Interní Med. 2004; 6(12): 576-580

Katetrizační léčba hluboké žilní trombózy, časné a dlouhodobé výsledky

MUDr. Petr Vařejka, MUDr. Miroslav Chochola CSc, MUDr. Simon Jirát, MUDr. Samuel Heller, MUDr. Jana Urbánková, MUDr. Lenka Skalická, prof. MUDr. Michael Aschermann DrSc
II. interní klinika kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN, Praha

Klíčová slova: hluboká žilní trombóza, trombolýza, angioplastika, stent.
Keywords: deep venous thrombosis, thrombolysis, angioplasty, stent.

Zveřejněno: 31. prosinec 2004  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vařejka P, Chochola M, Jirát S, Heller S, Urbánková J, Skalická L, Aschermann M. Katetrizační léčba hluboké žilní trombózy, časné a dlouhodobé výsledky. Interní Med. 2004;6(12):576-580.

Cílem naší práce je posouzení časných a dlouhodobých výsledků endovaskulární léčby hluboké žilní trombózy (HŽT). Dvaadevadesát (62 žen, 30 mužů, průměrný věk 27,2 let) nemocných s hlubokou žilní trombózou bylo léčeno lokální trombolýzou. Jako trombolytikum jsme ve všech případech použili alteplasu (rekombinantní aktivátor tkáňového plasminogenu). U většiny nemocných byly použity i jiné endovaskulární techniky (balónková angioplastika, implantace stentu, mechanická trombolýza). Úvodního technického úspěchu bylo dosaženo u 83 z 92 nemocných (90%), 96,5% u akutních, 40% u chronických trombóz, 88% u pánevních, 91 % u stehenních a 100% u podklíčkových žil. Celková 12měsíční průchodnost byla 86 %, 85% u pánevních, 90% u stehenních a 78,5% u podklíčkových žil. Po 12 měsících bylo 90,7% z nemocných zcela bez klinických známek potrombotického syndromu. Velké krvácení vyžadující krevní převody se vyskytlo u 3,3% pacientů. Hematom v místě punkce byl přítomen u 14 % pacientů. Nevyskytlo se žádné úmrtí, klinické známky plicní embolie nebo intrakraniálního krvácení. Naše výsledky potvrzují, že tento typ léčby HŽT je bezpečnou a účinnou metodou a snižuje výskyt PTS.

Catheterisation treatment of deep venous thrombosis, early and long-term outcomes

The aim of out study is to assess early and long-term outcomes of endovascular treatment of deep venous thrombosis. 92 patients (62 males, 30 females, average age 27,2 years) with deep venous thrombosis were treated with local fibrinolysis. Alteplase (a recombinant tissue plasminogen activator) was used as fibrinolytic agent. We used also other endovascular techniques (balloon angioplasty, stent implantation, mechanical thrombolysis) in the majority of patients. Initial technical success was achieved in 82 out of 92 patients (90 %), 96,5 % in acute, 40 % in chronic thromboses, 88 % in pelvic, 91 % in femoral and 100 % in subclavial veins. Overall passability in 12 months was 86 %, 85 % in pelvic, 90 % in femoral and 78,5 % in subclavial veins. Twelve months later, 90,7 % of patients were completely free from any clinical signs of postthrombotic syndrome. Serious bleeding with the need of blood transfusion occurred in 3,3 % of patients. Haematoma in the location of puncture was in 14 % of patients. No death, clinical signs of pulmonary embolism or intracranial haemorrhage occurred. Our outcomes validate, that this kind of deep venous thrombosis treatment is safe and efficient method and its decreases an incidence of postthrombotic syndrome.

Stáhnout citaci

Reference

  1. Přerovský I, Widimský J, et al. Akutní žilní trombóza a embolie plicní. AVICENUM ZN, 1979.
  2. Johnson BF, Manzo RA, Bergelin RO, Strandness DE Jr. Relationship between changes in the deep venous system and the development of the post-thrombotic syndrome after an acute episode of lower limb deep venous thrombosis: a one - to - six year follow up. J Vasc Surg 1995; 21: 307-312. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Strandness DE Jr, Langlois Y, Cramer M, et al. Long-term sequelae of acute venous thrombosis. JAMA 1983; 250: 1289-1292. Přejít k původnímu zdroji...
  4. Raju S, Fredericks RK. Late hemodynamic sequelae of deep venous thrombosis. J Vasc Surg 1986; 4: 73-79. Přejít k původnímu zdroji...
  5. Lindner DJ, Edwards JM, Phinney ES, Taylor LM, Porter JM. Long-term hemodynamic and clinical sequelae of lower extremity deep vein thrombosis. J Vasc Surg 1986; 4: 436-442. Přejít k původnímu zdroji...
  6. Prandoni P, Lensing AW, Cogo A, et al. The long term clinical course of acute deep venous thrombosis. Ann Intern Med 1996; 125: 1-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Killewich LA, Bedford GR, Beach KW, Strandness DE Jr. Spontaneus lysis of deep venous thrombi: rate and outcome. J Vasc Surg 1989; 9: 89-97. Přejít k původnímu zdroji...
  8. Markel A, Manzo RA, Bergelin RO, Strandness DE Jr. Valvular reflux after deep vein thrombosis: incidence and time of occurrence. J Vasc Surg 19992; 15: 377-394. Přejít k původnímu zdroji...
  9. Comerota AJ, Aldridge SC. Thrombolytic therapy for deep venous thrombosis: a clinical review. Can J Surg 1993; 36: 359-364.
  10. Goldhaber SZ, Buring JE, Lipnick RJ, Hennekens CH. Poolde analysis of randomized trials of streptokinase and heparin of phlebographically documented deep venous thrombosis. Am J Med 1984; 76: 393-397. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Arnese H, Hoiseth A, Ly B. Streptokinase or heparin in the treatment of deep vein thrombosis: follow up results of a prospective study. Acta Med Scand 1982; 211: 65-68. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Semba CP, Dake MD. Ileofemoral deep venous thrombosis: Aggresive therapy with catheter-directed thrombolysis. Radiology 1994; 191: 487-494. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Chang R, Cannon RO, Chen CC, Doppman JL et all. Daily catheter-directed single dosing of t-PA in treatment of acute deep venous thrombosis of the lower extremity. J Vasc Interv Radiol 2001; 12: 247-252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Verheaghe R, Stockx L, Lacroix H, Vermylen J, Beart AL. Catheter directed lysis of iliofemoral vein thrombosis with use of rt-PA. Eur Radiol 1997; 7: 996-1001. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Comerota AJ, Throm RC, Mathias SD, Haughton S, Mewissen M. Catheter-directed thrombolysis for iliofemoral deep venous thrombosis improves health-related quality of life. J Vas Surg 2000; 32: 130-137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...




Interní medicína pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.