Interní Med. 2001; 3(8): 342-346

Novinky v ovlivňování chuti k jídlu

doc. MUDr. Štěpán Svačina CSc
III. interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha

Klíčová slova: obezita, inzulínová rezistence, anorektika, diabetes, psychofarmaka.
Keywords: obesity, insulin resistance, anorectic drugs, diabetes, psychotropic drugs.

Zveřejněno: 31. prosinec 2001  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Svačina Š. Novinky v ovlivňování chuti k jídlu. Interní Med. 2001;3(8):342-346.

Řízení chuti k jídlu je komplikovaný zejména hypothalamický proces, který je ovlivňován jednak hormonálními a metabolickými signály z periferie (tuková tkáň a trávicí trakt), jednak hormonální regulací na úrovni hypothalamu. Centrální (mozková) inzulinorezistence, která je součástí metabolického Reavenova syndromu, se podílí jak na nedostatečném potlačení chuti k jídlu, tak na vyšší sympatikotonii, která je typická pro hypertenzi. Také celá řada psychofarmak vyvolává centrálním mechanizmem přírůstek hmotnosti a je vhodné k tomuto jevu při indikaci léčby přihlížet. Klasické je ovlivnění chuti k jídlu tzv. anorektiky (dnes fenterminem a sibutraminem). Je však třeba přihlížet ke kontraindikacím těchto léků, zejména k přítomnosti ICHS, věku nad 65 let, přítomnosti psychóz a glaukomu. U pacientů bez kontraindikací lze dlouhodobým podáváním sibutraminu dosáhnout dostatečné redukce hmotnosti a potlačení chuti k jídlu. Nejen tam, kde jsou kontraindikována anorektika, lze efektivního poklesu hmotnosti dosáhnout orlistatem, který prakticky nemá kontraindikace. Ze všech skupin obézních mají nejzávažnější prognózu diabetici, u kterých jsou, jak sibutramin tak orlistat, nyní po splnění indikačních kriterií částečně hrazeny pojišťovnou.

New findings in the regulation of appetite

Regulation of appetite is a complex mainly hypothalamic process, that is controlled by hormonal and metabolic signals from periphery (fat tissue and gastrointestinal tract) and by local acting hormones in hypothalamus. Insulin resistance of central nervous system is a part of metabolic (Reaven-s) syndrome. It leads to low reduction of appetite and to higher tonus of sympathetic nervous system e.g. in essential hypertension. Many psychotropic drugs cause weight gain by the appetite changing mechanism. It is important to avoid the side effect of these drugs. Classical antiobesity drugs are anorectics. Today only phentermine and sibutramine are used. It is necessary to follow contraindications of these drugs e.g. ischemic heart disease, age over 65 years and glaucoma. In patients without contraindication long term use of sibutramine is effective in suppressing appetite. Not only where contraindications to anorectic drugs are present effective weight loss can be acquired using peripherally acting orlistat, which has practically no contraindications. From all groups of patient most severe prognosis is present in diabetics, in these patients sibutramine and orlistat are partly covered by health insurance offices.

Stáhnout citaci

Reference

  1. Haluzík, M.: Poruchy výživy a leptin. Grada 2001.
  2. Horáček J. et al.: The relationship between central saerotoniergic activity and insulin sensditivity in healthy volunteers. Psychoneuroendocrinology. 24, 785-797, 1999. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Masand, P.S.: Weight gain associated with psychotropic drugs. Exp. Opin. Pharmacother. 1, 377-389, 2000. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Perkins D.O.: Adherence to antipsychotic Medications J Clin. Psychaitry 60, suippl. 21, 25-30, 1999.
  5. Rosolová H.: Sympatický nervový systém a hypertense. Maxdorf, Praha, 2001.
  6. Seagle, H. M., Bessesen D. H., Hill J. O: Effects of sibutramine on resting metabolic rate and weight loss in overweight women Obesity Research 6: 115-121 (1998). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Svačina Š.: Metabolický syndrom. Triton, Praha, 2001.
  8. Svačina Š.: Obesita a diabetes. Maxdorf, Praha, 2000.
  9. Svacina, Š., Šonka, J., Marek, J.: Dexfenfluramine in psychotic Patients. Int. J. Eat. Disord. 24, 335-338, 1998. Přejít k původnímu zdroji...
  10. Svačina Š. Psychofarmaka a vzestup hmotnosti. Psychiatrie pro praxi, 2001, 3: 113-114.
  11. Schwartz, M.W.: Staying Slim with Insulin in Mind. Science. 289, 2066-2067, 2000. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Tataranni, P.A.: Neuroanatomical Correlates of Taste, Hunger and Satiation Using PET. Seminar, Proc. Am. Diabetes Association, Philadelphia, 2001.




Interní medicína pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.