Interní Med. 2006; 8(5): 231-234
Vředová nemoc žaludku a dvanáctníku, Současné léčebné trendy
- III. interní klinika gastroenterologická, FN Brno-Bohunice
Současná terapie vředové nemoci žaludku a dvanáctníku spočívá v potlačení agresivních faktorů, mezi které patří např. žaludeční kyselina solná nebo infekce bakterií Helicobacter pylori, a v posílení obranných mechanizmů sliznice (integrita sliznice, prokrvení, sekrece hlenu apod.), což je významné např. při potlačení negativního vlivu některých léků na sliznici žaludeční a duodenální. Dieta je stále součástí léčby, avšak její význam značně poklesl, v praxi je preferována výrazná individualizace diety, ovšem s vyloučením obecně dráždivých složek potravy a doporučení zákazu kouřit. Mezi léky se supresivní aktivitou žaludeční sekrece patří blokátory receptorů parietální buňky, z nichž v klinice jsou používány inhibitory H2 receptorů, a především blokátory nitrobuněčné struktury – tzv. protonové pumpy (PPI). Indikací použití těchto léků je vředová choroba obecně, eradikace infekce Helicobacter pylori jsou významnou terapeutickou složkou prevence poškození sliznice léky – především nesteroidními antirevmatiky a jsou nedílnou součástí následné léčby osob s nevarikózním krvácením, po prvotním endoskopickém ošetření. Léky byly prokázány jako zcela bezpečné v doporučených terapeutických dávkách.
Klíčová slova: Klíčová slova: vředová choroba, infekce H. pylori, blokátory protonové pumpy.
Peptic gastric and duodenal ulcer disease - current trends of treatment
Current treatment of peptic ulcer disease is based on limitation of the effect of aggressive factors, in particular hydrochloride acid, presence of H. pylori bacteria on mucosa of stomach and drug related damage to gastric mucosa. The importance of diet is smaller than expected years ago, diet is individualized and contains exclusion of generally known irritating components of diet and smoking. Drugs are dominated by proton pump inhibitors. Medications are the first choice in therapy of uncomplicated ulcers and basic treatment in eradication of H. pylori. In prevention of damage of gastric mucosa, e.g. by medications (nonsteroidal anti-inflammatory drugs). The intravenous application enabled the morbidity decline of patients with acute gastrointestinal bleeding. Proton pump inhibitors are safe in therapeutic doses in patients with peptic ulcers.
Keywords: Key words: peptic ulcer disease, H. pylori infection, proton pump inhibitors.
Zveřejněno: 1. červen 2006 Zobrazit citaci
Reference
- Barkun A, Sabbah S, Enns R, a spol. The Canadian Registry on Non-variceal Upper Gastrointestinal Bleeding and Endoscopy (RUGBE): endoscopic hemostasis and proton pump inhibition are associated with improved outcomes in a real-life settint.Am. J. Gastroenterol. 2004; 99: 1238-1246.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Freston JE. Long-term acid control and proton pump inhibitors: interactions and safety issues in perspective. Am. J. Gastroenterol. 1997; (suppl. 92): 51S-57S.
- Hasselgren G, Keelan M, Kisdeikis P, a spol. Optimalization of pH-metry study with omeprazol. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998; 10: 601-606. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hunt RH. Review article: the unmet needs in delayed-release proton-pump inhibitor therapy in 2005. Aliment. Pharmacol. Ther. 2005, 22; (suppl. 3): 10-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kroupa R, Dítě P, Münzová H, Husová L. Incidence of gastroduodenal ulcer H. pylori positive and negative in years 1996-2000 in region of Czech Republic. GUT 2002, 51, suppl. II, A63.
- Lau J, Leung WK, Wu J, a spol. Early administration of high-dose intravenoous omeprazol prior to endoscopy in patients with upper gastrointestinal bleeding: a double blind placebo controlled radnomized trial. Gastroenterology 2005; 128, A79.
- Pfeiffer A, Rochlitz H, Noelke B, a spol. Muscarin receptors mediating acid secretion in isolated rat gastric perietal cells are of M3 type. Gastroenterology 1990; 98 (1): 218-222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Pinson DM, Havu N, Sztern MI, a spol. Drug-induced hypergastrinemia; absence of the tropihic effects on colonic carcinoma in rats. Gastroenterology 1995; 108: 1068-1074. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sugano S. Rabapreazol: quest for the best PPI. J. of Gastroenterology 2002; 37 (3): 233-234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Takeuchi K, Speir GR, Hohnson LR. Mucosal gastrin receptor. Amer. J. Physiol. 1979; 237: E284-E294. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tucker GT. The enteraction of proton pump inhibitors with cytochromes P450. Aliment. Pharmacol. Ther. 1195, (suppl. 2): 33-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Triadafilopoulos G. Review article: the role of antisecretory therapy in the management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Aliment. Pharmacol. Ther. 2005; suppl. 3: 53-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Wallmark B, Larsson H, Humble L, a spol. The relationship between gastric acid secretion and gastric H+K+ - ATPase activity. J. Biol. Chem. 1985; 260: 13681-13684. Přejít k původnímu zdroji...
- Warren JR, Marshall B. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis. Lancet I 1983; 1273-1275. Přejít k původnímu zdroji...