Interní Med. 2018; 20(3): 144-146 | DOI: 10.36290/int.2018.026

Nová perorální antikoagulancia a gastroenterologie

MUDr. PharmDr. Kamil Rudolf, Ph.D., MBA
II. interní gastroenterologická klinika Fakultní nemocnice v Hradci Králové

Nová perorální antikoagulancia, která se také pro svůj přímý inhibiční účinek trombinu nebo faktoru Xa označují jako přímá perorální antikoagulancia, reprezentují progresivně se uplatňující skupinu antitrombotických léčiv v klinické praxi. Z pohledu trávicího traktu je nutné jednak respektovat farmakokinetické procesy vstřebávání a metabolické přeměny účinných látek na cestě k dosažení vlastního farmakologického účinku, jednak nezapomínat na rizika terapie v podobě krvácení, dyspeptických obtíží a hepatopatie. Speciálni případ posouzení aktuálního rizika krvácení vs. trombotické komplikace představuje oblast intervenční endoskopické gastroenterologie.

Klíčová slova: přímá perorální antikoagulancia, farmakokinetika, krvácení, endoskopie

New oral anticoagulants and gastroenterology

New oral anticoagulants, also known as direct oral anticoagulants due to their direct inhibitory effects towards thrombin or factorXa, represent a progressive group of antithrombotic drugs in clinical therapy. Regarding alimentary tract, it is necessary to respectthe pharmacokinetic processes of absorption and metabolic conversion of effective compounds to achieve the particular pharmacologicaleffect. In addition, particular risks of bleeding, dyspeptic discomfort and hepatopathy are to be concerned too. Theevaluation of the actual risk of bleeding versus thrombotic complication introduces the special case of intervention endoscopicgastroenterology.

Keywords: direct oral anticoagulants, pharmacokinetics, bleeding, endoscopy

Zveřejněno: 1. červenec 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rudolf K. Nová perorální antikoagulancia a gastroenterologie. Interní Med. 2018;20(3):144-146. doi: 10.36290/int.2018.026.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Cohen AT, Hamilton M, Mitchell SA, et al. Comparison of the novel oral anticoagulants apixaban, dabigatran, edoxaban and rivaroxaban in the initial and long-term treatment and prevention of venous thromboembolism: systematic reviewand network meta-Analysis. PLoS One 2015; 30: e014856. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E, et al. Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patiens with atrial fibrillation: a meta-analysis od randomised trials. Lancet 2014; 383: 955-962. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Abraham NS, Singh S, Alexander GC, et al. Comparative risk of gastrointestinal bleeding with dabigatran, rivaroxaban, and warfarin: population based cohort study. Br Med J 2015; 350: h1857. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Desai J, Kolb JM, Weitz JI, et al. Gastrointestinal bleeding with the new oral anticoagulants - defining the issues and the management strategies. Thromb Haemost 2013; 110: 205-212. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Brighton T. New oral anticoagulant drugs - mechanisms of action. Aust Prescr 2010; 33: 38-41. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Moore KT, Krook MA, Vaidyanathan S, Sarich TC, Damaruju CV, Fields LE. Rivaroxaban crushed tablet suspension characteristics and relative bioavailability in heatlhy adults when administered orally or via nasogastric tube. Clin Pharmacol Durg Dev. 2014; 3(4): 321-327. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Stampfuss J, Kubitza D, Becka M, et al. The effect of food on the absorption and pharmacokinetics of rivaroxaban. Int J Clin Pharmacol Ther. 2013; 51: 549-561. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Frost Ch, Wang J, Nepal S, et al. Apixaban, an oral, direct factor Xa inhibitor: single dose safety, pharmacokinetics, pharmacodynamics and food effect in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol. 2013; 75(2): 476-487. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Song Y, Wang X, Perlstein I, et al. Relative bioavailability of apixaban solution or crusched tablet formulations administered by mouth or nasogastric tube in healthy subjects. Clin Ther. 2015; 37(8): 1703-1712. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Wang X, Mondal S, Wang J, et al. Effect of activated charcoal on apixaban pharmacokinetics in healthy subjects. Am J Cardiovasc Drugs. 2014; 14(2): 147-154. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Parasrampuria DA, Truitt KE. Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Edoxaban, a Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant that Inhibits Clotting Factor Xa. Clin Pharmacokinet. 2016; 55: 641-655. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Abraham NS, Noseworthy PA, et al. Gastrointestinal Safety of Direct Oral Anticoagulants: A Large Population-Based Study. Gastroenterology 2017; 152: 1014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Veitch AM, Vanbiervliet G, et al. Endoscopy in patients on antiplatelet or anticoagulant therapy, including direct oral anticoagulants: British Society of Gastroenterology (BSG) and European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guidelines. Endoscopy. 2016 Apr; 48(4): 385-402. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Deutsch D, Boustiére Ch, et al. Direct oral anticoagulants and digestive bleeding: therapeutic management and preventive measures. Therap Adv Gastroenterol. 2017 Jun; 10(6): 495-505. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Chan EW, Lau WC, Leung WK, et al. Prevention of Dabigatran-Related Gastrointestinal Bleeding With Gastroprotective Agents: A Population-Based Study. Gastroenterology. 2015 Sep; 149(3): 586-95. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Vítek P, Mikoviny Kajzlíková I. Antikoagulační a protidestičková léčba u endoskopických výkonů. Interní Med. 2013; 15(11-12): 355-357.

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.