Interní Med. 2005; 7(3): 111
Interní Med. 2005; 7(3): 115-119
I když se radiofrekvenční katetrové ablace čím dál více uplatňují jako kauzální léčba především u supraventrikulárních tachykardií, zůstávají základem akutní i dlouhodobé léčby farmakoterapie antiarytmicky působící léky. V praxi je užitečné antiarytmika klasifikovat podle jejich účinku na uzlové blokátory, zpomalující vedení v atrioventrikulárním (AV) uzlu, a na tzv. stabilizátory, stabilizující elektrické děje v síních, přídatných drahách a komorovém myokardu. V článku je rovněž uvedena nová klasifikace tachyarytmií do čtyř skupin podle pravidelnosti a frekvence komor při tachykardii a podle šířky komorového komplexu. Uváděny jsou rovněž vhodné postupy...
Interní Med. 2005; 7(3): 120-122
Toxoplazmóza je velmi častá parazitární infekce, která u imunokompetentních osob většinou způsobuje celoživotní latentní infekci; závažné onemocnění způsobuje pouze za určitých okolností, jako je přenos z matky na plod během gravidity nebo reaktivace latentní infekce u imunodeficitních osob.
Interní Med. 2005; 7(3): 123-126
Warfarin patří do skupiny antagonistů vitaminu K. Podstatou jeho mechanizmu účinku je ovlivnění epoxid reduktázy a vitamin K reduktázy, dvou klíčových enzymů v metabolizmu vitaminu K. Warfarin je racemickou směsí s rozdílnými farmakokinetickými a farmakodynamickými vlastnostmi. Vzhledem ke svému metabolizmu podléhá warfarin řadě interakcí na podkladě různých mechanizmů. Nejvýznamnější jsou interakce na podkladě inhibice jeho jaterního metabolizmu. Informovanost lékaře o těchto interakcích pomáhá eliminovat riziko vyplývající z přestřelené a neadekvátní antikoagulační léčby.
Interní Med. 2005; 7(3): 127-130
Léčba hyperlipoproteinémií a dyslipidemií statiny je dnes považována za samozřejmost v oblasti primární a zejména pak v oblasti sekundární prevence kardiovaskulárních onemocnění. V naší studii jsme se zaměřili na srovnání „původního“ atorvastatinu SORTIS® firmy Pfizer a „semi-generického“ atorvastatinu TULIP® firmy Lek s cílem porovnat jejich účinnost a snášenlivost. Byla provedena randomizovaná, multicentrická, dvojitě slepá, dvojitě napodobivá („double dummy“) studie porovnávající podávání atorvastatinu obou výrobců v dávce 20 mg 1 × denně po dobu 56 dnů. Z celkového počtu 90 pacientů původně zařazených...
Interní Med. 2005; 7(3): 131-134
Podáváme přehled o epidemiologii, strukturálních změnách glomerulů, diagnóze, diferenciální diagnóze a terapeutických možnostech u nefrotického syndromu. Příčinou nefrotického syndromu je zvýšená permeabilita glomerulární kapilární stěny pro makromolekuly, způsobená změnami struktury glomerulární bazální membrány nebo podocytů a membrány mezi pedicelami podocytů. V současné době je stále více nových informací o podocytárních proteinech (nefrin, podocin, α-aktinin 4) a jejich funkcích. Nových poznatků v této oblasti bude možno využít ke stanovení racionálního léčebného postupu v rámci léčby dědičných a imunitně podmíněných forem nefrotického syndromu....
Interní Med. 2005; 7(3): 135-138
Fyzická aktivita je nedílnou součástí léčby diabetes mellitus 1. i 2. typu. V kontextu diabetu 2. typu je dnes všeobecně přijato, že celosvětová epidemie této choroby je spojena se sníženou fyzickou aktivitou a zvyšující se prevalencí obezity. Fyzická aktivita se tak stává životně důležitou složkou nejen terapie, ale i prevence diabetu 2. typu. Přestože má fyzická aktivita u diabetu mimořádně příznivé účinky na organizmus, má také svá úskalí – rizika, o kterých má být každý pacient poučen. Cílem je zajistit převahu přínosu nad rizikem, ale také motivovat pacienta k ochotě a schopnosti monitorovat individuální vliv zátěže na metabolické parametry....
Interní Med. 2005; 7(3): 145-146
Myotoxicita je nejzávažnější, ovšem vzácnou komplikací léčby statiny. Pětapadesát procent statinových rhabdomyolýz je způsobeno lékovou interakcí. Za nejbezpečnější preparát je považován fluvastatin. Předkládáme případ pacienta s myopatií způsobenou lékovou interakcí fluvastatinu s felodipinem.
Interní Med. 2005; 7(3): 148-150
Standardním řešením rizika náhlé srdeční smrti je v posledním desetiletí implantabilní kardioverter-defibrilátor. Popisujeme raritní případ, kdy arytmická příčina (extrémně vysoký defibrilační práh u pacienta s dilatační kardiomyopatií) vedla až k nutnosti ortotopické transplantace srdce pacienta s funkční třídou NYHA II.
Interní Med. 2005; 7(3): 139-140
Nadměrná spavost se vyskytuje asi u 5% populace. Provází primární hypersomnie, z nichž nejvýznamnější je narkolepsie, a pak choroby s poruchou nočního spánku (obstrukční spánková apnoe, syndrom neklidných nohou, periodické pohyby končetinami ve spánku), některé další neurologické nemoci (Parkinsonova nemoc, roztroušená skleróza, Alzheimerova choroba a encefalitidy) a choroby s nedostatkem nočního spánku (nespavost, netolerance směnného režimu a restrikce trvání nočního spánku). Je podán historický a současný přehled symptomatické léčby nadměrné denní spavosti. V současné době se v ČR používá methylfenidát a modafinil.
Interní Med. 2005; 7(3): 142-144
Karcinóm prostaty predstavuje v súčasnosti závažný medicínsky problém. Patrí medzi najčastejšie zhubné ochorenia u mužov vo veku nad 50 rokov. Napriek pokrokom v diagnostike, radikálnej i paliatívnej liečbe mortalita zostávala donedávna na rovnakej úrovni ako pred 30–40 rokmi. Aj napriek epidemickému nárastu počtov ochorenia sa vo výskyte karcinómu prostaty celosvetovo zaznamenávajú značné variácie. Najvyššie hodnoty incidencie, prevyšujúce 100 prípadov na 100 000 mužov, boli v r. 1997–1998 v USA a v Austrálii, najnižšie hodnoty incidencie sa zistili v Japonsku, Číne a niektorých ďalších štátoch juhovýchodnej Ázie. Slovensko sa hodnotami...
Interní Med. 2005; 7(3): 151-152
Revmatoidní artritida je onemocnění postihující přibližně 1 % populace, častěji ženy (v poměru 2–3:1 oproti mužům). Praktický lékař může očekávat ve své praxi průměrně jeden nový případ každých 12–46 měsíců (1).
Interní Med. 2005; 7(3): 153-154
Lymfedém je vysoproteinový otok, vyskytující se kdekoli na těle, nečastěji v oblasti končetin, hlavy a krku. Je charakterizován nadbytkem proteinů v intersticiu, nadbytkem tekutiny ve tkáních, chronickými zánětlivými reakcemi a nadbytkem depozit fibrotických tkání. Vzniká, pokud transportní kapacita mízního řečiště je z nějakého důvodu nižší než nabídka mízní tekutiny v postižené tkáni...
Interní Med. 2005; 7(3): 154-155