Slovo úvodem

prof. MUDr. Petr Pazdiora, CSc.

Interní Med. 2019; 21(2): 71  

Současný přístup k diagnostice a léčbě alergické rýmy

Current approach to diagnosing and treating allergic rhinitis

MUDr. Jiří Nevrlka

Interní Med. 2019; 21(2): 76-82 | DOI: 10.36290/int.2019.040  

Nahlížení na rýmu prismatem nekomplikovaného přechodného nachlazení nebo mírné poruchy vazomotoriky může vést k všeobecnémupodcenění této diagnózy. I z hlediska celospolečenského je třeba podtrhnout objektivní význam této choroby, a to zejména rýmychronické a alergické. Článek má za cíl předložit základní přehled problematiky alergické rýmy od její charakteristiky, přes klasifikaci,význam až k léčebné intervenci. Vysvětluje pozici alergologa v systému péče o pacienty postižené alergickou rýmou a současně podrobnějirozvádí možnosti režimových opatření a obecné léčby. Navazuje tak na předchozí přehledové publikace v tomto časopise.

Aktuální trendy ve využití fixních kombinací v léčbě diabetu

Current trends in the use of fixed combinations in treating diabetes

MUDr. Jana Vyoralová

Interní Med. 2019; 21(2): 84-87 | DOI: 10.36290/int.2019.041  

Diabetes mellitus 2. typu je chronické progredující onemocnění, které může provázet naše pacienty i desítky let. Kromě mnoha doporučenítýkajících se změny životního stylu, stravování a pohybové aktivity, kterých se jim od nás dostává, již od záchytu nemoci dle současnýchdoporučení musí užívat i medikaci, které s délkou trvání nemoci neustále přibývá. Nejde jen o léčbu antidiabetiky, ale mnohdyi o souběžnou medikaci hypolipidemickou, antihypertenzivní a další. Velké množství tablet užívaných v průběhu dne pak vede k jejichvynechávání a tím i ke snižování celkového účinku. Adherenci k léčbě zcela jistě zvyšují fixní kombinace...

Transthyretinová kardiomyopatie – významná příčina srdečního selhání s novými možnostmi diagnostiky a léčby

Transthyretin cardiomyopathy – an important cause of heart failure with novel opportunities of diagnostics and treatment

MUDr. Miloš Kubánek, Ph.D., MUDr. Marie Buncová, CSc., doc. MUDr. Eva Honsová, Ph.D.

Interní Med. 2019; 21(2): 88-91 | DOI: 10.36290/int.2019.013  

Kardiomyopatie způsobená transthyretinovou amyloidózou (ATTR‑CM) se v podmínkách České republiky vyskytuje převážně jako získané onemocnění (tzv. senilní forma). Postihuje nejčastěji muže ve věku nad 70 let a vede k srdečnímu selhání se zachovalou ejekční frakcí (HFPEF), které může být provázeno fibrilací síní a atrioventrikulárními blokádami. Mezi nekardiální manifestace patří syndrom karpálních tunelů a periferní neuropatie. ATTR‑CM lze nejčastěji zachytit mezi pacienty s HFPEF a výrazně ztluštělou stěnou levé komory, která kontrastuje s absencí voltážových kritérií hypertrofie v EKG. Při echokardiografii suspekci na srdeční amyloidózu...

Flow mediated dilation – její úloha a význam ve screeningu rizika kardiovaskulárních chorob

Flow mediated dilation – its role and importace in screening of cardiovaskular disease risk.

MUDr. Vladislav Biel, MUDr. Jan Novák, MUDr. Luděk Pluháček, Ph.D., doc. MUDr. Jiří Špác, CSc.

Interní Med. 2019; 21(2): 92-96 | DOI: 10.36290/int.2019.014  

Endotel je bariérou mezi krevním a cévním kompartmentem, který má řadu unikátních funkcí. Zajišťuje mechanickou ochranu, transport řady molekul napříč cévní stěnou, optimalizuje průtok krve tkáněmi, zásadně ovlivňuje imunitní děje a jiné. Jeho dysfunkce má proto dramatický vliv další prognózu pacienta. Flow mediated dilation (FMD) je jednoduchý test založený na stanovení míry vazodilatace vybrané tepny (nejčastěji arteria brachialis) vyvolané zvýšeným krevním průtokem. Řada studií prokázala, že vztah kardiovaskulárního rizika a FMD má inverzní charakter. Kromě svojí jednoduchosti má ovšem i řadu nevýhod, např. přesnost a zejména nedostatečný referenční...

Septické stavy způsobené bakteriemi rodu Pasteurella

Sepsis caused by Pasteurella

MUDr. Petr Konvička, doc. MUDr. Dan Marek, Ph.D., MUDr. Mgr. Ivana Kohnová, MUDr. Miriam Chlupová, MUDr. Zuzana Baňasová

Interní Med. 2019; 21(2): 97-99 | DOI: 10.36290/int.2019.042  

Bakterie z rodu Pasteurella běžně žijí v dutině ústní psů a jiných zvářat, ale mohou také způsobovat zoonotické infekce u lidí. Tyto infekce se obvykle projeví jako lokální infekce kůže nebo podkoží následkem psího kousnutí či škrábnutí. Systémové infekce jsou méně časté, obvykle vázané na vysoký/nízký věk nebo pacienty oslabené či imunokompromitované. V následujících kazuistikách prezentujeme případy rozsáhlé flegmóny předloktí u kardiálně dekompenzovaného pacienta s anasarkou, případ septického stavu u zdravé ženy středního věku s panaritiem po kousnutí psem a u muže po kousnutím psem do bérce. Případy jsou doplněny přehledem literatury.

Porovnanie skórovacích systémov na stanovenie rizika krvácania a tromboembolizmu u pacientov s fibriláciou predsiení a hemoragický šok u pacienta na triple terapii

Scoring systems stratifying the risk of bleeding, thromboembolism in patients with atrial fibrillation and haemorhagic shock of the patient with triple therapy

MUDr. František Nehaj, MUDr. Juraj Sokol, PhD., MUDr. Marianna Kubašková, MUDr. Michal Mokáň, PhD. ml., MUDr. Juraj Chudej, PhD., Jozef Martin Péč, prof. MUDr. Marián Mokáň, DrSc., FRCP Edin, prof. MUDr. Peter Galajda, CSc., MUDr. Renáta Michalová, PhD.

Interní Med. 2019; 21(2): 100-104 | DOI: 10.36290/int.2019.043  

V posledných rokoch sa pozoruje trend nárastu počtu pacientov s fibriláciou predsiení (AF). V roku 2010 bol počet mužov a žien s AF vo svete 33,5 milióna. Najvyššia incidencia bola vo vyspelých krajinách (1, 2). Odhaduje sa, že do roku 2030 bude v Európskej únii 14–17 miliónov pacientov s AF a ročne bude novodiagnostikovaných 12 000–215 000 pacientov (3). Prevalencia AF je približne 3 % v dospelej populácii s prevažnou väčšinou u starších pacientov a u pacientov s hypertenziou, srdcovým zlyhaním, koronárnou chorobou srdca, valvulopatiou, obezitou, diabetes mellitus a chronickou obličkovou chorobou (4, 5). Efektívna prevencia cievnej mozgovej...

Když fixní kombinace, tak fixní kombinace!

If a fixed combination, then a fixed combination!

MUDr. Jaroslav Brotánek

Interní Med. 2019; 21(2): 105-109  

V tomto článku předkládáme v klinické kazuistice zkušenost s užitím nové fixní kombinace β‑blokátoru bisoprololu a inhibitoru ACE perindoprilu. Poukazujeme na širokou paletu indikací pro podávání tohoto léku. Zároveň se, vzhledem k přítomnosti β‑blokátoru v této kombinaci, zaměřujeme na některé „mýty“, které se mohou vyskytovat při léčbě právě touto lékovou skupinou.

Fixní kombinace inhibitoru ACE a betablokátoru pro srdeční selhání a ICHS

Fixed combination of ACE inhibitor and betablocker for heart failure and IHD

prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC, prof. MUDr. Lenka Špinarová, Ph.D., prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc.

Interní Med. 2019; 21(2): 110-111 | DOI: 10.36290/int.2019.016  

Fixní kombinace dvou léků zlepšuje adherenci/compliance pacientů k léčbě, a vede tak i ke zlepšení kontroly základníhoonemocnění. V případě ischemické choroby srdeční, případně srdečního selhání, je doporučena kombinace s betablokátory.Cosyrel je první fixní kombinace betablokátoru (bisoprolol fumarát) a ACE inhibitoru (perindopril arginin) dostupná na českémtrhu. Preparát je indikován u nemocných s ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí a u stabilního srdečního selhání (v dávce5 mg bis/5 mg per, 10 mg bis/5 mg per).

Ezetimib v léčbě hypercholesterolemie

Ezetimibe in the treatment of hypercholesterolaemia

doc. MUDr. David Karásek, Ph.D.

Interní Med. 2019; 21(2): 112-116 | DOI: 10.36290/int.2019.017  

V současné době je primárním cílem hypolipidemické léčby redukce LDL‑ cholesterolu, neboť existují přesvědčivé důkazy o závislosti mezi jeho poklesem a snížením počtu kardiovaskulárních příhod. Ezetimib v kombinaci se statiny účinně snižuje hladiny aterogenních lipidů a zejména u rizikových jedinců je tato terapie spojena s významnou redukcí kardiovaskulárního rizika. Jedná se o léčbu velmi dobře tolerovanou a nynější dostupnost fixních kombinací ezetimibu se statiny ještě zlepšuje adherenci nemocných, čímž se zvyšuje pravděpodobnost dosažení cílových hodnot lipidů u širokého spektra léčené populace.

Duální inhibice AT1 receptoru pro angiotenzin II a neprilysinu aneb sacubitril‑valsartan

Dual inhibition of at1 receptor for angiotensin ii and neprilysin or sacibtril‑valsartan

prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC,, prof. MUDr. Lenka Špinarová, Ph.D., prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC

Interní Med. 2019; 21(2): 118-124 | DOI: 10.36290/int.2019.044  

Duální antagonista receptorů AT1 pro angiotenzin II (ARB) a neprilysinu s generickým názvem sacubitril‑valsartan (dříve LCZ696 nebo také angiotenzin receptor blocker and neprilysin inhibitor – ARNI) byl klinicky ověřován pro léčbu hypertenze a srdečního selhání. Mechanismus účinku je v blokádě receptorů AT1 valsartanem v kombinaci s blokádou rozpadů vazodilatačních natriuretických peptidů a tím intenzifikované vazodilatace. První klinická studie PARAMOUNT s LCZ696 v léčbě srdečního selhání se zachovalou ejekční frakcí prokázala významné snížení koncentrace NT‑proBNP. Klinická studie PARADIGM‑HF u nemocných se sníženou ejekční...

Hemoroidální onemocnění a možnosti jeho léčby

MUDr. Pavel Rutar

Interní Med. 2019; 21(2): 128-130  

Na kongrese XIV. Interní medicína pro praxi, konaném 21.–22. března 2019 v Olomouci, zazněla přednáška doc. MUDr. Petera Ihnáta, PhD., MBA, z Fakultní nemocnice Ostrava na téma Hemoroidální onemocnění a možnosti jeho léčby. Hemoroidální onemocnění je nejčastější afekcí v oblasti annorekta, tedy terminálního úseku tlustého střeva, sahajícího do vzdálenosti přibližně šestnácti centimetrů proximálně od anno -kutánní linie. Hemoroidální pleteně jsou umístěny v horní polovině análního kanálu, nad linea dentata, přibližně dva až čtyři centimetry od anno -kutání linie. Dle statistik prožije alespoň jednu ataku významnějšího hemoroidálního onemocnění...

Jak léčit mírnou hypertenzi?

How to manage mild hypertension?

doc. MUDr. Jitka Mlíková Seidlerová, Ph.D.

Interní Med. 2019; 21(2): 125-127  

Mírná arteriální hypertenze (hypertenze 1. stupně) je definována jako krevní tlak mezi 140–159/90–99 mmHg. Farmakologická antihypertenzní léčba hypertenze je indikována u nemocných s manifestním kardiovaskulárním onemocněním nebo s vysokým kardiovaskulárním rizikem. Nedávno publikovaná data ukazují, že benefit z farmakologické léčby mají i nemocní s celkově nízkým kardiovaskulárním rizikem. Léčbu zahajujeme monoterapií nebo kombinační léčbou v nízkých dávkách, nejlépe ve formě fixních lékových kombinací, jejichž používání vede k vyšší adherenci k léčbě. Dvojkombinací léků, která má nejširší klinické použití, je inhibitor angiotenzin konvertujícího...

Zpráva z kongresu ACC 2019 v New Orleans
Přehled vybraných studií a detailní pohled na výsledky studie AUGUSTUS – antitrombotická léčba po akutním koronárním syndromu nebo po PCI u pacientů s fibrilací síní

doc. MUDr. Jan Bělohlávek, Ph.D.

Interní Med. 2019; 21(2): 131-134