria on top of recommended standard treatment in patients with type 2 diabetes and renal dysfunction. Diabetes Care. 2013; 36(11): 3460-3468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Wanner C, et al. "Empagliflozin and Progression of Kidney Disease in Type 2 Diabetes." NEJM. 2016; 375(4): 323-334.] Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Abdul-Ghani M et al. SGLT2 Inhibitors and Cardiovascular Risk: Lessons Learned From the EMPA-REG OUTCOME Study. Diabetes Care 2016; 39: 717-725. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Davidson JA, Brett J, Falahati A, Scott D. Mild renal impairment and the efficacy and safety of liraglutide. Endocr Pract. 2011; 17(3): 345-355. [Medline]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.