Spojujeme síly

MUDr. Hana Šarapatková, Ph.D.,

Interní Med. 2019; 21(4): 195  

Novinky ve farmakoterapii vzácných onemocnění v kardiologii

The new horizons in therapy of rare diseases in cardiology

doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D.

Interní Med. 2019; 21(4): 200-204 | DOI: 10.36290/int.2019.048  

Léčba vzácných onemocnění v kardiologii může být buď nespecifická nebo specifická. Mezi nespecifickou léčbu patří symptomatická terapie nebo léčba komplikací vzácných onemocnění. Specifická léčba se snaží ovlivnit přímo patofyziologický mechanismus vzniku onemocnění. Jako modelové příklady vzácných onemocnění a posunu v jejich léčbě uvádíme dvě jednotky. Jednak Fabryho chorobu, kde léčebné postupy založené na zvýšení aktivity postiženého enzymu jsou schopny výrazně zpomalit progresi onemocnění. A dále pak srdeční komplikace transthyretinové amyloidózy. Relativně nedávno byla uveřejněna data u nemocných s kardiomyopatií na podkladě transthyretinové...

Terapie chronické hepatitidy C v roce 2019

Treatment of chronic hepatitis C in 2019

MUDr. Soňa Fraňková, Ph.D.

Interní Med. 2019; 21(4): 206-211 | DOI: 10.36290/int.2019.049  

HCV infekce je jednou z nejčastějších příčin chronického onemocnění jater v západních zemích a celosvětově postihuje přibližně 71 milionů lidí. Většina infikovaných osob o infekci neví, neboť nemocnění může probíhat desítky let zcela asymptomaticky. Přesto v západních zemích představuje nejčastější příčinu jaterní cirhózy, selhání jater a hepatocelulárního karcinomu. Cílem terapie je vyléčení HCV infekce – dosažení kompletní eradikace viru, které je definováno jako dosažení setrvalé virologické odpovědi, odpovídající nedetekovatelné HCV RNA v krvi 12 a/nebo 24 týdnů po ukončení léčby. Eradikace HCV infekce brání rozvoji jaterních i mimojaterních...

Terapie hyperurikemie a dnavé artritidy

Treatment of gout and hyperuricemia

doc. MUDr. Petr Bradna, CSc.

Interní Med. 2019; 21(4): 212-216 | DOI: 10.36290/int.2019.032  

Dna je nejčastější zánětlivá artropatie u dospělé populace. Její prevalence zejména v rozvinutých zemích narůstá. Jde současně o onemocnění enormně bolestivé a těžce postihující kvalitu života a zejména svým vztahem ke kardiovaskulárním komplikacím i životní výhled nemocného. V poslední době se změnilo paradigma terapie jak akutní dnavé artritidy, tak hypourikemické terapie mimo záchvat. Významné místo v komplexní terapii mají nefarmakologická doporučení, která nezahrnují jen dietu, ale rovněž další aspekty životního stylu (pohyb, redukce nadváhy, omezení kouření). Komplexní terapie dny musí obsahovat i kontrolu systémových rizik choroby.

Novinky v imunomodulační léčbě bakteriálními lyzáty u alergie a astmatu

News in immunomodulatory treatment with bacterial lysates in allergy and asthma

doc. MUDr. Jaromír Bystroň, CSc.

Interní Med. 2019; 21(4): 217-222 | DOI: 10.36290/int.2019.033  

Autor předkládá poslední poznatky o použití bakteriálních lyzátů u alergických onemocnění a průduškového astmatu. Uvádínovinky posledních let z experimentálních i klinických studií, které se týkají mechanismu účinku, indikací i rizik podávánítěchto přípravků. Uvádí i farmakoekonomické studie, které potvrzují užitečnost používání bakteriálních lyzátů i u pacientů salergiemi. Současně se i zamýšlí nad hlavními mechanismy, kterými bakteriální lyzáty mohou ovlivňovat průběh a intenzitualergického zánětu.

Specifika diabetu ve stáří

Specifics of diabetes in old age

MUDr. Markéta Kubíčková

Interní Med. 2019; 21(4): 223-227 | DOI: 10.36290/int.2019.034  

Diabetes mellitus (DM) představuje významný celosvětový problém, zejména proto, že jeho výskyt neustále narůstá. Je to dáno jednak prodlužující se průměrnou délkou života, ale také převládajícím životním stylem, který je charakterizován nízkou fyzickou aktivitou a vysokoenergetickou stravou. V současné době je v ČR již celkem přes 900 tisíc pacientů s diabetem a z toho více než třetina jsou pacienti patřící do geriatrické kategorie (1). Narůstá i výskyt diabetických komplikací. Jedná se na jedné straně o změny mikrovaskulární, pro diabetes mellitus specifické (retino, neuro, nefropatie), na straně druhé jsou diabetici více ohroženi chorobami kardiovaskulárními...

Subakutní neboli de Quervainova tyreoiditida, „nemoc, na kterou jsme zapomněli“ – část II: vlastní soubor

Subacute (de Quervain) thyroiditis, the forgotten disease – part II: clinical study

MUDr. Milan Halenka, Ph.D., MUDr. Jan Schovánek, Ph.D., doc. MUDr. Zdeněk Fryšák, CSc., doc. MUDr. David, Karásek, Ph.D., Bc. Charlotte Mlčochová

Interní Med. 2019; 21(4): 233-237 | DOI: 10.36290/int.2019.036  

Subakutní (de Quervainova) tyreoiditida má charakteristický laboratorní a klinický nález, ale přesto správné stanovení diagnózy dělá potíže. Důvodem může být nízká prevalence mezi ostatními onemocněními štítné žlázy. Soubor tvořilo 55 pacientů (43 žen, 12 mužů) s těžkou manifestací SAT, kteří dokončili léčebný režim prednisonem a rovněž následné 6měsíční sledování v letech 2004–2018. Sezónní maximum výskytu (53 % pacientů) připadlo na období srpen až listopad. O pozdní recidivu po mnoha letech (13–18 let) po první atace se jednalo ve 4 %. K časnému relapsu do 2 měsíců od ukončení léčby došlo u 18 % pacientů. Vstupní postižení pouze jednoho...

Ertugliflozin – inhibitor SGLT2

Ertugliflozin – SGLT2 inhibitor

MUDr. Eva Račická

Interní Med. 2019; 21(4): 239-247 | DOI: 10.36290/int.2019.037  

Inhibitory sodíko‑ glukózových kotransportérů (SGLTi) jsou důležitou nejnovější terapeutickou strategií v léčbě diabetes mellitus 2. typu. Ertugliflozin je nový vysoce selektivní a reverzibilní inhibitor sodík‑glukózového transportéru 2 (SGLT2). Tento transportér je zodpovědný za renální reabsorpci glukózy. Tímto mechanismem ertugliflozin zvýší exkreci glukózy ledvinami, což vede k poklesu glykemie a zlepšení kompenzace diabetu bez rizika hypoglykemie. Jde o mechanismus účinku nezávislý na působení inzulinu.Ertugliflozin byl schválen Evropskou Medicínskou agenturou (EMA) pro léčbu diabetes mellitus typ 2 v Evropě v březnu 2018. Je schválen...

Zánět jako součást patofyziologie deprese a možnosti jeho ovlivnění polynenasycenými mastnými kyselinami

Inflammation as a part of the pathophysiology of depression and the possibility of its influence by polyunsaturated fatty acids

PharmDr. Bc. Hana Kotolová, Ph.D., PharmDr. Tomáš Hammer

Interní Med. 2019; 21(4): 228-232  

Deprese spolu s dalšími afektivními poruchami patří k duševním poruchám s největší prevalencí. Patofyziologie tohoto onemocněníje komplexní a důležitou roli v ní patrně hrají také prozánětlivé procesy. Článek si klade za cíl shrnout dosavadnípoznatky o výzkumu propojení afektivních poruch a zánětu a jejich možné ovlivnění v poslední době velmi diskutovanýmipolynenasycenými mastnými kyselinami.

Saxenda – jak na to?

Saxenda – how to go about it?

MUDr. Dita Pichlerová

Interní Med. 2019; 21(4): 256-258  

Už několik měsíců máme v České republice k dispozici nový injekční preparát k léčbě obezity. Saxenda (liraglutid 3 mg) je určena k léčbě obézních pacientů, pokud mají BMI vyšší než 30 kg/m², nebo u pacientů s BMI ≥ 27 kg/m², za přítomnosti alespoň jedné komorbidity související s nadváhou. Přípravek může být předepsán dospělému pacientovi, pokud je mu více než 18 let. U starších pacientů není nutná žádná úprava dávkování. Zkušenosti s léčbou pacientů ve věku ≥ 75 let jsou omezené a použití u těchto pacientů se nedoporučuje. Zatím máme jen krátké zkušenosti s tímto lékem, ale i ty naznačují, že se bude jednat o lék velmi účinný...

Zvýšení jaterních testů v terénní praxi

Elevated liver tests in the field practice

MUDr. Anna Hovorková, MUDr. Karel Dvořák, Ph.D.

Interní Med. 2019; 21(4): 248-254  

Cílem článku je shrnout nejpodstatnější informace souvisejí s interpretací zvýšených jaterních testů v klinické praxi, upozornitna některá úskalí a na příkladech ukázat časté typy jaterních lézí. V úvodu jsou zmíněny základní teoretické informace týkajícíse jaterních testů, dále určité specifické příznaky a údaje z anamnézy napomáhající v interpretaci jaterních testů a diferenciálnídiagnóze. V poslední části jsou uvedeny příklady konkrétních pacientů, jejich jaterní testy a diagnostický závěr.