Interní Med. 2001; 3(7): 294-298

Nejčastější formy glomerulonefritidy, jejich diagnóza, prognóza a léčba

prof. MUDr. Karel Matoušovic DrSc
II. interní klinika kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN, Praha

Klíčová slova: glomerulonefritis, prognóza, léčba.
Keywords: glomerulonephritis, prognosis, therapy.

Zveřejněno: 31. prosinec 2001  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Matoušovic K. Nejčastější formy glomerulonefritidy, jejich diagnóza, prognóza a léčba. Interní Med. 2001;3(7):294-298.

Glomerulonefritida (GN) je stále jednou z nejčastějších příčin chronického selhání ledvin. Její třídění je založeno na nálezu v ledvinové biopsii, které zahrnuje čtyři základní formy: proliferativní s řadou podtypů, membranózní, nefrotický syndrom s minimálními změnami a fokálně-segmentární glomerulosklerózu. Prognóza GN je dána nejen změnami glomerulů, ale zejména stupněm intersticiální sklerózy, tubulární atrofie a arteriosklerózy. Proto v popisu biopsie ledviny je třeba zhodnotit i tyto patologické změny. Pro úspěšnost léčby je velmi důležitá včasná diagnóza rychle progredující GN. Myslíme na ni při rychle klesající funkci, anémii a sonograficky zvětšených ledvinách. Léčba GN spočívá v normalizaci krevního tlaku, snížení glomerulární hypertenze a proteinurie inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) a při snížené funkci omezeném příjmu bílkovin. Imunosupresivní léčbu obvykle zahajujeme glukokortikoidy, u těžkých forem je kombinujeme s alkylačními cytostatiky.

The Most Frequent Forms of Glomerulonephritis, their Diagnosis, Prognosis and Treatment

Glomerulonephritis represents one of the common causes of chronic renal failure. Its classification is based upon findings in renal biopsy, which includes four basic types: proliferative with subtypes, membranous one, nephrotic syndrome with minimal changes and focal-segmental glomerulosclerosis. Prognosis of GN is determined not only by glomerular damage, but mainly by the level of interstitial sclerosis, tubular atrophy and arteriosclerosis. Therefore there must be an evaluation of these pathologic findings in renal biopsy. An early diagnosis of rapidly progressive GN is crucial for a successful treatment. Our attention is focused on fast decline in renal function, anemia and renal ultrasound of enlarged kidneys. Treatment of GN consists of normalization of blood pressure, decrease of glomerular hypertension and proteinuria by ACE inhibitors and by limited protein intake during inadequate renal function. Immunosuppressive therapy begins usually with corticosteroids combined with alkylating chemotherapeutic agents.

Stáhnout citaci

Reference

  1. Bargman, J. M.: Management of minimal lesion glomerulonephritis. Kidney int. 1999, Suppl. 70, s. S3-S16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Burgess, E.: Conservative treatment to slow deterioration of renal function: Evidence-based recommendations: Kidney. int. 1999, Suppl. 70, s. S17-S25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Couser, W. G.: Glomerulonephritis. The Lancet 1999. 353, s. 1509-1515. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Falk, R. J., Nachman, P. H., Hogan, S. L., Jennette, J. C.: ANCA glomerulonephritis and vasculitis: a chapel hill pertspective. Seminars in Nephrol. 2000, 20, s. 233-243.
  5. Julian, B.A.: Treatment of IgA nephropathy. Seminars in Nephrol. 2000, 20, s. 277-285.
  6. Kashtan, C. E.: Alport syndrome and thin glomerular basement membrane disease. J. Am. Soc. Nephrol. 1998, 9, s. 1736-1750. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Matoušovic, K., Rossmann, P: Primary glomerulonephritis. Morphological and clinical aspects of diagnosis and prognosis. Academia Praha, 1994, 133 stran.
  8. Nath, K. A.:The tubulointerstitium in progressive renal disease. Kidney int. 1998, 54, s. 992-994. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Scück, O, Tesař, V, Teplan, V. a kol.: Klinická nefrologie, Medprint, 1995, 405 stran.
  10. Šašinka, M., Korovinová, N., Gavrjušovová, L. a kol.: Glomerulonefrititídy u dětí a mladistvých. Osveta, Martin, 1990, 359 stran.




Interní medicína pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.