Interní Med. 2006; 8(1): 18-23

Racionálna diagnostika funkčných porúch štítnej žľazy v klinickej praxi 

doc. MUDr. Juraj Hrnčiar CSc
Interná klinika, Nemocnica F. D. Roosvelta, Banská Bystrica

Cieľom tohto článku je na základe vlastných skúseností komentovať, interpretovať a aplikovať na naše podmienky guidelines Americkej tyreoidologickej associácie (ATA) v diagnostike tyreopatií. V súčasnom období pre diagnostiku hyper- a hypotyreóz sa za najvýznamnejšie považuje stanovenie FT4 a TSH IMA III. generácie a posúdenie ich vzájomného recipročného vzťahu. Tyreoidálne funkčné testy napriek vysokej senzitivite a špecificite môžu však podliehať rôznym biologickým i liekovým vplyvom a metodickým artefaktom, o ktorých musí vedieť, ako o klinickom vyšetrení, indikujúci a laboratórne výsledky interpretujúci lekár, tak aj testy vykonávajúci laboratórny personál.

Klíčová slova: Kľúčové slová: tyreoidálne funkčné testy – FT4 a TSH-IMA- ich vzájomný vzťah.

Rational diagnosis of functional disorders of thyroid gland in clinical practice

The diagnostic work-up for thyroid disorders became advanced recently. However, it should be conducted, especially in a polymorbid patient, experienced clinician, who needs to communicate and cooperate with a laboratory specialist, because despite high sensitivity and specificity thyroid parameters are under different biological and pharmacological effects and also methodology artifact. These need to be known by indicating and therefore results reading clinician and also by laboratory staff. In the current practice, the relationship of TSH and FT4 has a dominant role, which is diagnosed be a supersensitive III. generation IMA method, in the diagnosis of functional disorders of thyroid gland. It gives 6 characteristic types of functional problems. The detection of autoantibodies against thyroid peroxidase (TPOAb), thyreoglobulin (TgAb) and TSH receptor (TRAb) has the unsubstitutable role for the confirmation of the etiology of the thyroid disorders and also routine fine-needle biopsy of the thyroid gland under ultrasound guidance with subsequent cytological evaluation of acquired sample.

Keywords: Key words: relationship of TSH and FT4, diagnosis of hyper – and hypothyroidism.

Zveřejněno: 1. březen 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hrnčiar J. Racionálna diagnostika funkčných porúch štítnej žľazy v klinickej praxi . Interní Med. 2006;8(1):18-23.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Burman KD, Wartovsky L. Thyroid function in the intensive car unit setting.Crit Care Clin 2001; 17: 43-57. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. De Groot LJ. Dangerous dogma in medicine: the nonthyroidal illness syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 1999; 84: 151-164. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Demers LM, Spencer CA. Laboratory medicine practice guidelines, laboratory support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease.Thyroid 2003; 13: 4-104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Despers N, Grant AM. Antibody interference in thyroid assays: a potential for clinical misinformation. Clin Chem 1998; 44: 440-445. Přejít k původnímu zdroji...
  5. Feldt-Rasmusen U, Hoier-Madsen M, Rasmusen NG et al. Anti-thyroid peroxidase antibodies during pregnancy and postpartum. Relation tu postpartum thyroiditis. Autoimmunity 1990; 6: 211-214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Gupta MK. Thyropropin-receptor antibodies in thyroid disease: andvances in detection techniques and clinical application. Clin Chem Acta 2000; 293: 1-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Hak AE, Pols HAP, Visser TJ, et al. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in eldery women? The Rotterdam study. Ann Int Med. 2000; 132: 270-278. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Heithorn R, Hauffa BP, Reinwein D. Thyroid antibodies in children of mothers with autoimmune thyroid disorders. Eur.J.Pediatr 1999; 158: 24-28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Holan J, Hrnčiar J, Langer P. Choroby štítnej žľazy a radioaktívny jód.Osveta Martin 1973.
  10. Hrnčiar J, a kol. Endokrinné a hormonálno-metabolické choroby, ich racionálna diagnostika a liečba. CentroMedian Banská Bystrica, 2000: 308.
  11. Hrnčiar J. Skríning funkčných porúch štítnej žľazy u dospelých, gravidných žien a novorodencov. DMEV 2002; 5: 230-236.
  12. Kreze A, Langer P, Klimeš I, Stárka L, et al. Všeobecná a klinická endokrinológia, AEP Bratislava 2004: 910.
  13. Ladenson PW, Singer PA, Ain KB, et al. American thyroid association guidelines for detection of thyroid dysfunction. Arch.Intern.Med. 2000; 160: 1573-1575. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Pearle JV, Maisonneuve P, Sheppard MC, et al. Prediction of all-causes and cardiovascular mortality in eldery poeple from one low serum thyrotropin result: a 10-year study. Lancet 2001; 358: 861-865. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Persani L, Ferretti E, Bogato S, et al. Circulating thyrotropin bioactivity in sporadic central hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 3631-3635. Přejít k původnímu zdroji...
  16. Ross HA, Benraad TJ. Is free thyroxine accurately measurable at room temperature? Clin Chem 1992; 38: 1327-1331. Přejít k původnímu zdroji...
  17. Spencer CA, Takeuchi M, Kazarosyan M. Current status and performance goals for serum thyrotropin (TSH) assays. Clin Chemistry 1996; 42: 141-145. Přejít k původnímu zdroji...
  18. Stockigt JR. Guidelines for diagnosis and monitoring of thyroid disease: nonthyroidal illness. Clin Chem. 1996; 42: 188-192. Přejít k původnímu zdroji...
  19. Wang R, Nelson JC, Weiss RM, et al. Accuracy of free thyroxine measurement accross natural ranges of thyroxine binding to serum proteins. Thyroid 2000; 10: 31-39. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Wartofsky L, Burman KD. Alteration of thyroid function in patients with systemic illness: the, ,euthyroid sick syndrome". Endocrinol Rev 1982; 3: 164-217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Zamrazil V. Subklinické tyreopatie. Interní Medicína pro praxi. 2004; 6: 295-299.




Interní medicína pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.