Interní Med. 2018; 20(3): 127-130 | DOI: 10.36290/int.2018.023

Existují rezervy v léčbě ICHS?

doc. MUDr. Tomáš Kovárník, Ph.D.
II. interní klinika – klinika kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN, Praha

Autoři se v přehledu zabývají možnými rezervami v léčbě ischemické choroby srdeční (ICHS) . Jako hlavní body zdůrazňují správnou indikaci ke korární revaskularizaci, na základě průkazu ischemie myokardu. Dalším důležitým bodem je poté správně volená hypolipidemická terapie, při které je nutno používat látky vedoucí k regresi koronární aterosklerózy. V současné době jsou hypolipidemika používána v nedostečných dávkých, které nevedou k dosažení cílových hodnot v sekundární prevenci ICHS. Ovšem pouze dosažení těchto cílových hodnot vede k regresi koronární aterosklerózy, která následně vede ke snížení rizika vzniku ischemických koronárnich příhod.

Klíčová slova: ischemická choroba srdeční, koronární ateroskleróza, revaskularizace, hypolipidemická léčba

Are there caveats in a treatment of CAD?

Authors summarise possible caveats in a treatment of coronary artery disease (CAD). In the first line they underline proper indicationfor coronary revascularization based on a prove of myocardial ischemia. Further important point is adequate lipid-loweringtherapy leading to atherosclerosis regression. Lipid-lowering therapy is frequently used in insufficient doses not leading to therequired target levels for secondary prevention in the patients with CAD. But only those targets levels lead to regression ofcoronary atherosclerosis and then to decrease of the risk for ischemic coronary events.

Keywords: coronary artery disease, coronary atherosclerosis, revascularization, lipid-lowering therapy

Zveřejněno: 1. červenec 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kovárník T. Existují rezervy v léčbě ICHS? Interní Med. 2018;20(3):127-130. doi: 10.36290/int.2018.023.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Piccini JP, Horton JR, Shaw LK, Al-Khatib SM, Lee KL, Iskandrian AE, Borges-Neto S. Single-photon emission computed tomography myocardial perfusion defects are associated with an increased risk of all-cause death, cardiovascular death, and sudden cardiac death. Circ Cardiovasc. Imaging 2008; 3: 180-188. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Boden W, O'Rourke R, Teo K, Hartigan P, Maron D, Kostuk W, et al. Optimal Medical Therapy with or without PCI for Stable Coronary Disease. N Engl J Med 2007; 356: 1503-1516. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Al-Lamee R, Thompson D, Dehbi HM, Sen S, Tang K, Davies J, et al. Percutaneous coronary intervention in stable angina (ORBITA): a double-blind, randomised controlled trial. Lancet 2018; 391: 31-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Varvařovský I. Léčba stabilních forem ICHS - medikamentózní léčba nebo PCI: studie COURAGE a SWISI II. Interv Akut Kardiol 2007; 6: 115-116.
    5. De Bruyne B, Pijls N, Kalesan B, Barbato E, Tonino P, Piroth Z, et al. Fractional Flow Reserve-Guided PCI versus Medical Therapy in Stable Coronary Disease. N Engl J Med. 2012; 367: 991-1001. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Shaw LJ, Berman DS, Maron DJ, Mancini GB, Hayes SW, Hartigan PM, et al. Optimal medical therapy with or without percutaneous coronary intervention to reduce ischemic burden: results from the Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive Drug Evaluation (COURAGE) trial nuclear substudy. Circulation 2008; 117: 1283-1291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hachamovitch R, Rozanski A, Shaw L, Stone G, Thomson L, Friedman J, et al. Impact of ischaemia and scar on the therapeutic benefit derived from myocardial revascularization vs. medical therapy among patients undergoing stress-rest myocardial perfusion scintigraphy. European Heart Journal 2011; 32: 1012-1024. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Johnson NP, Kirkeelde RL, Gould KL. Coronary anatomy to predict physiology: fundamental limits. Circ Cardiovasc Imaging 2013; 6: 817-832. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kovárník T, Červinka P, Mates M, Bernát I, Branny M, Horák D, et al. Používání invazivních zobrazovacích (optická koherenční tomografie, intravaskulární ultrazvuk) a funkčních (frakční průtoková rezerva) metod v intervenční kardiologii. Odborné stanovisko České asociace intervenční kardiologie a České kardiologické společnosti. Cor et Vasa 20176: 749-751.
    10. Nicholls S, Hsu A, Wolski K, et al. Intravascular Ultrasound-Derived Measures of Coronary Atherosclerotic Plaque Burden and Clinical Outcome. J Am Coll Cardiol, 2010; 55: 2399-407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Nissen S, Tuzscu M, Schoenhagen P, et al. Effect of Intensive Compared With Moderate Lipid-Lowering Therapy on Progression of Coronary Atherosclertosis. JAMA 2004; 291: 1071-1080. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Cannon Ch, Blazing MA, Giugliano RP, et al. Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes. NEJM 2015; 372: 2378-2397. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Murphy S, Cannon Ch, Blazing M, Giugliano R, White J, Lokhnygina Y, et al. Reduction in Total Cardiovascular Events With Ezetimibe/Simvastatin Post-Acute Coronary Syndrome. J Am Coll Cardiol 2016; 67: 353-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Hoe E, Hegele R. Lipid management in diabetes with a focus on emerging therapies. Canadian Journal of Diabetes. 2015; 39: 2183-S190. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Lee Y, Tsujita K, Gonzalez J, Kramer Ch, Kovarnik T, et al. Comparison of the Effects of Ezetimibe-Statin Combination Therapy on Major Adverse Cardiovascular Events in Patients with and without Diabetes: A Meta-Analysis Namki Hong. Endocrinology and metabolism (Seoul) 2018 in press.
    16. Masuda J,Tanigawa T, Yamada T, et al. Effect of Combination Therapy of Ezetimibe and Rosuvastatin on Regression of Coronary Atherosclerosis in Patients With Coronary Artery Disease. Int Heart J 2015; 56: 278-285. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kovarnik T, Mintz GS, Skalicka H, et al. Virtual Histology Evaluation of Atherosclerosis Regression During Atorvastatin and Ezetimibe Administration. Circ J. 2012; 76: 176-183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Nicholls S, Puri R, Anderson T, et al. Effect of Evolocumab on Progression of Coronary Disease in Statin-Treated Patients: The GLAGOV Randomized Clinical Trial. JAMA 2016; 316: 2373-2384. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Sabatine M, Giugliano R, Keech A, et al. Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2017; 376: 1713-1722. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Steg P. Evaluation of Cardiovascular Outcomes After an Acute Coronary Syndrome During Treatment With Alirocumab - ODYSSEY OUTCOMES. Prezentace na kongresu ACC 2018, Orlando, USA
    21. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. JACC 2018; 71: e121s-e248. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.