Zkušenosti s léčbou pana Michala Viewegha

MUDr. Kamil Sedláček

Interní Med. 2018; 20(5): 223-224  

Farmakologická terapie symptomů chronické žilní insuficience dolních končetin

Pharmacotherapy of the symptoms of chronic venous insufficiency

doc. MUDr. Jana Hirmerová, Ph.D.

Interní Med. 2018; 20(5): 227-232 | DOI: 10.36290/int.2018.040  

Hlavním patogenetickým mechanismem chronické žilní insuficience je zvýšení žilního tlaku a porucha krevního návratu žilami. Objektivní známky zahrnují varixy, otok a kožní změny, v nejpokročilejším stadiu bércový vřed. Subjektivní projevy představují nejrůznější stesky na dyskomfort v oblasti dolních končetin, přičemž potíže se typicky zhoršují po delším stání či sezení, v horku, navečer. Léčba je komplexní a patří do ní režimová opatření a fyzioterapie, kompresní terapie, chirurgické a endovaskulární postupy a farmakoterapie. Používána jsou farmaka z heterogenní skupiny tzv. venoaktivních léků. Ty jsou převážně rostlinného původu (flavonoidy, saponiny...

Kardiologické vyšetření u Fabryho nemoci

Cardiologic evaluation in Fabry disease

MUDr. Lubor Goláň

Interní Med. 2018; 20(5): 233-236  

Fabryho nemoc je dědičné metabolické onemocnění ze střádání. Postižení srdce se vyskytuje u většiny pacientů a manifestujese většinou jako hypertrofie myokardu. Předpokladem úspěšné léčby je správná diagnóza a podrobné vyšetření, jehož základemje kromě anamnézy a fyzikálního vyšetření také EKG, echokardiografie a magnetická rezonance. Specifickou terapii představujeenzym-substituční léčba.

Péče o chronickou obstrukční plicní nemoc pohledem nových doporučení České pneumologické a ftizeologické společnosti (2018)

An 2018 update of personalised Czech COPD guidelines; a country specificconsensus of The Czech Pneumological and Phthiseological Society

doc. MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D., MUDr. Jaromír Zatloukal, Ph.D., MUDr. Jan Chlumský, Ph.D., PhDr. Karel Hejduk

Interní Med. 2018; 20(5): 238-244  

Skupina odborníků na CHOPN při České pneumologické a ftizeologické společnosti (ČPFS) připravila návrh aktualizace doporučených postupů pro léčbu stabilní CHOPN. Vědecký výbor ČPFS zamýšlené aktualizace přezkoumal a na základě toho byla vytvořena předběžná verze dokumentu. Tento dokument byl schválen Konsenzuální konferencí ČPFS v listopadu 2017. Rovněž vznikla zkrácená příručka pro praktické lékaře (leden 2018). Základním principem nového přístupu k CHOPN je systematický popis všech léčitelných znaků/fenotypových nálepek u každého případu CHOPN. ČPFS definuje šest klinicky relevantních fenotypů: frekventní exacerbace, překryv CHOPN a AB, překryv CHOPN...

Osteoporóza – 1. část
Etiopatogeneze, rizikové faktory a diagnostika

Osteoporosis – 1st part, etiopathogenesis, risk factors and diagnostics

MUDr. Petra Matalová, Ph.D.

Interní Med. 2018; 20(5): 247-252 | DOI: 10.36290/int.2018.043  

Osteoporóza je považována za civilizační chorobu s vysokou prevalencí, a to nejen v průmyslově vyspělých zemích. Jedná se o chronické onemocnění skeletu, které je charakterizované sníženou mechanickou odolností kostní tkáně. Snížená pevnost kostí je důsledkem změn množství a kvality kostní hmoty a predisponuje ke zvýšenému riziku zlomenin. Nejdůležitějším preventivním faktorem je tvorba co největšího množství kostní hmoty zejména během prvních dvou dekád života, až do dosažení maximálního množství kostní hmoty (peak bone mass). Toho lze dosáhnout intenzivní, ale přiměřenou fyzickou aktivitou a dostatečnou výživou, zahrnující hlavně vápník, vitamin...

Nové možnosti léčby anémie u nemocných s chronickým onemocněním ledvin

Novel treatment options for anaemia in patients with chronic kidney disease

prof. MUDr. Romana Ryšavá, CSc.

Interní Med. 2018; 20(5): 253-258  

Anémie je velmi častou komplikací chronického onemocnění ledvin (CKD) a renálního selhání. Pohled na léčbu anémie se od doby zavedení ESA (erytropoézu stimulujících látek) do klinické praxe dosti změnil a v současné době se upřednostňuje zejména bezpečnost této léčby před plnou korekcí anémie. Kromě ESA se v poslední době zkouší i celá řada nových látek vyvinutých s cílem příznivě ovlivnit erytropoézu. Patří mezi ně zejména HIF‑ stabilizátory (roxadustat, molidustat, vadadustat a daprodustat), sotatercept či GATA2 inhibitory. Požadavky na bezpečnost léčby byly i důvodem provedení řady studií s intravenózně podávaným železem. V běžné klinické...

Plicní arteriální hypertenze indukovaná léky

Drug Induced Pulmonary Arterial Hypertension

PharmDr. Romana Přikrylová, doc. MUDr. Pavel Jansa, Ph.D.

Interní Med. 2018; 20(5): 259-264 | DOI: 10.36290/int.2018.044  

Plicní arteriální hypertenze (PAH) je vzácné onemocnění, charakterizované progresivní obliterací plicních arteriol s následným zvýšením tlaku v plicnici a plicní cévní rezistence. To vede k přetížení pravé srdeční komory a k jejímu selhání. Výskyt PAH je mimo jiné spojován s užíváním některých léků. Poprvé byla tato souvislost pozorována po užívání anorektik, zejména aminorexu, fenfluraminu a benfluorexu. Tyto léky byly staženy z trhu pro potvrzené riziko rozvoje PAH. Dalšími léky, které představují riziko vzniku a rozvoje PAH, se ukázaly být amfetaminy a od nich odvozené molekuly fentermin a mazindol. I když se u nich přímá souvislost se vznikem PAH...

Roční zkušenosti s novým antiobezitikem

One-year experience with a novel antiobesity agent

MUDr. Dita Pichlerová

Interní Med. 2018; 20(5): 265-268 | DOI: 10.36290/int.2018.045  

Nové dvojkombinační antiobezitikum bupropion/naltrexon bylo představeno v České republice v říjnu 2016. Ihned po uvedenína trh jsme na OB klinice začali tento lék používat. Článek shrnuje roční zkušenosti s podáváním tohoto nového dvojkombinačníhoantiobezitika s centrálním duálním působením. Šlo o neintervenční observační sledování z jednoho pracoviště. Popsánaje účinnost na úbytek hmotnosti a obvodu pasu, včetně snášenlivosti a nežádoucích účinků.

Whippleova choroba – myslíme na ni?

Whipple disease – do we think of it?

MUDr. Petr Kozák

Interní Med. 2018; 20(5): 269-273 | DOI: 10.36290/int.2018.046  

Whippleova choroba (WD) je vzácné systémové onemocnění, jehož původcem je aktinomyceta Tropheryma Whipplei. Mezi klasické symptomy patří chronický průjem, váhový úbytek, bolesti břicha a artralgie. Náplní předloženého sdělení je popis případu méně obvyklé příčiny chronického průjmu a artralgií u 65letého nemocného. Na základě typické anamnézy bylo vysloveno podezření na WD. Gastroskopie (GFS) s biopsií onemocnění jednoznačně potvrdila, pacient byl zaléčen intravenózně podaným ceftriaxonem s navazující prolongovanou perorální terapií kombinací chemoterapeutik trimethoprim/sulfamethoxazol (TMP‑STX). Případ dokumentuje fakt, že WD je onemocnění...

Baricitinib v léčbě revmatoidní artritidy

Baricitinib in treating rheumatoid arthritis

MUDr. Hana Ciferská, Ph.D.

Interní Med. 2018; 20(5): 274-277 | DOI: 10.36290/int.2018.061  

V poslední dekádě došlo k výraznému rozvoji terapie revmatoidní artritidy (RA) prostřednictvím nových terapeutických prostředků postupně zaváděných do klinické praxe. Inhibice Janus kinázy (JAK) ovlivňuje přímo klíčové pochody podílející se na patogenezi RA. Baricitinib je selektivním inhibitorem JAK1/2, který prokázal dobrou účinnost, toleranci a zatím i bezpečnost ve studiích fáze II a III. Studie fáze III RA‑BEGIN a RA‑BUILD byly zaměřené na populaci pacientů se selháním předchozí terapie chorobu modifikujících léků, kdežto RA‑BEACON byla zaměřena na nemocné se selháním předchozí biologické léčby. Skupiny nemocných dostávaly monoterapii...

Terapie hyperlipidemie

MUDr. Pavel Rutar

Interní Med. 2018; 20(5): 284-286  

Na XXV. kongresu České internistické společnosti proběhlo sympozium firmy Egis, zaměřené na terapii hyperlipidemie, a zejména na využití fixní kombinace rosuvastatin‑ ezetimib, kterou společnost Egis nabízí pod názvem Delipid Plus. Během sympozia zazněly celkem tři přednášky. Prof. MUDr. Richard Češka, CSc., v první přednášce shrnul dostupná data o významu využití statinů a ezetimibu u našich pacientů, dotkl se rovněž nového pohledu na etiopatogenezi aterosklerózy. Prof. MUDr. Terezie Pelikánová, DrSc., pak navázala přednáškou zaměřenou na problematiku pacientů ze skupiny s vysokým rizikem kardiovaskulárních onemocnění, tedy na populaci diabetiků,...

Diferenciální diagnostika anémie

Anemia – diferential diagnosis

MUDr. Jan Válka, doc. MUDr. Jaroslav Čermák, CSc.

Interní Med. 2018; 20(5): 278-283 | DOI: 10.36290/int.2018.047  

Anémie, definovaná jako pokles koncentrace hemoglobinu pod dolní hranici normálních hodnot, je projevem mnoha chorobných stavů a pro adekvátní terapii pacienta je vždy nutné diferenciálně diagnosticky upřesnit její příčinu. Článek využívá morfologického dělení anemií na makrocytární, normocytární a mikrocytární a jako zvláštní skupinu vyčleňuje anémie se zvýšeným počtem retikulocytů v periferní krvi. Popsány jsou jednak klinické jednotky známé a obecně rozšířené, jako anémie sideropenická či anémie chronických chorob, ale také jednotky raritní, na které je však třeba v diagnostice anemického pacienta vždy pomýšlet. Incidence těchto vzácných onemocnění...