Interní Med. 2018; 20(5): 269-273 | DOI: 10.36290/int.2018.046

Whippleova choroba – myslíme na ni?

MUDr. Petr Kozák
Gastroenterologická ambulance, Nemocnice Hranice, a. s.

Whippleova choroba (WD) je vzácné systémové onemocnění, jehož původcem je aktinomyceta Tropheryma Whipplei. Mezi klasické symptomy patří chronický průjem, váhový úbytek, bolesti břicha a artralgie. Náplní předloženého sdělení je popis případu méně obvyklé příčiny chronického průjmu a artralgií u 65letého nemocného. Na základě typické anamnézy bylo vysloveno podezření na WD. Gastroskopie (GFS) s biopsií onemocnění jednoznačně potvrdila, pacient byl zaléčen intravenózně podaným ceftriaxonem s navazující prolongovanou perorální terapií kombinací chemoterapeutik trimethoprim/sulfamethoxazol (TMP‑STX). Případ dokumentuje fakt, že WD je onemocnění s rozmanitými projevy a velmi širokou diferenciální diagnostikou a její včasné rozpoznání je obtížné, zejména při extraintestinální manifestaci.

Klíčová slova: Whippleova choroba, artralgie, chronický průjem, váhový úbytek

Whipple disease – do we think of it?

Whipple disease (WD) is a rare diagnosis caused by the bacterium Tropheryma whipplei. Typically causes chronic diarrhea, weightloss, abdominal pain and joint pain. The aim of this article is a description of the less common cause of chronic diarrhea andarthralgia in a 65 year old patient. Based on typical medical history, WD was suspected to be the cause of the symptoms and thegastroscopy (GFS) with the biopsy confirmed the diagnosis. The patient was treated with intravenous ceftriaxone with subsequentprolonged oral therapy with the combination of trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP-STX). This case demonstrates the fact thatWD is a disease with multiple manifestations and a very wide differential diagnosis. Its early detection is difficult, especially incase of extraintestinal manifestation.

Keywords: Whipple disease, arthralgia, chronic diarrhea, weight loss

Zveřejněno: 1. prosinec 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kozák P. Whippleova choroba – myslíme na ni? Interní Med. 2018;20(5):269-273. doi: 10.36290/int.2018.046.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Whipple GH. A hitherto undescribed disease characterized anatomically by deposits of fat and fatty acids in the intestinal and mesenteric lymphatic tissues. Bull Johns Hopkins Hosp 1907; 18: 382.
    2. Black-schaffer B. The tinctoral demonstration of a glycoprotein in Whipple's disease. Proc Soc Exp Biol Med 1949; 72: 225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Wilson KH, Blitchington R, Frothingham R, Wilson JA. Phylogeny of the Whipple's-disease-associated bacterium. Lancet 1991; 338: 474. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Relman DA, Schmidt TM, MacDermott RP, Falkow S. Identification of the uncultured bacillus of Whipple's disease. N Engl J Med 1992; 327: 293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Puéchal X Whipple's disease Annals of the Rheumatic Diseases 2013; 72: 797-803. Přejít na PubMed...
    6. Puéchal X*, Fénollar F*, Raoult D. Whipple's disease. N Engl J Med 2007; 356: 55-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Schöniger-Hekele M, Petermann D, Weber B, et al. Tropheryma whipplei in the environment: survey of sewage plant influxes and sewage plant workers. Appl Environ Microbiol 2007; 73: 2033-2035. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Fénollar F, Laouira S, Lepidi H, et al. Value of Tropheryma whipplei quantitative polymerase chain reaction assay for the diagnosis of Whipple disease: usefulness of saliva and stool specimens for first-line screening. Clin Infect Dis 2008; 47: 659-667. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Raoult D, Fénollar F, Rolain JM, et al. Tropheryma whipplei in children with gastroenteritis. Emerg Infect Dis 2010; 16: 776-782 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Bousbia S, Papazian L, Auffray JP, et al. Tropheryma whipplei in patients with pneumonia. Emerg Infect Dis 2010; 16: 258-263 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Marth, T. (2015). Systematic review: Whipple's disease (Tropheryma whipplei infection) and its unmasking by tumour necrosis factor inhibitors. Alimentary pharmacology & therapeutics, 41(8), 709-724. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Schneider T, Moos V, Loddenkemper C, et al. Whipple's disease: new aspects of pathogenesis and treatment. Lancet Infect Dis 2008; 8: 179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Moos V, Schneider T. Changing paradigms in Whipple's disease and infection with Tropheryma whipplei. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2011; 30: 1151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Günther U, Moos V, Offenmüller G, et al. Gastrointestinal diagnosis of classical Whipple disease: clinical, endoscopic, and histopathologic features in 191 patients. Medicine (Baltimore) 2015; 94: e714. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Lepidi H, Fenollar F, Dumler JS, et al. Cardiac valves in patients with Whipple endocarditis: microbiological, molecular, quantitative histologic, and immunohistochemical studies of 5 patients. J Infect Dis 2004; 190: 935. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Riemer H, Hainz R, Stain C, et al. Severe pulmonary hypertension reversed by antibiotics in a patient with Whipple's disease. Thorax 1997; 52: 1014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Urbanski G, Rivereau P, Artru L, et al. Whipple disease revealed by lung involvement: a case report and literature review. Chest 2012; 141: 1595. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Damaraju D, Steiner T, Wade J, et al. Clinical problem-solving. A Surprising Cause of Chronic Cough. N Engl J Med 2015; 373: 561. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Lagier JC, Papazian L, Fenollar F, et al. Tropheryma whipplei DNA in bronchoalveolar lavage samples: a case control study. Clin Microbiol Infect 2016; 22: 875. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Rickman LS, Freeman WR, Green WR, et al. Brief report: uveitis caused by Tropheryma whippelii (Whipple's bacillus). N Engl J Med 1995; 332: 363. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Razonable RR, Pulido JS, Deziel PJ, et al. Chorioretinitis and vitreitis due to Tropheryma whipplei after transplantation: case report and review. Transpl Infect Dis 2008; 10: 413. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Vital Durand D, Gérard A, Rousset H. [Neurological manifestations of Whipple disease]. Rev Neurol (Paris) 2002; 158: 988. Přejít na PubMed...
    23. Ramzan NN, Loftus E Jr, Burgart LJ, et al. Diagnosis and monitoring of Whipple disease by polymerase chain reaction. Ann Intern Med 1997; 126: 520. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Dolmans, Ruben A. V. et al. "Clinical Manifestations, Treatment, and Diagnosis of Tropheryma Whipplei Infections." Clinical Microbiology Reviews 30.2 (2017): 529-555. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.