Interní Med. 2005; 7(10): 440-443

Imunologická laboratorní vyšetření při podezření na celiakii

MUDr. Karin Malíčková1, RNDr. Ivana Janatková1, Ing. Petra Šandová1, prof. MUDr. Terezie Fučíková DrSc2
1 Klinická imunologie a alergologie - laboratoř, Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky VFN
2 Ústav imunologie a mikrobiologie VFN a 1. LF UK, Praha

Celiakie je autoimunitní enteropatie vyvolaná nesnášenlivostí gliadinu. V sérech neléčených pacientů s celiakií se mohou nacházet protilátky proti gliadinu (AGA), retikulinu (ARA), endomysiu (EMA) a tkáňové transglutamináze (anti-tTG). Cílem naší práce bylo vypracování racionálního algoritmu uvedených screeningových imunologických vyšetření. Za tímto účelem jsme provedli retrospektivní analýzu údajů o vyšetřeních se zaměřením na screening celiakie na našem pracovišti za rok 2004. Zjistili jsme 100% senzitivitu a specificitu anti-tTG v souvislosti s diagnózou celiakie a podstatně nižší hodnoty senzitivity i specificity AGA (senzitivita AGA IgA 60%, AGA IgG 70%, specificita AGA IgA 60%, AGA IgG 35%). Pozitivní AGA jsme kromě celiakie nalezli u řady jiných chorobných stavů (Crohnova nemoc, potravinové alergie, systémové a orgánové autoimunitní choroby, diabetes). Vzhledem k vysoké citlivosti a specificitě anti-tTG doporučujeme tento test jako první screeningové vyšetření při podezření na celiakii u dospělých osob.

Klíčová slova: Klíčová slova: celiakie, protilátky proti tkáňové transglutamináze, protilátky proti gliadinu, protilátky proti endomysiu, protilátky proti retikulinu.

Imunological laboratory tests in suspect of celiac disease

Celiac disease is an autoimmune enteropathy induced by the gliadin intolerance. In the sera of untreated patients, antibodies against gliadin (AGA), reticulin (ARA), endomysium (EMA) and tissue transglutaminase (anti-tTG) may be found. The aim of this study was to develop optimal algorithm for screening laboratory tests. The retrospective analysis of our celiac laboratory test results from the year 2004 was done. Both sensitivity and specificity of anti-tTG for the diagnosis of celiac disease was excellent (100%). Sensitivity and specificity AGA was considerable lower (sensitivity AGA IgA 60%, AGA IgG 70%, specificity AGA IgA 60%, AGA IgG 35%). Except celiac disease, AGA positivity was detected in numerous other diseases (Crohn’s disease, food allergies, systemic and organ specific autoimmune diseases, diabetes). According to the high anti-tTG sensitivity and specificity we recommend this test as a first screening test in adults with suspected celiac disease.

Keywords: Key words: celiac disease, antibodies against tissue transglutaminase, anti-gliadin antibodies, anti-endomysium antibodies, anti-reticulin antibodies.

Zveřejněno: 1. leden 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Malíčková K, Janatková I, Šandová P, Fučíková T. Imunologická laboratorní vyšetření při podezření na celiakii. Interní Med. 2005;7(10):440-443.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Alaedini A, Green PH. Narrative review: celiac disease: understanding a complex autoimmune disorder. Ann Intern Med. 2005 Feb 15; 142 (4): 289-298. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. American Gastroenterological Association Medical Position Statement: celiac sprue. Gastroenterology 2001; 120: 1522-1525. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Baldas V, Tommasini A, Trevisiol C, Berti I, Fasano A, Sblattero D, et al. Development of a novel rapid non-invasive screening test for coeliac disease. Gut 2000; 47: 628-631. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Catassi C, Fabiani E, Gasparin M, Troncone R. Quantitative antigliadin antibody measurement in clinical practice; an Italian multicentre study. Ital J Gastroenterol Hepatol 1999; 31: 366-370.
    5. Catassi C. New developments in childhood celiac disease. Curr Gastroenterol Rep. 2002 Jun; 4 (3): 238-243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Dieterich W, Ehris T, Bauer M, Donner P, Volta U, Riecken EO, et al. Identification of tissue transglutaminase as the autoantigen of celiac disease. Nat Med 1997; 3: 797-801. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Dieterich W, Laag E, Schopper H, Volta U, Ferguson A, et al. Autoantibodies to tissue transglutaminase as predictors of celiac disease. Gastroenterology 1998; 115: 1317-1321. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Fasano A, Catassi C. Current approaches to diagnosis and treatment of celiac disease: an evolving spectrum. Gastroenterology; 2001: 120: 636-651. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Holmes GKT, Catassi C. Coeliac disease. Oxford (UK): Health Press - Fast Facts, 2000.
    10. Janatková I, Malíčková K, Fučíková T, Kožnarová R, Macurová H. Diagnostický přínos stanovení autoprotilátek u gluten-senzitivní enteropatie. Epidemiol. Mikrobiol. Imunol., 51, 2002; 3: 125-130.
    11. Kocna P, Vanickova Z, Perusicova J, Dvorak M. Tissue transglutaminase-serology markers for coeliac disease.Clin Chem Lab Med. 2002 May; 40 (5): 485-492. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Koop I, Ilchmann R, Izzi, Adragna A, Koop H, Barthelmes H. Detection of autoantibodies against tissue transglutaminase in patients with celiac disease and dermatitis herpetiformis. Am J Gastroenterol 2000; 95: 2009-2014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Leon F, R-Pena R, Camarero C, Sanchez L, Eiras P, Del Amo A, et al. Limitations of anti-guinea pig liver transglutaminase IgA screening of celiac disease. Gastroenterology 2001; 120: 586-587. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Rostami K, Kerckhaert J, Tiemessen R, von Blomberg BM, Meijer JW, Mulder C. Sensitivity of antiendomysium and antigliadin antibodies in untreated coeliac disease: disappointing in clinical practice. Am J Gastroenterol 1999; 94: 888-894. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Schuppan D. Current Concepts of Celiac Disease Pathogenesis. Gastroenterology 2000 Jul; 119 (1): 234-242. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Sulkanen S, Halttunen T, Laurila K, Kolho KL, Korponay-Szabo IR, Samesto A, et al. Tissue transglutaminase autoantibody enzime-linked immunosorbent assay in detecting celiac disease. Gastroenterology 1998; 115: 1322-1328. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Vančíková Z, Chlumecký V, Dokol D, Horáková D, et al: The serologic screening for celiac disease in the general population (blood donors) and in some high-risk groups of adults (patients with autoimmune diseases, osteoporosis and infertility) in the Czech republic. Folia Microbiol. 2002; 47 (6): 753-758. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Volta U, Molinaro M, de Franceschi L, Fratangelo D, Bianchi FB. IgA antiendomysial antibodies on human umbilical cord tissue for celiac disease screening. Save both money and monkeys. Dig Dis Sci. 1995; 40: 1902-1905. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Walker-Smith JA, Guandalini S, Schmitz J, Shmerling DH, Visakorpi JK. Revised criteria for diagnosis of coeliac disease. Arch Dis Child 1990; 65: 909-911. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Xarchas KC, Tsolakidis GF. Galen: author of the first flatfoot description. J Am Pediatr Med Assoc. 2004 Sep-Oct; 94 (5): 508-509. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.