Interní Med. 2018; 20(4): 183-188 | DOI: 10.36290/int.2018.033

Prediabetes

prof. MUDr. Kateřina Štechová, Ph.D.
Interní klinika UK 2. LF a FN v Motole, Praha

Prediabetes (porucha glukózové homeostázy) je klinicky němé období předcházející manifestaci diabetu. Je charakterizováno zvýšenou lačnou glykemií a/nebo vyšší glykemií po glykemické zátěži. Glykemie ale ještě nedosahuje hodnot diagnostických pro diabetes. Prediabetes není zatím považován za klinickou jednotku. Existují dnes ale již jasné důkazy, že „toxické kardio‑metabolické procesy“, které ve fázi prediabetu probíhají, jsou škodlivé a mohou navodit například vznik chronických mikrovaskulárních komplikací. Klíčová pro vznik prediabetu je inzulinová rezistence. Zdá se, že primárním patogenetickým mechanismem by mohlo být vytvoření inzulinové rezistence v mozku ještě in utero, a to pod vlivem mateřského metabolického prostředí. V prevenci progrese prediabetu v diabetes nastává recentně odklon od použití antidiabetik cílených na snížení inzulinové rezistence a je zdůrazňován pohyb a zdravá strava jako bezpečný i účinný prostředek, a to i přes známé problémy s adherencí účastníků takových intervencí. V článku je diskutován současný pohled na patogenezi, význam, nové biomarkery a na možnosti preventivního (terapeutického) ovlivnění prediabetu.

Klíčová slova: diabetes, fetální naprogramování, inzulinová rezistence, obezita, prediabetes

Prediabetes (impaired glucose homeostasis) is clinically silent period preceding overt diabetes. Increased fasting glycaemia and/or higher glycaemia after glucose load are observed but glycaemia values do not reach the threshold diagnostic for diabetes.Currently prediabetes is not considered to be a specific clinical entity (disease) despite the evidence documenting that “toxic cardio-metabolic” processes during prediabetes are harmful and may for instance initiate the development of chronic microvascularcomplications. In prediabetes pathogenesis the development of insulin resistance is crucial. First step towards the development ofinsulin resistance may occur already in utero. Maternal metabolic status can initiate insulin resistance in foetal brain with importantconsequences later during postnatal life. To prevent the progression of impaired glucose homeostasis into diabetes life stylemodifications (healthy diet, physical activity) are considered now to be superior over drugs targeting insulin resistance despiteknown problems with adherence. In the article current concept of prediabetes pathogenesis, its importance, new biomarkersand preventive (therapeutic) possibilities are further discussed.

Keywords: diabetes, fetal programming, insulin resistance, obesity, prediabetic state

Zveřejněno: 1. říjen 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Štechová K. Prediabetes. Interní Med. 2018;20(4):183-188. doi: 10.36290/int.2018.033.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. IDF Diabetes Atlas 8th Edition (2017) https://www.idf.org/e-library/epidemiology-research/diabetes-atlas.html, 19. 6. 2018
    2. http://www.uzis.cz/katalog/zdravotnicka-statistika/pece-nemocne-cukrovkou, 19. 6. 2018
    3. Brannick B, Wynn A, Dagogo-Jack S. Prediabetes as a toxic environment for the initiation of microvascular and macrovascular complications. Exp Biol Med (Maywood). 2016 Jun; 241(12): 1323-1331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Pelikánová T. Klasifikace a patogeneza diabetu. V: Pelikánová T, Bartoš V a kol. Praktická diabetologie. 6. aktualizované a doplněné vydání. Maxdorf, s. r. o., Praha, 2018: s. 60-131.
    5. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA, Nathan DM; Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002 Feb 7; 346(6): 393-403. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bartoš V. Základní poznatky o diabetu. V: Pelikánová T, Bartoš V a kol. Praktická diabetologie. 6.aktualizované a doplněné vydání. Maxdorf, s. r. o., Praha, 2018: s.12-59.
    7. Jiang R, Manson JE, Meigs JB, Ma J, Rifai N, Hu FB. Body iron stores in relation to risk of type 2 diabetes in apparently healthy women. JAMA. 2004 Feb 11; 291(6): 711-717. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Vaishya S, Sarwade RD, Seshadri V. MicroRNA, Proteins, and Metabolites as Novel Biomarkers for Prediabetes, Diabetes, and Related Complications. Front Endocrinol (Lausanne). 2018 Apr 23; 9: 180. doi: 10.3389/fendo.2018.00180.eCollection 2018. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Yi F, Brubaker PL, Jin T. TCF-4 mediates cell type-specific regulation of proglucagon gene expression by beta-catenin and glycogen synthase kinase-3beta.J Biol Chem. 2005 Jan 14; 280(2): 1457-1464. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Häring HU. Novel phenotypes of prediabetes? Diabetologia. 2016 Sep; 59(9): 1806-1818 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Stefan N, Häring HU. The metabolically benign and malignant fatty liver. Diabetes. 2011 Aug; 60(8): 2011-2017. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Stefan N, Häring HU, Hu FB, Schulze MB.Metabolically healthy obesity: epidemiology, mechanisms, and clinical implications. Lancet Diabetes Endocrinol. 2013 Oct; 1(2): 152-162. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Wagner R, Machann J, Lehmann R, Rittig K, Schick F, Lenhart J, Artunc F, Linder K, Claussen CD, Schleicher E, Fritsche A, Häring HU, Weyrich P. Exercise-induced albuminuria is associated with perivascular renal sinus fat in individuals at increased risk of type 2 diabetes. Diabetologia. 2012 Jul; 55(7): 2054-2058. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Heni M, Machann J, Staiger H, Schwenzer NF, Peter A, Schick F, Claussen CD, Stefan N, Häring HU, Fritsche A. Pancreatic fat is negatively associated with insulin secretion in individuals with impaired fasting glucose and/or impaired glucose tolerance: a nuclear magnetic resonance study. Diabetes Metab Res Rev. 2010 Mar; 26(3): 200-205. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kullmann S, Heni M, Veit R, Scheffler K, Machann J, Häring HU, Fritsche A, Preissl H. Selective insulin resistance in homeostatic and cognitive control brain areas in overweight and obese adults. Diabetes Care. 2015 Jun; 38(6): 1044-1050. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Diabetes Prevention Program Research Group. The prevalence of retinopathy in impaired glucose tolerance and recent-onset diabetes in the Diabetes Prevention Program. Diabet Med. 2007 Feb; 24(2): 137-144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Guasch-Ferré M, Hruby A, Toledo E, Clish CB, Martínez-González MA, Salas-Salvadó J, Hu FB. Metabolomics in Prediabetes and Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis. Diabetes Care. 2016 May; 39(5): 833-846. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Kolberg JA, J?rgensen T, Gerwien RW, Hamren S, McKenna MP, Moler E, Rowe MW, Urdea MS, Xu XM, Hansen T, Pedersen O, Borch-Johnsen K. Development of a type 2 diabetes risk model from a panel of serum biomarkers from the Inter99 cohort.Diabetes Care. 2009 Jul; 32(7): 1207-1212. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Shoukry A, Bdeer Sel-A, El-Sokkary RH. Urinary monocyte chemoattractant protein-1 and vitamin D-binding protein as biomarkers for early detection of diabetic nephropathy in type 2 diabetes mellitus. Mol Cell Biochem. 2015 Oct; 408(1-2): 25-35. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Hostalek U, Gwilt M, Hildemann S. Therapeutic Use of Metformin in Prediabetes and Diabetes Prevention. Drugs. 2015 Jul; 75(10): 1071-1094. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Kerrison G, Gillis RB, Jiwani SI, Alzahrani Q, Kok S, Harding SE, Shaw I, Adams GG. The Effectiveness of Lifestyle Adaptation for the Prevention of Prediabetes in Adults: A Systematic Review. J Diabetes Res. 2017; 2017: 8493145. doi: 10.1155/2017/8493145. Epub 2017 Apr 16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Diabetes Prevention Program (DPP) Research Group. The Diabetes Prevention Program (DPP): description of lifestyle intervention. Diabetes Care. 2002 Dec; 25(12): 2165-2171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Southwick SM, Vythilingam M, Charney DS. The psychobiology of depression and resilience to stress: implications for prevention and treatment. Annu Rev Clin Psychol. 2005; 1: 255-291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.