Interní Med. 2005; 7(11): 489-491

Akutní selhání ledvin u kriticky nemocných pacientů s rhabdomyolýzou

MUDr. Martin Souček1, MUDr. Sabina Pálová1, MUDr. Jiří Charvát CSc2
1 Metabolická jednotka, I. interní klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha
2 Pracoviště specializovaných laboratoří IKEM, Praha

Akutní selhání ledvin v intenzivní péči je velice častou komplikací a jeho rozvoj výrazně zhoršuje prognózu nemocných. Pokud se rozvine multiorgánové selhání, mortalita stoupá až na 80% (1, 2). Na jednotkách intenzivní péče se setkáváme nejčastěji s postižením ledvin, spojeným s akutní tubulární nekrózou, kde se uplatňují především vlivy ischemické nebo toxické, či oba současně.

Tato práce zmiňuje poměrně častou příčinu poškození funkce ledvin myoglobinem při rhabdomyolýze. Nejčastějšími příčinami jejího vzniku je trauma a intoxikace. Některé práce dokonce zmiňují rhabdomyolýzu jako příčinu akutního renálního selhání v 5–10 % (2), přičemž přechodně hemodialýzu potřebuje 28–37 % nemocných.

Je však mnoho dalších příčin vzniku rhabdomyolýzy, které ve většině případů k selhání ledvin nevedou, ale je třeba na ně též myslet.

Klíčová slova: Klíčová slova: akutní selhání ledvin, rhabdomyolýza, myoglobin.

Acute renal failure in intensive care patients due to rhabdomyolysis

Acute renal failure in intensive care is very frequent complication and its development markedly worsen prognosis of the patients. In case of development of multiorgan failure mortality increase up to 80% (1,2). In intensive care units, we find in most cases renal affection connected with acute tubular necrosis, with the impact of ischemic or toxic influences or both together. This paper review quiet frequent cause of renal lesion by myoglobin from rhabdomyolysis. The most frequent cause of its origin is trauma and intoxication. Some papers even mention rhabdomyolysis as a cause of acute renal failure in 5–10 % (2). Whereas transient hemodialysis need 28–37 % of the patients. There are many other causes of the development of rhabdomyolysis, which don´t cause in most of the cases renal failure, but it´s important to mention them as well.

Keywords: Key words: rhabdomyolysis, myoglobin, acute renal failure.

Zveřejněno: 1. leden 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Souček M, Pálová S, Charvát J. Akutní selhání ledvin u kriticky nemocných pacientů s rhabdomyolýzou. Interní Med. 2005;7(11):489-491.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Akmal M, Bishop JE, Telfer N, et al.Hypocalcemia and hypercalcemia in patiens with rhabdomyolysis and without acute renal failure. J Clin Endocrinol Metab 1986; 63: 137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Anderson RA. Prevention and management of acute renal failure. Hosp Pract 1993; 28: 61-75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Better AS, Stein JH. Early management of shock and prophylaxis of acute renal failure in traumatic rhabdomyolysis. N Engl J Med 1990; 322: 825. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bodor GS, Porterfield D, Voss EM, et al. Cardiac troponin I is not expressed in fetal and healthy or diseased adult human skeletal muscle tissue. Clin Chem 1995; 41: 1710. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Bywaters EGL, Beall D.Crush injuries with impairment of renal function. Br Med J 1941; 1: 427. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Gabow PA, Kaehny WD, Kelleher, SP. The spectrum of rhabdomyolysis. Medicine (Baltimore) 1982: 61: 141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Holt SG, Moore KP. Pathogenesis and treatment of renal dysfunction in rhabdomyolysis. Intenzive Care Med 2001; 27: 803-831. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Kazancioglu R, Korular D, Sever MS, et al. The outcome of patiens presenting with crush syndrome after the Marmara eartquake. Int J Artif Organs 2001; 24: 17. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Knochel JP. Rhabdomyolysis and myoglobinuria. Annu Rev Med 1982; 33: 435. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Neumeier D. Tissue specific and subcelular distribution of creatine kinase isoenzymes. In:Creatinin Kinase Isoenzymes, Lang,H (Ed), Springer-Verlag, Berlin/Heidelberg 1981, p85 Wolf, PL. Abnormalities in serum enzymes in skeletal muscle diseases. Am J Clin Pathol 1991; 95: 293. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Oh MS. Does serum creatinin rise faster in rhabdomyolysis? Nephron 1993; 63: 255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Rose BD. Pathophysiology of Renal Disease, 2d ed, McGraw-Hill, New York, 1987: 10-11.
    13. Slater MS, Mullins RJ. Rhabdomyolisis and myoglobinuria renal failure in trauma and surgical patiens: A review. J Am Coll Surg 1998; 186: 693. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Thadani R, Pacsual M, Bonventre JV. Acute renal failure. N Engl J Med 1996; 334: 1448-1460. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Ward M. Factors predictive of acute renal failure in rhabdomyolysis, Arch Intern Med 1988; 148: 1553. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Whitesides TE, Haney TC, Morimoto K, et al. Tissue pressure measurements as a determinant for the need of fasciotomii. Clin Orthop 1975; 113: 43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Zager RA. Studies of mechanisms and protective maneuvers in myoglobinuric acute renal injury. Lab Invest 1989; 60: 616.
    18. Zager RA.Combined mannitol and deferoxamine therapy for myohemoglobinuric renal injury and oxidant tubular stress. Mechanistic and therapeutic implications. J Clin Invest 1992; 90: 711. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Zager RA. Rhabdomyolysis and myohemoglobinuric acute renal failure. Kidney Int 1996; 49: 314. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.