Interní Med. 2019; 21(2): 125-127
Jak léčit mírnou hypertenzi?
- II. interní klinika, LF a FN v Plzni
Mírná arteriální hypertenze (hypertenze 1. stupně) je definována jako krevní tlak mezi 140–159/90–99 mmHg. Farmakologická antihypertenzní léčba hypertenze je indikována u nemocných s manifestním kardiovaskulárním onemocněním nebo s vysokým kardiovaskulárním rizikem. Nedávno publikovaná data ukazují, že benefit z farmakologické léčby mají i nemocní s celkově nízkým kardiovaskulárním rizikem. Léčbu zahajujeme monoterapií nebo kombinační léčbou v nízkých dávkách, nejlépe ve formě fixních lékových kombinací, jejichž používání vede k vyšší adherenci k léčbě. Dvojkombinací léků, která má nejširší klinické použití, je inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu nebo sartan + blokátor kalciových kanálů. Z fixních lékových kombinací dostupných na našem trhu má nejvíce údajů o své prospěšnosti kombinace perindopril + amlodipin.
Klíčová slova: mírná arteriální hypertenze, vysoký normální krevní tlak, fixní lékové kombinace, kardiovaskulární riziko, perindopril,amlodipin
How to manage mild hypertension?
Grade 1 hypertension is defined as a blood pressure of 140–159/90–99 mmHg. The pharmacological antihypertensive treatment is indicated in patients with manifest cardiovascular complications or in patients with a high cardiovascular risk. Recently published data shows that also patients with low cardiovascular risk might benefit from antihypertensive treatment. The treatment can be started either with monotherapy or with dual combination in low doses preferably using fixed dose combination which are associated with higher adherence to treatment. In most clinical situations we should use combination of angiotensin-converting enzyme inhibitor of angiotensin receptor blocker with calcium channel blocker. Dual combination of perindopril with amlodipine has the most data showing its beneficial effect from all fixed dose combinations available in the Czech market.
Keywords: grade 1 hypertension, high normal blood pressure, fixed dose combination, cardiovascular risk, perindopril, amlodipine
Zveřejněno: 10. květen 2019 Zobrazit citaci
Reference
- Widimsky J, Filipovský J, Ceral J, et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze ČSH 2017. Hypertenze Kardiovaskulární Prevence. 2018;Suppl.:19.
- Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2018 Oct;36(10):1953-2041. doi: 10.1097/hjh.0000000000001940. PubMed PMID: 30234752; eng.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension. 1. Overview, meta-analyses, and meta-regression analyses of randomized trials. J Hypertens. 2014 Dec;32(12):2285-95. doi: 10.1097/hjh.0000000000000378. PubMed PMID: 25255397; eng. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension: 2. Effects at different baseline and achieved blood pressure levels-overview and meta-analyses of randomized trials. J Hypertens. 2014 Dec;32(12):2296-304. doi: 10.1097/hjh.0000000000000379. PubMed PMID: 25259547; eng. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Brunstrom M, Carlberg B. Association of Blood Pressure Lowering With Mortality and Cardiovascular Disease Across Blood Pressure Levels: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA internal medicine. 2018 Jan 1;178(1):28-36. doi: 10.1001/jamainternmed.2017.6015. PubMed PMID: 29131895; PubMed Central PMCID: PMCPMC5833509. eng. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lonn EM, Bosch J, Lopez-Jaramillo P, et al. Blood-Pressure Lowering in Intermediate-Risk Persons without Cardiovascular Disease. The New England journal of medicine. 2016 May 26;374(21):2009-20. doi: 10.1056/NEJMoa1600175. PubMed PMID: 27041480; eng. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Wald DS, Law M, Morris JK, et al. Combination therapy versus monotherapy in reducing blood pressure: meta-analysis on 11,000 participants from 42 trials. Am J Med. 2009 3/2009;122(3):290-300. doi: S0002-9343(08)00992-3 (pii);10.1016/j.amjmed.2008. 09. 038 doi: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Dahlof B, Sever PS, Poulter NR, et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2005 9/10/2005;366(9489):895-906. doi: S0140-6736(05)67185-1 (pii);10.1016/S0140-6736(05)67185-1 doi: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Jamerson K, Weber MA, Bakris GL, et al. Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high-risk patients. N Engl J Med. 2008 12/4/2008;359(23):2417-2428. doi: 359/23/2417 (pii);10.1056/NEJMoa0806182 doi: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bertrand ME, Ferrari R, Remme WJ, et al. Clinical synergy of perindopril and calcium-channel blocker in the prevention of cardiac events and mortality in patients with coronary artery disease. Post hoc analysis of the EUROPA study. Am Heart J. 2010 May;159(5):795-802. doi: 10.1016/j.ahj.2009. 12. 042. PubMed PMID: 20435188; eng. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Williams B, Lacy PS, Thom SM, et al. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study. Circulation. 2006 3/7/2006;113(9):1213-1225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Simons LA, Chung E, Ortiz M. Long-term persistence with single-pill, fixed-dose combination therapy versus two pills of amlodipine and perindopril for hypertension: Australian experience. Current medical research and opinion. 2017 Oct;33(10):1783-1787. doi: 10.1080/03007995.2017.1367275. PubMed PMID: 28805468; eng. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Degli Esposti L, Perrone V, Veronesi C, et al. Modifications in drug adherence after switch to fixed-dose combination of perindopril/amlodipine in clinical practice. Results of a large-scale Italian experience. The amlodipine-perindopril in real settings (AMPERES) study. Current medical research and opinion. 2018 Sep;34(9):1571-1577. doi: 10.1080/03007995.2018.1433648. PubMed PMID: 29376432; eng. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Simonyi G, Ferenci T, Alfoldi S, et al. Ramipril + amlodipine and ramipril + hydrochlorothiazide fixed-dose combinations in relation to patient adherence. The Journal of international medical research. 2016 Oct;44(5):1087-1091. doi: 10.1177/0300060516645004. PubMed PMID: 27435392; PubMed Central PMCID: PMCPMC5536552. eng. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...