Interní Med. 2001; 3(8): 355-357

Nepřímá diagnostika Lymeské borreliózy a infekce virem Epsteina-Barrové

doc. MUDr. Petr Hejnar Ph.D
Ústav mikrobiologie FN a LF UP v Olomouci

Klíčová slova: Lymeská borrelióza, infekce virem Epsteina-Barrové, nepřímá diagnostika.
Keywords: Lyme borreliosis, Epstein-Barr infection, indirect diagnosis.

Zveřejněno: 31. prosinec 2001  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hejnar P. Nepřímá diagnostika Lymeské borreliózy a infekce virem Epsteina-Barrové. Interní Med. 2001;3(8):355-357.

Virus Epsteina a Barrové (EBV) je kosmopolitně rozšířen. Infekce EBV vede k celoživotnímu nosičství (latentní infekci). Primární infekce je u části infikovaných spojena s rozvojem lymfoproliferativního onemocnění - infekční mononukleózy (IM). U disponovaných pacientů může dojít k přechodu primoinfekce do chronicity, případně k reaktivaci onemocnění. Aktivní EB-viróza je dávána do souvislosti s některými zhoubnými nádory. Rutinní diagnostika jednotlivých fází infekce EBV je založena na průkazu protilátek proti jednotlivým virovým antigenům (nejčastěji pomocí ELISA metody). U pacientů starších 5 let lze ke stanovení IM použít detekci virově nespecifických heterofilních protilátek (Paulova-Bunnellova reakce).

Lymeská borrelióza (LB) je především klíšťaty přenášené zánětlivé onemocnění. V ČR se jako etiologická agens uplatňují převážně druhy Borrelia afzelii a B. garinii. Základním prostředkem diagnostiky LB jsou nepřímé metody (ELISA a Western blot) prokazující borreliové protilátky v séru, mozkomíšním moku a synoviální tekutině. Humorální reakce na borreliovou infekci je individuálně značně variabilní. Detekuje se přítomnost IgG a IgM protilátek. Výsledky sérologických testů nelze hodnotit izolovaně. Stanovení diagnózy musí vycházet především z posouzení pacientovy anamnézy a klinického nálezu, v indikovaných případech je vhodné použít přímých metod průkazu původce.

Indirect Diagnosis of Lyme disease and Epstein Barr Virus Infections

Epstein-Barr virus can be found worldwide. EBV infections result in lifelong carrier state (latent infection). Manifestation of primary infection in some infected persons is characterized by development of lymphoproliferative disease - infectious mononucleosis (IM). In susceptible patients primary infection can shift towards chronic stage, or reactivation of disease. Active EBV infection is associated with some malignant tumors. Common diagnosis of particular stages following EBV exposure is based upon an identification of antibodies against particular viral antigens (the most often by ELISA method). The detection of viral nonspecific heterophile antibodies could be used in case of patient older than 5 years (Paul-Bunnell reaction).

Lyme borreliosis (LB) is a tick-borne infectious disease. In Czech Republic Borrelia afzelii and B.garinii are the main etiologic culprits of disease. The crucial diagnostic means of LB are indirect methods (ELISA and Western blot) with ability to prove specific antibodies in serum, cerebrospinal liquor and synovial fluid. Reaction to the infection by Borrelia can vary individually. Presence of IgG and IgM antibodies can be detected. Results of serologic tests can not be evaluated solitarily. Diagnosis must be determined by assessment of patient history and clinical findings, in some cases the direct methods for proving an agent are appropriate to use.

Stáhnout citaci

Reference

  1. Bartůněk P a kol. Lymeská borrelióza. Grada Publishing, Praha 1996, 76 s.
  2. Bartůněk P, Mrázek V, Vařejka P, Janovská D, Valešová M. Lymeská borrelióza: možnosti a meze interpretace sérologických nálezů. Prakt Lék 1998; 78: 611-614.
  3. Bartůněk P, Mrázek V, Bína R, Lištvanová S, Valešová M, Janovská D. Diagnostika lymeské borreliózy. Prakt Lék 2000; 80: 207-209.
  4. Bojar M. Lymeská borrelióza. Maxdorf Jessenius, Praha 1996, 224 s.
  5. Černý Z, Blažíková I, Šnerelová M. Zkušenosti s diagnostikou a léčbou lymeské borreliózy u souboru 518 dospělých nemocných hospitalizovaných na infekční klinice FN Brno-Bohunice v letech 1993-1997. Klin Mikrobiol Inf Lék 1999; 5: 198-205.
  6. Chalupa P, Šlesinger P, Krchňáková A, Prášek J. Protilátky třídy IgA proti kapsidovému antigenu viru Epsteina-Barrové. Čas Lék Čes 1992; 17: 526-529.
  7. Mrázek V, Bartůněk P. Lymeská borrelióza. Čas Lék Čes 1999; 138: 329-332.
  8. Pazdiora P, Benešová J, Brejcha O, Holeček J, Kubátová A, Machovská E, Morávková I, Ouřadová R, Spáčilová M, Turková D, Vodrážková Z, Štruncová V. Výskyt lymeské borreliózy v Západočeském kraji v letech 1993-1997. Prakt Lék 1999; 79: 209-213.
  9. Pícha D, Skalská S, Hulínská D, Moravcová L, Hančil J, Roháčová H, Kořínková M, Havlíčková I, Hobstová J, Patakiová E, Příhodová J. Diagnostika lymeské borreliózy se zaměřením na polymerázovou řetězovou reakci (PCR) z pohledu klinického lékaře. Klin Mikrobiol Inf Lék 1998; 4: 186-189.
  10. Roubalová K. Biologie viru Epsteina a Barrové (EBV). Klin Mikrobiol Inf Lék 1998;4: 5-9.
  11. Roubalová K, Seeman J. Sérologický přehled protilátek proti herpetickým virům CMV, EBV, VZV. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 1998; 7 (příl. 1): 29-31.
  12. Suchánková A. Sérologická diagnostika infekcí způsobených virem Epsteina a Barrové. Remedia Klin Mikrobiol 1997; 1: 48-51.
  13. Štruncová V, Sedláček D, Šubrt I, Pazdiora P, Kvasničková M, Bárta R, Matoušková D, Šestáková B, Pecen L. Možnosti využití skórovacího systému v diagnostice lymeské borreliózy. Prakt Lék 1999; 79: 686-690.
  14. Votava M. K interpretaci sérologických nálezů. Prakt Lék 2000; 80: 183-187.




Interní medicína pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.