Interní Med. 2018; 20(1): 32-37 | DOI: 10.36290/int.2018.007

Management poškozené kloubní chrupavky a osteoartrózy – operační léčba

MUDr. Eduard Šťastný, Ph.D., prof. MUDr. Tomáš Trč, CSc., MBA, MUDr. Theodoros Philippou,, MUDr. Jaromír Přidal, MUDr. Daniel Bělík, MBA
Klinika dětské a dospělé ortopedie a traumatologie 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze
a Fakultní nemocnice v Motole

Autoři v návaznosti na práci o konzervativní léčbě artrózy shrnují možnosti operační léčby poúrazových a degenerativních chondrálních defektů. Abrazivní metody popsané již v 60. letech minulého století jsou využívány dodnes, zlepšení klinického stavu postiženého kolenního kloubu je jen krátkodobé. Uplatňují se i jako kostní dřeň stimulující výkon i u metod transplantačních. Transplantace jsou preferovány v případě fokálních poúrazových chrupavčitých plošných defektů nebo u lehkých až středně těžkých artrotických postižení nosných kloubů dolní končetiny u mladších jedinců. Přehojený chrupavčitý defekt obsahuje vazivovou tkáň, hyalinní chrupavce podobnou tkáň a v případě mozaikové plastiky kombinaci obou uvedených s hyalinní chrupavkou na povrchu transplantovaných bločků. Při správné kloubní biomechanice je klinické zlepšení pacientů střednědobé ve srovnání s abrazivní artroplastikou. Implantace umělé kloubní náhrady je indikována u těžkých destrukcí kloubního povrchu.

Klíčová slova: osteoartróza, artroskopie, abrazivní artroplastika, transplantace chrupavky, osteotomie, totální náhrada kloubu

Management of damaged articular cartilage and osteoarthritis – surgical treatment

In relation to the article about conservative treatment of arthrosis, the authors describe the possibilities of surgical treatment ofpost-traumatic and degenerative chondral defects. Abrasive methods used since the 1960s are still being used to the present timewith a short-term improvement in a clinical condition. This methods additionally function as bone marrow stimulating performanceagents when used for transplantations. Transplantation is preferred in focal post-traumatic cartilage flat defects or in mildto moderate arthrosis of lower limb joints in younger individuals. The transplanted cartilaginous defect contains connective tissue,hyaline cartilage-like tissue and, in the case of mosaicplasty, a combination of both of these with hyaline cartilage on the surface ofthe transplanted blocks. In case of correct joint biomechanics there is a mid-term clinical improvement in patients in comparisonwith abrasive arthroplasty. Implantation of artificial joint replacements is preferred for severe destruction of the joint surface.

Keywords: osteoarthosis, arthroscopy, abrasive arthroplasty, cartilage transplantation, osteotomy, total joint replacement

Zveřejněno: 1. březen 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šťastný Tomáš Trč Theodoros Philippou E, Přidal Daniel Bělík J. Management poškozené kloubní chrupavky a osteoartrózy – operační léčba. Interní Med. 2018;20(1):32-37. doi: 10.36290/int.2018.007.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Hunter W. Of the structure and diseases of articulating cartilages. Philos Trans 1743; 470: 514521.
    2. Buckwalter JA, Rosenberg LC, Hunziker EB. Articular Cartilage: composition, structure, response to injury and methods of facilitating repair. In: Ewing JW (ed). Articular Cartilage and Knee Joint Function. Basic Science and Arthroscopy. New York: Raven Press; 1990: 19-56.
    3. Lorentzon R, Alfredson H, Hildingsson C. Treatment of deep cartilage defects of the patella with periosteal transplantation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1998; 6: 202-208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Mankin HJ, Dorfman H, Lippiello L. Biochemical and metabolic abnormalities in articular cartilage from osteoarthritic human hips: II. Correlation of morphology with biomechanical and metabolic data. J Bone Joint Surg 1971; 53A: 523-537. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Handl M, Kos P, Šťastný E, et al. Transplantace kultivovaných autologních chondrocytů kolenního kloubu. Ortopedie 2009; 3: 8-13.
    6. Johnson LL. Arthroscopic abrasion arthroplasty historical and pathologic perspective: Present status. Arthroscopy 1986; 2: 54-69. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Pridie KW. A Method of Resurfacing Osteoarhritic Knee Joint. J Bone Joint Surg Br 1959; 41-B: 211-228.
    8. Ficat RP, Ficat C, Gedeon P. Spongialization: a new treatment for diseased patellae. Clin Orthop Relat Res 1979; 144: 74-83. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Steadman JR, Rodkey WG, Rodrigo JJ. Microfracture: surgical technique and rehabilitation to treat chondral defects. Clin Orthop Relat Res 2001; 391Suppl: 362-369. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kim HKW, Moran ME, Salter RB. The potential for regeneration of articular cartilage in defects created by chondral shaving and subchondral abrasion. J Bone Joint Surg Am 1991; 73: 1301-1315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Bugbee WD, Convery FR. Osteochondral allograft transplantation. Clin Sports Med 1999; 18: 67-75 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Brittberg M, Lindahl A, Nilsson A, Ohlsson C, Isaksson O, Peterson L. Treatment of deep cartilage defects in the knee with autologous chondrocyte transplantation. N Engl J Med 1994; 331: 889-895. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Brittberg M, Faxen E, Peterson L. Carbon fiber scaffolds in the treatment of early knee osteoarthritis. A prospective 4-year followup of 37 patients. Clin Orthop Relat Res 1994; 307: 155-164.
    14. Hangody L, Fules P. Autologous osteochondral mosaicplasty for the treatment of full-thickness defects of weight-bearing joints: ten years of experimental and clinical experience. J Bone Joint Surg Am 2003; 85ASuppl: 25-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Becher C, Ettinger M, Ezechieli M, et al. Repair of retropatellar cartilage defects in the knee with microfracture and a cell-free polymer-based implant. Arch Orthop Trauma Surg 2015; 135: 25-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Patrascu JM, Freymann U, Kaps C, et al. Repair of a post-traumatic cartilage defect with a cell-free polymer-based cartilage implant: a follow-up at two years by MRI and histological review. J Bone Joint Surg Br. 2010; 92: 1160-1163. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Van Outeren MV, Waarsing JH, Brouwer RW, et al. Is a high tibial osteotomy (HTO) superior to non-surgical treatment in patients with varus malaligned medial knee osteoarthritis (OA)? A propensity matched study using 2 randomized controlled trial (RCT) datasets. Osteoarthritis Cartilage 2017; 25: 1988-1993. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Kim KI, Seo MC, Song SJ, et al. Change of Chondral Lesions and Predictive Factors After Medial Open-Wedge High Tibial Osteotomy With a Locked Plate System. Am J Sports Med. 2017; 45: 1615-1621. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Penny JO, Brixen K, Varmarken JE, et al. Changes in bone mineral density of the acetabulum, femoral neck and femoral shaft, after hip resurfacing and total hip replacement: two-year results from a randomised study. J Bone Joint Surg Br. 2012; 94: 1036-1044. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Mohammad HR, Strickland L, Hamilton TW, et al. Long-term outcomes of over 8,000 medial Oxford Phase 3 Unicompartmental Knees-a systematic review. Acta Orthop. 2017 Aug 23: 1-7. doi: 10.1080/17453674.2017.1367577. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Šťastný E, Trč T, Handl M, Kos P, Kautzner J, Philippou T, Lisý J. Mid-term results of revision total hip arthroplasty using the oval-shaped uncemented Trč-Cingr cup. Int Orthop 2014; 38: 935-940. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.