Interní Med. 2018; 20(3): e9-e14 | DOI: 10.36290/int.2018.056

Autoimunitní hemolytická anémie komplikující průběh chronické lymfatické leukemie

MUDr. Barbora Havlíčková
Interní ddělení, Nemocnice Šternberk – SMN, a. s.

Chronická lymfatická leukemie (CLL) je lymfoproliferativní onemocnění s nízkou malignitou, jehož podstatou je klonální proliferace maligně transformovaných vyzrálých B‑ lymfocytů, s poruchou schopnosti apoptotické destrukce a současně nekontrolovanou proliferací. Kombinací všech těchto faktorů následně dochází k postupnému nárůstu množství lymfocytů. Toto onemocnění je spojeno s mnoha infekčními a autoimunitními komplikacemi při absenci fyziologické odpovědi na antigenní podněty. Nejčastěji se vyskytuje autoimunitní hemolytická anémie (AIHA) a autoimunitní trombocytopenie. Prognóza onemocnění je různorodá, léčba onemocnění je komplexní a zahrnuje jak chemoterapii, chemoimunoterapii, tak transplantaci kostní dřeně. Efektivita léčby v posledních letech významně stoupla, především využitím nových molekul, jako jsou ireverzibilní kovalentní inhibitor Brutonovy tyrosinkinázy ibrutinib, inhibitor fosfatidylinositol-3-kinázy (PI3K) idelalisib, inhibitor Syk, BCL-2 inhibitoru a dalších. Onemocnění má dynamický charakter a je stále předmětem řady studií, které mohou v budoucnu zlepšit prognózu postižených pacientů. Následující kazuistika prezentuje průběh onemocnění pacientky s CLL, komplikovanou vznikem autoimunitní hemolytické anémie v terénu četných komorbidit.

Klíčová slova: chronická lymfatická leukemie, autoimunitní hemolytická anémie, chemoimunoterapie, inhibitor tyrosinkinázy,inhibitor PI3K, BCL-2 inhibitor

Autoimunne haemolytic anaemia as a complication of a Chronic Lymphocytic Leukaemia

Chronic Lymphocytic Leukaemia (CLL) is a lymphoproliferative disorder with a low malignancy whose essence is a clonal proliferationof malignant transformed B-lymphocytes, with impaired abilities while apoptotic destruction and uncontrolled proliferation.Their combination of subsequently experiencing is a gradual increase in the quantity of lymphocytes. This disease is associatedwith many infectious and autoimmune complications in the absence of a physiological response to antigenic stimulus. It is mostoften autoimmune haemolytic anaemia (AIHA) and autoimmune thrombocytopenia. The prognosis of the disease is heterogenous,disease treatment is comprehensive and includes both chemotherapy, chemoimunotherapy, so a bone marrow transplant.The effectiveness of treatment in the last years has increased significantly, particularly using new agents as inhibitor of tyrosinekinase ibrutinib, inhibitor of PI3K idelalisib, inhibitor of Syk, inhibitor of Bcl-2 and the other. The disease has a dynamic characterand is still the subject of a series of studies, which may, in the future, improve the prognosis of affected patients. The followingcase report presents the progress of the disease patients with CLL, an elaborate creation of autoimmune haemolytic anaemiain the field many of co-morbidities.

Keywords: B chronic lymphocytic leukemia, autoimmune hemolytic anemia, chemoimunotherapy, tyrosine kinase inhibitor,PI3K inhibitor, Bcl-2 inhibitor

Vloženo: 27. srpen 2019; Přijato: 4. září 2019; Zveřejněno online: 5. září 2019; Zveřejněno: 1. červenec 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Havlíčková B. Autoimunitní hemolytická anémie komplikující průběh chronické lymfatické leukemie. Interní Med. 2018;20(3):e9-14. doi: 10.36290/int.2018.056.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Panovská A. Brychtová Y, Mayer J.,Doubek M. Chronická B-lymfocytární leukemie. Postgraduální medicína. 2011; 3: 294
    2. Zhongguo Shi Yan Xue Ye Xue Za Zhi. Research Progress of Novel Small Molecule Drugs in the Treatment of Chronic Lymphocytic Leukemia -Review. 2017 Feb; 25(1): 244-248. doi: 10.7534/j.issn.1009-2137. 2017. 01. 044.
    3. Wiestner A. The role of B-cell receptor inhibitors in the treatment of patients with chronic lymphocytic leukemia. Haematologica. 2015; 100(12):1 495-1507. doi: 10.3324/haematol.2014.119123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Hallek M, Cheson BD, Catovsky D, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic lymphocytic leukemia: a report from the International Workshop on Chronic Lymphocytic Leukemia updating the National Cancer Institute-Working Group 1996 guidelines. Blood. 2008; 111(12): 5446-5456. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Papajík T, Vondráková J, Indrák K. Chronická lymfatická leukemie. Doporučené postupy pro praktické lékaře. ČL JEP. Reg.č. o/016/201
    6. Moreau EJ, Matutes E, A'Hern RP, et.al. Improvement of the chronic lymphocytic leukemia scoring system with the monoclonal antibody SN8 (CD79b). Am J Clin Pathol. 1997;108:378-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Smolej L, Špaček M, Obrtlíková P, et. al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu chronické lymfocytární leukemie. Odborná společnost hematologická.
    8. Strati P, Shanafelt TD. Monoclonal B-cell lymphocytosis and early-stage chronic lymphocytic leukemia: diagnosis, natural history, and risk stratification. Blood. 2015; 126:454-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Robak T, Stilgenbauer S, Tedeschi A. Front-line treatment of CLL in the era of novel agents. Cancer treatment reviews. 2017; 53: 70-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Eichhorst B, Robak T, Montserrat E, et al. Chronic lymphocytic leukaemia: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-updagger. Ann Oncol. 2015; 26 Suppl 5: v78-v84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Faber E, Urbanová R. Chronická myeloidní a chronická lymfatická leukémie. Interní Med. 2010; 12(6): 321-324.
    12. Huber H, Edenhofer S, Estenfelder S, Stilgenbauer S. Profile of venetoclax and its potential in the context of treatment of relapsed or refractory chronic lymphocytic leukemia. Onco Targets and therapy. 2017; 10: 645-656. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Zent CS, Kay NE. Autoimmune Complications in Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL). Best Pract Res Clin Haematol. 2010; 23(1): 47-59. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Špaček M, Obrtlíková P, Trněný M. Chronická lymfocytární leukémie. Postgraduální medicína. 2013; 5.
    15. Čermák J. Autoimunitní hemolytické anemie. Vnitřní lékařství. 2005; 91(7 a 8): 881-885.
    16. Čermák J. Doporučení postupy pro praktické lékaře. Autoimunní hemolytická anemie. Odborná společnost hematologická. Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně.
    17. Čermák J. Léčba autoimunitní hemolytické anémie. Postgraduální medicína. 2012; 8.
    18. Mádrová H., Význam somatických hypermutací v imunoglobulinových genech pro prognozu chronické lymfocytární leukemia, Masarykova Univerzita, Přírodovědecká fakulta, Ústav experimentální biologie, Brno 2009
    19. Sedláček P, Terapie invazivních mykotických infekcí u imunosuprimovaných pacientů, Onkologie, 2008, 2(3): 186-190.

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.