Interní Med. 2019; 21(4): 223-227 | DOI: 10.36290/int.2019.034

Specifika diabetu ve stáří

MUDr. Markéta Kubíčková
III. interní gerontometabolická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové

Diabetes mellitus (DM) představuje významný celosvětový problém, zejména proto, že jeho výskyt neustále narůstá. Je to dáno jednak prodlužující se průměrnou délkou života, ale také převládajícím životním stylem, který je charakterizován nízkou fyzickou aktivitou a vysokoenergetickou stravou. V současné době je v ČR již celkem přes 900 tisíc pacientů s diabetem a z toho více než třetina jsou pacienti patřící do geriatrické kategorie (1). Narůstá i výskyt diabetických komplikací. Jedná se na jedné straně o změny mikrovaskulární, pro diabetes mellitus specifické (retino, neuro, nefropatie), na straně druhé jsou diabetici více ohroženi chorobami kardiovaskulárními (ischemickou chorobou srdeční, aterosklerózou končetinových tepen a cévním onemocněním mozku), srdečním selháním a náhlou srdeční smrtí (2, 3, 4). Situaci komplikují navíc často přítomné kognitivní poruchy a deprese (5, 6). Navíc výpadky paměti a zhoršení zraku zhoršují výsledky léčby DM. Obecně existují dvě kategorie geriatrických pacientů, a to nemocní, kteří jsou zdatní, bez závažných komorbidit, a nemocní křehcí, s výrazným omezením soběstačnosti. Léčba obou těchto skupin pacientů se zásadně líší (9). Zatímco zdatní pacienti mohou být léčeni stejně jako pacienti mladšího a středního věku, pacienti křehcí vyžadují vysoce individuální přístup preferující zejména bezpečnost léčby s volnějšími cíli (7, 8).

Klíčová slova: diabetes mellitus, geriatrie, komplikace, křehký pacient, léčebné cíle

Specifics of diabetes in old age

Diabetes mellitus (DM) is a major global problem, especially as its incidence continues to increase. This is due both to the increasing life expectancy and also to the prevailing lifestyle, which is characterized by low physical activity and high-energy diets. Currently, there are over 900,000 patients with diabetes in the Czech Republic, and more than one third of these patients are in the geriatric category (1). The incidence of diabetic complications is also increasing. These are, on one hand, microvascular changes specific to diabetes mellitus (retino, neuro, nephropathy), on the other hand, diabetics are more at risk of cardiovascular diseases (ischemic heart disease, atherosclerosis of extremity arteries and cerebral vascular disease), heart failure and sudden cardiac death (2, 3, 4). In addition, often present cognitive disorders and depression complicate the situation (5, 6). In addition, memory loss and visual impairment worsen the results of DM treatment. Generally, there are two categories of geriatric patients, namely patients who are proficient, without severe comorbidities, and those who are fragile, with a significant reduction in self-sufficiency. The treatment of these two groups of patients is fundamentally different (9). While proficient patients can be treated in the same way as younger and middle-aged patients, fragile patients require a highly individualized approach favoring in particular the safety of treatment with looser goals (7, 8).

Keywords: diabetes mellitus, geriatrics, complications, frailty, treatment goal

Zveřejněno: 1. listopad 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kubíčková M. Specifika diabetu ve stáří. Interní Med. 2019;21(4):223-227. doi: 10.36290/int.2019.034.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Svačina Š, Jurašková B, Karen I. Diabetes mellitus. Léčba u starších pacientů v ČR. Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře. Centrum doporučených postupů pro praktické lékaře. Společnost všeobecného lékařství, Praha 2014, novelizace 2019
    2. Kirkman MS, Briscoe VJ, Clark N, et al. Diabetes in older adults : a consensus report. J Am Geriatr Soc 2012: 60: 2342 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Fowler MJ. Microvascular and macrovascular complications of diabetes. Clin Diabetes. 2008; 26: 77-82. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Heydari I, Radi V, Razmjou S, Amiri A. Chronic complications of diabetes mellitus in newly diagnosed patients. Int J Diabetes Mellitus. 2010; 2: 61-63. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Whitmer RA, Karter AJ, Yaffe K, et al. Hypoglycemic episodes and risk of dementia in older patients with type 2 diabetes mellitus. JAMA. 2009;301(15):1565 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Yaffe K, Falvey CM, Hamilton N, et al. Association between hypoglycemia and dementia in a biracial cohort of older adults with diabetes mellitus. JAMA Intern Med 2013; 173: 1300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. American Diabetes Association. 11. Older Adults: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Diabetes Care 2018; 41: S119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. International Diabetes Federation. Managing older people with type 2 diabetes, Global Guideline https://www.idf.org/sites/default/files/IDF%20Guideline%20for%20Older%20People.pdf (Accessed on February 24, 2014).
    9. Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2015: a patient-centred approach. Update to a position statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetologia 2015; 58:429. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. American Diabetes Association, Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2018,Diabetes Care 2018 Jan; 41(Supplement 1): S13-27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. ADA. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2008;31(Suppl 1): S62-67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. http://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/ageing/WorldPopulationAgeing2013.pdf.
    13. Zdravotnictví ČR:Stručný přehled činnosti oboru diabetologie a endokrinologie za období 2007-2016. https://www.uzis.cz
    14. Wannamethee SG, Welsh P, Papacosta O, Lennon L, Whincup PH, Sattar N. Copeptin, insulin resistance and risk of incident diabetes in older men. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100: 3332-3339. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Enhörning S, Struck J, Wirfält E, Hedblad B, Morgenthaler NG, Melander O. Plasma copeptin, a unifying factor behind the metabolic syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96: E1065-1072. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Sung CC, Liao MT, Lu KC, Wu CC. Role of vitamin D in insulin resistance. J Biomed Biotechnol. 2012; 2012: 634195 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Li YX, Zhou L. Vitamin D deficiency, obesity and diabetes. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand) 2015; 61: 35-38.
    18. Cândido FG, Bressan J. Vitamin D: Link between osteoporosis, obesity, and diabetes? Int J Mol Sci. 2014; 15: 6569-6591. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Chaudhary DP, Sharma R, Bansal DD. Implications of magnesium deficiency in type 2 diabetes: A review. Biol Trace Elem Res. 2010; 134: 119-129. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Dasgupta A, Sarma D, Saikia UK. Hypomagnesemia in type 2 diabetes mellitus. Indian J Endocrinol Metab. 2012; 16: 1000-1003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Chau D, Edelman SV. Clinical management of diabetes in the elderly. Clin Diabetes. 2001; 19: 172-175. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Chen ST, Siddarth P, Ercoli LM, Merrill DA, Torres-Gil F, Small GW. Modifiable risk factors for Alzheimer disease and subjective memory impairment across age groups. PLoS One. 2014; 9: e98630. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Altabas V. Diabetes, endothelial dysfunction, and vascular repair: What should a diabetologist keep his eye on? Int J Endocrinol. 2015; 2015: 848272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Becker C, Schneider C, Aballéa S,et al. Cataract in patients with diabetes mellitus - incidence rates in UK and risk factors. Eye (Lond)2018: 32: 1028 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Horwitz A, Petrovski BÉ, Torp-Pedersen C, Kolko M. Danish Nationwide Data Reveal a Link between Diabetes Mellitus, Diabetic Retinopathy, and Glaucoma. J Diabetes Res 2016; 2016: 2684674. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Wing RR, Hamman RF, Bray GA, et al. Achieving weight and activity goals among diabetes prevention program lifestyle participants. Obes Res 2004; 12: 1426. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Christmas C, Andersen RA. Exercise and older patients: guidelines for the clinician. J Am Geriatr Soc 2000; 48: 318. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Karani R, McLaughlin MA, Cassel CK. Exercise in the healthy older adult. Am J Geriatr Cardiol 2001; 10: 269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Morey MC, Pieper CF, Crowley GM, et al. Exercise adherence and 10-year mortality in chronically ill older adults. J Am Geriatr Soc 2002; 50: 1929. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Heath JM, Stuart MR. Prescribing exercise for frail elders. J Am Board Fam Pract 2002; 15: 218. Přejít na PubMed...
    31. Fiatarone MA, O'Neill EF, Ryan ND, et al. Exercise training and nutritional supplementation for physical frailty in very elderly people. N Engl J Med 1994; 330: 1769. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Miller CK, Edwards L, Kissling G, Sanville L. Nutrition education improves metabolic outcomes among older adults with diabetes mellitus: results from a randomized controlled trial. Prev Med. 2002; 34(2): 252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Kim MJ, Han JY, Shin JY, Kim SI, Lee JM, Hong S, et al. Metformin-associated lactic acidosis: Predisposing factors and outcome. Endocrinol Metab (Seoul) 2015; 30: 78-83. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Bell DS. Metformin-induced vitamin B12 deficiency presenting as a peripheral neuropathy. South Med J. 2010; 103: 265-267. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Goodarzi, M.O., Bryer-Ash, M. Metformin revisited: re-evaluation of its properties and role in the pharmacopoeia of modern antidiabetic agents. Diabetes Obes Metab. 2005; 7: 654-665 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Bailey, C.J., Turner, R.C. Metformin. N Engl J Med. 1996; 334: 574-579 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Mannucci, E., Ognibene, A., Cremasco, F., Bardini, G., Mencucci, A., Pierazzuoli, E. et al, Effect of metformin on glucagon - like peptide 1 (GLP-1) and leptin levels in obese nondiabetic subjects. Diabetes Care. 2001; 24: 489-449 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Halimi S, Raccah D, Schweizer A, Dejager S. Role of vildagliptin in managing type 2 diabetes mellitus in the elderly. Curr Med Res Opin. 2010; 26: 1647-1656. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Bode BW, Brett J, Falahati A, Pratley RE. Comparison of the efficacy and tolerability profile of liraglutide, a once-daily human GLP-1 analog, in patients with type 2 diabetes>=65 and<65 years of age: A pooled analysis from phase III studies. Am J Geriatr Pharmacother. 2011; 9: 423-433 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Yabe D, Nishikino R, Kaneko M, Iwasaki M, Seino Y. Short-term impacts of sodium/glucose co-transporter 2 inhibitors in Japanese clinical practice: Considerations for their appropriate use to avoid serious adverse events. Expert Opin Drug Saf. 2015; 14: 795-800 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Mikhail N. Place of sodium-glucose co-transporter type 2 inhibitors for treatment of type 2 diabetes. World J Diabetes. 2014; 5: 854-859. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Duarte AI, Candeias E, Correia SC, Santos RX, Carvalho C, Cardoso S, et al. Crosstalk between diabetes and brain: Glucagon - like peptide-1 mimetics as a promising therapy against neurodegeneration. Biochim Biophys Acta. 2013; 1832: 527-541 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Benroubi M. Fear, guilt feelings and misconceptions: Barriers to effective insulin treatment in type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2011;93(Suppl 1): S97-99. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Munshi MN, Slyne C, Segal AR, et al. Simplification of Insulin Regimen in Older Adults and Risk of Hypoglycemia. JAMA Intern Med 2016; 176: 1023. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Schopman JE, Simon AC, Hoefnagel SJ, et al. The incidence of mild and severe hypoglycaemia in patients with type 2 diabetes mellitus treated with sulfonylureas: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab Res Rev 2014; 30: 11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Lipska KJ, Ross JS, Wang Y, et al. National trends in US hospital admissions for hyperglycemia and hypoglycemia among Medicare beneficiaries, 1999 to 2011. JAMA Intern Med 2014; 174: 1116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Budnitz DS, Lovegrove MC, Shehab N, Richards CL. Emergency hospitalizations for adverse drug events in older Americans. N Engl J Med 2011; 365:2002. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Shorr RI, Ray WA, Daugherty JR, Griffin MR. Incidence and risk factors for serious hypoglycemia in older persons using insulin or sulfonylureas. Arch Intern Med 1997; 157: 1681. Přejít k původnímu zdroji...
    49. Papa G, Fedele V, Rizzo MR, et al. Safety of type 2 diabetes treatment with repaglinide compared with glibenclamide in elderly people: A randomized, open-label, two-period, cross-over trial. Diabetes Care 2006; 29: 1918. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Ligthelm RJ, Kaiser M, Vora J, Yale JF. Insulin use in elderly adults: risk of hypoglycemia and strategies for care. J Am Geriatr Soc 2012; 60: 1564. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2015: a patient-centred approach. Update to a position statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetologia 2015; 58: 429. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.