Proč pacienty varovat před workoholismem?

Mgr. et Mgr. Jana Vyskočilová

Interní Med. 2019; 21(3): 139  

Nebezpečné multirezistentní bakterie „superbugs“ v současné medicíně

Dangerous multiresistant bacteria "superbugs" in contemporary medicine

prof. MUDr. Milan Kolář, Ph.D.

Interní Med. 2019; 21(3): 142-148 | DOI: 10.36290/int.2019.021  

V přehledném sdělení je definován termín „superbugs“ a jsou charakterizovány klinicky významné multirezistentní bakterie.

Léčba CHOPN

COPD treatment

doc. MUDr. Norbert Pauk, Ph.D.

Interní Med. 2019; 21(3): 149-153  

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) představuje léčitelný a preventabilní klinicky heterogenní syndrom s dominujícími plicními projevy a s různě vyjádřenými asociovanými komorbiditami. Článek se zabývá hlavně farmakologickou léčbou stabilní CHOPN dle současných doporučení GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) a platných doporučení České pneumologické a ftizeologické společnosti. Farmakoterapie CHOPN je založena především na inhalačních bronchodilatanciích s dlouhodobým účinkem (LABD). Jedná se o skupinu inhalačních dlouhodobě (či ultradolouhodobě – U) působících anticholinergik (LAMA, event. U‑LAMA) a inhalačních...

Antihypertenziva centrální a ovlivňující alfa‑receptory (antihypertenziva 5. volby) – 1. část

Central‑acting and alpha-1 adrenoreceptor blocking antihypertensives (fifth‑line antihypertensive agents)

PharmDr. Iva Prokopová, Ph.D.

Interní Med. 2019; 21(3): 154-157 | DOI: 10.36290/int.2019.046  

Centrální antihypertenziva a antihypertenziva ovlivňující alfa‑receptory jsou v praxi využívaná mnohdy častěji, než by odpovídalo doporučeným postupům. V našich podmínkách lze mezi ně zařadit rilmenidin, moxonidin, urapidil, metyldopu, doxazosin a klonidin. Následující přehled shrnuje, proč jsou tyto látky řazeny mezi antihypertenziva 5. volby, jaké jsou jejich výhody, ale i limity. Zabývá se také specifickými typy hypertenze, kdy má užití centrálních antihypertenziv a antihypertenziv ovlivňující alfa‑receptory klinické opodstatnění.

Nefropatie spojená s polyomaviry

Polyomavirus-associated nephropathy

MUDr. Miroslav Fajfr, Ph.D.

Interní Med. 2019; 21(3): 158-161 | DOI: 10.36290/int.2019.023  

Nefropatie spojená s polyomaviry patří po infekcích způsobenými lidským cytomegalovirem k nejrizikovějším infekcím ve skupině pacientů po transplantaci orgánu. Výskyt tohoto onemocnění stoupá, zatímco v roce 1995 byla prevalence popisována do 1 %, tak práce z posledních let udávají její prevalenci již mezi 5 až 10 %. Mezi hlavní původce se pokládá zejména BK polyomavirus, daleko méně pak i JC polyomavirus. Vztah dalšího lidského polymaviru – lidského polyomaviru 9 k onemocnění ledvin nebyl dosud bezpečně prokázán. V následující publikaci jsou shrnuty základní údaje o patogenezi nefropatie spojené s polyomaviry, jejích původcích, diagnostice i...

Subakutní neboli de Quervainova tyreoiditida, „nemoc, na kterou jsme zapomněli“ – část I.

Subacute (de Quervain) thyroiditis, „the forgotten disease“ – part I

MUDr. Milan Halenka, Ph.D., MUDr. Jan Schovánek, Ph.D.,, doc. MUDr. Zdeněk Fryšák, CSc., doc. MUDr. David Karásek, Ph.D.

Interní Med. 2019; 21(3): 162-166 | DOI: 10.36290/int.2019.024  

Subakutní tyreoiditida, také známá jako de Quervainova tyreoiditida, je bolestivý, „self‑limited“ zánět štítné žlázy. Má charakteristické klinické a laboratorní rysy, které se používají ke stanovení diagnózy. Základním vstupním znakem je bolestivost v oblasti štítné žlázy, která často navazuje na proběhlou virovou infekci horních cest dýchacích. Současně se objeví tranzientní tyreotoxikóza. Pro diagnostiku a sledování efektu léčby je vedle laboratorních hodnot nezbytné ultrasonografické vyšetření. Onemocnění je třeba odlišit od ostatních příčin tyreotoxikózy a nasadit správnou terapii. Pro léčbu těžké formy je nejúčinnější léčba glukokortikoidy....

Maligní perikardiální výpotek jako příčina recidivujících synkop

Malignant pericardial effusion as a cause of recurrent syncopes

MUDr. Šárka Buřilová, MUDr. Katarína Bielaková, Ph.D.

Interní Med. 2019; 21(3): 171-174 | DOI: 10.36290/int.2019.026  

V této kazuistice představujeme případ pacienta vyšetřovaného na nízkoprahovém urgentním příjmu fakultní nemocnice prorecidivující synkopy. Pomocí klinických a paraklinických vyšetření byl jako relativně vzácná příčina synkopy zjištěn rozsáhlýcirkumferenciální perikardiální výpotek se známkami srdeční tamponády při dosud nezjištěné malignitě. Diferenciální diagnostikaje v těchto případech zásadní pro nutnost urgentního řešení.

Lze efektivně snížit kardiovaskulární riziko diabetika s dyslipidemií?

MUDr. Pavel Rutar

Interní Med. 2019; 21(3): 167-168  

Na XIV. konferenci Interní medicíny pro praxi, konané 21. – 22. března 2019 v Olomouci, zazněla přednáška prof. MUDr. VladimíraSošky, CSc., z Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně na téma Lze efektivně snížit kardiovaskulární riziko diabetika s dyslipidemií?

Včasná intervence vysokého krevního tlaku dle nových guidelines

MUDr. Pavel Rutar

Interní Med. 2019; 21(3): 176-179  

V Olomouci se ve dnech 21.–22. března 2019 konala konference XIV. Interní medicína pro praxi. V programu zazněla přednáška MUDr. Milana Plívy z pardubického Kardiologického centra AGEL s názvem Včasná intervence vysokého krevního tlaku dle nových guidelines. MUDr. Plíva v této přednášce zdůraznil zejména významné změny v doporučených postupech diagnostiky a léčby arteriální hypertenze, které přinesla guidelines pro diagnostiku a terapii arteriální hypertenze vydaná Evropskou kardiologickou společností (ECS) a Evropskou společností pro hypertenzi (ESH) v roce 2018. Ve své přednášce se MUDr. Plíva také dotkl několika úskalí diagnostiky arteriální...

Racionální podpora stárnutí v běžné praxi – prevence osteoporózy

Reasonable support of aging – prevention of osteoporosis

PharmDr. Jitka Rychlíčková, Ph.D.

Interní Med. 2019; 21(3): 180-183  

Racionalizace farmakoterapie geriatrických pacientů je komplikovaný proces zaměřený spíše na redukci potenciálně zbytných léčiv a léčiv s negativním poměrem rizik a benefitů. Na druhé straně podání kalcia a vitaminu D patří mezi oprávněné intervence u pacientů se sníženým podílem kostního minerálu. Prevalence osteoporózy i osteopenie narůstá s věkem u obou pohlaví, přestože mírně odlišným způsobem. Jaká je tedy vhodná dávka substituce kalcia, jaké existují kalciové soli a jaké jsou jejich vlastnosti, jaký zvolit dávkovací interval substituce a jaké faktory, včetně farmakologických, mohou hrát roli v metabolismu kalcia? To všechno jsou otázky, které...

Jak se vypořádat s nespecificitou nádorových markerů?

How to deal with non-specificity of tumor markers?

RNDr. Lenka Zdražilová‑Dubská, Ph.D., MUDr. Beatrix Bencsiková, Ph.D., doc. MUDr. Dalibor Valík, Ph.D.

Interní Med. 2019; 21(3): 184-186  

Účelem toho sdělení je přinést přehled o nespecificitě jednotlivých solubilních nádorových markerů a doporučit, jak se vypořádats interpretačním úskalím u výsledků zvýšených hladin nádorových markerů.

Trombofilní stavy – testovat či netestovat?

Thrombophilias – to test or not to test?

doc. MUDr. Jana Hirmerová, Ph.D.

Interní Med. 2019; 21(3): 187-191 | DOI: 10.36290/int.2019.030  

Trombofilie, tedy dispozice k trombóze (obvykle míněna jako dispozice k trombóze žilní), vzniká vychýlením hemostázy z rovnovážného stavu směrem protrombotickým. Jedná se o vrozené či získané poruchy s různou prevalencí a s různou závažností. Jejich obvyklým patogenetickým mechanismem je deficit přirozených inhibitorů koagulace, či naopak nadbytek koagulačních faktorů. Laboratorní testy k diagnostice trombofilních stavů jsou často ordinovány v rámci diferenciálně diagnostického pátrání po příčině idiopatické tromboembolické příhody. Testování trombofilií by však mělo být prováděno racionálně, jen u selektovaných pacientů, se znalostí správného načasování...

Kvalita života očima pacientů léčených hemodialýzou, peritoneální dialýzou a transplantací ledvin

Quality of life from the perspective of patients treated with hemodialysis, peritoneal dialysis and kidney transplant

Mgr. Veronika Di Cara, Ph.D., Mgr. Dita Horníková

Interní Med. 2019; 21(3): e1-e4 | DOI: 10.36290/int.2019.047  

Podle ÚZIS se v ČR ke konci roku 2015 léčilo 6 668 pacientů ve 106 hemodialyzačních střediscích. Z literatury je známo, že zahájení léčby eliminačními metodami je pro pacienty velmi náročné. Kvalitativní výzkum byl proveden formou individuálních rozhovorů a jejich následnou obsahovou analýzou. Účastníkům výzkumu při náročné léčbě pomáhá „pozitivní pohled na život“ a stanovování malých cílových met, zároveň si ale jasně uvědomují závažnost stavu a náročnost své léčby. Účastníci popsali svou snahu o udržování fyzické aktivity, výrazné ovlivnění partnerského života léčbou, a postupnou proměnu z pacienta do experta na svou nemoc. Nalezená zjištění...

Řešení akutního koronárního syndromu v podmínkách mimořádné události

Management of acute coronary syndrome in the setting of an emergency

Mgr. Marinella Danosová, DiS., Mgr. Radka Filipčíková, Ph.D., MBA, LL. M., MPA, MUDr. Petr Hubáček, MBA, LL. M., Ing. Karel Bílek, Ph.D., PhDr. Lenka Machálková, Ph.D.

Interní Med. 2019; 21(3): e5-e7  

V průběhu mimořádné události můžeme očekávat vyšší počet zraněných, kteří jsou dle různých metodik odborně tříděni doskupin zraněných podle barev. Zdravotníci, kteří zajišťují odbornou neodkladnou přednemocniční péči, pracují podle speciálníchalgoritmů pod silných časovým tlakem, a i když je jejich péče vysoce efektivní, i tak může zraněný čekat na ošetření veshromaždišti několik desítek minut. Přirozenou reakcí na ohrožení je strach a vypětí, které v kombinaci např. se škodlivou noxoumůže vyvolat další komplikace, a to akutní koronární syndrom. Bolest na hrudi je jedna z nejčastějších indikací k výjezdu ZZS.Statistické...