Interní Med. 2005; 7(3): 131-134

Nefrotický syndrom

MUDr. Romana Ryšavá CSc1, doc. MUDr. Vladimír Tesař DrSc2, doc. MUDr. Miroslav Merta CSc2
1 Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN, Praha
2 I. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha

Podáváme přehled o epidemiologii, strukturálních změnách glomerulů, diagnóze, diferenciální diagnóze a terapeutických možnostech u nefrotického syndromu. Příčinou nefrotického syndromu je zvýšená permeabilita glomerulární kapilární stěny pro makromolekuly, způsobená změnami struktury glomerulární bazální membrány nebo podocytů a membrány mezi pedicelami podocytů. V současné době je stále více nových informací o podocytárních proteinech (nefrin, podocin, α-aktinin 4) a jejich funkcích. Nových poznatků v této oblasti bude možno využít ke stanovení racionálního léčebného postupu v rámci léčby dědičných a imunitně podmíněných forem nefrotického syndromu. Při vyšetřování proteinurie se v řadě studií doporučuje stanovování poměru albumin/kreatinin či protein/kreatinin. Součástí vyšetřovacího algoritmu u nefrotického syndromu je stanovení diagnózy základního onemocnění ledvin, na jejímž podkladě lze racionálně uplatnit komplexní léčbu nefrotického syndromu zahrnující symptomatický přístup a léčbu základního onemocnění ledvin.

Klíčová slova: Kíčová slova: nefrotický syndrom, proteinurie, nefrin, podocin, slit diaphragm.

Nephrotic syndrome

The review about epidemiology, structural changes in glomeruli, diagnosis, differential diagnosis and therapeutic possibilities in nephrotic syndrome is given. Increased glomerular permeability of the glomerular capillary wall for macromolecules caused by the changes of the structure of the glomerular basement membrane, or podocytes and slit diaphragm between foot processes of podocytes is the main cause of nephrotic syndrome. Recently new information about podocyte proteins (nephrin, podocin, α-actinin 4) and their functions emerged. A deeper understanding of the pathogenesis of hereditary and immunologically based nephrotic syndrome is warranted for installing a rational management. The work-up in the nephrotic syndrome should involve the assessment of albumin-to-creatinine or protein-to-creatinine ratio. The evaluation of the glomerular disease form an integral part of the diagnostic algorithm of the nephrotic syndrome, which unables to fully profit from the complex management of the nephrotic syndrome, involving symptomatic treatment and the treatment of the glomerular disease.

Keywords: Key words: nephrotic syndrome, proteinuria, nephrin, podocin, slit diaphragm.

Zveřejněno: 1. leden 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ryšavá R, Tesař V, Merta M. Nefrotický syndrom. Interní Med. 2005;7(3):131-134.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Castellino P, Cataliotti A. Changes of protein kinetics in nephrotic patients. Curr Opin Clin Nutr Metab Care., 2002; 5(1): 51-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Cattran D, et al. Management of Glomerulonephritis. Kidney Int., 55, 1999; (Suppl. 70): S-1-S-62. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Davison A, et al. Oxford Textbook of Clinical Nephrology, 2nd Edition, Oxford Medical Publications, Oxford, 1998: 359-719.
    4. Hilgers KF, Dotsch J, Rascher W, Mann JF. Treatment strategies in patients with chronic renal disease: ACE inhibitors, angiotensin receptor antagonists, or both? Pediatr Nephrol., 2004; 19 (9): 956-961. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Mogensen CE, Neldan S, Tikkanen I, Oren S, Viskoper R, Watts RW, Cooper M. for the CALM study group. Randomised controlled trial of dual blockade of rennin-angiotensin system in patients with hypertension, microalbuminuria, and non-insulin dependent diabetes: the candesartan and lisinopril microalbuminuria (CALM) study. BMJ, 2000; 321: 1440-1444. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Nakao N, Yoshimura A, Morita H, Takada M, Kayano T, Ideura T. Combination treatment of angiotensin-II receptor blocker and angiotensin-converting-enzyme inhibitor in non-diabetic renal disease (COOPERATE): a randomized controlled trial. Lancet, 2003; 361: 117-124. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Rychlik I, Jančová E, Tesař V, Kolský A, Lacha J, Stejskal J, Stejskalová A, Dušek J, Herout V. The Czech registry of renal biopsies. Occurrence of renal diseases in the years 1994-2000. Nephrol Dial Transplant., 19(12), 2004: 3040-3049. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Silva JM, Oliveira EA, Marino VS, Oliveira JS, Torres RM, Ribeiro AL, Simal CJ, Ribeiro MC. Premature acute myocardial infarction in a child with nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol., 2002; 17 (3): 169-172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Tesař V, Zima T, Kalousová M. Novinky v patogenezi nefrotického syndromu. Sborn lék., 103, 2002; 3: 379-395.
    10. Tesař V. Nefrotický syndrom. Lékařské listy, 2003; 31: 7-10.
    11. Wong J, Patel RA, Korey PR. The clinical use of angiotensin-converting enzyme inhibitors. Prog Cardiovasc Dis., 2004; 47 (2): 116-130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.