Interní Med. 2007; 9(1): 32-35
Léčba sekundární hyperparatyreózy v praxi
- Interní oddělení Strahov, Všeobecná fakultní nemocnice, Praha
Současný pohled na poruchu metabolizmu kalcia a fosforu při chronickém selhání ledvin je mnohem širší než v minulosti. Tuto poruchu nyní považujeme za multisystémové onemocnění, jehož nejdůležitější součástí jsou, mimo vlastních změn kostních, také související biochemické odchylky v laboratorních ukazatelích kostního metabolizmu a přítomnost cévních nebo jiných mimokostních kalcifikací. Tento komplexní pohled na tuto problematiku byl také důvodem, proč byl ustanoven nový, souhrnný termín, a to „kostní a minerálová porucha při chronickém onemocnění ledvin (Chronic Kidney Disease – Bone and Mineral Disorder). Na základě výsledků velkých mortalitních studií se v současné léčbě této poruchy už nezaměřujeme na supresi hyperparatyreózy. Našim cílem je dosažení a dlouhodobé udržení optimálních hodnot parametrů kostního metabolizmu také v oblasti minerálové, zahrnující zejména hodnoty kalcémie a fosfatémie. Konečným cílem je tak snížení (či alespoň oddálení) výskytu cévních kalcifikací a snížení kardiovaskulární morbidity a mortality.
Klíčová slova: Klíčová slova: sekundární hyperparatyreóza, fosfátové vazače, analoga vitaminu D, kalcimimetika.
The treatment of secondary hyperparathyroidism in practice
The current opinion o the disorder of calcium metabolism and phosphorus in chronic renal failure is much wider than in the past. The disorder is considered to be multisystemic disease, which most important components besides bone changes itself are associated biochemical deviations in laboratory markers of bone metabolism and presence of vascular and other nonskeletal calcifications. The complex view on the problem resulted in a new term – Bone and mineral disorder in chronic renal disease. Based on results of large mortality studies current treatment does not focus on suppression of hyperparathyroidism. Our goal is to reach and maintain in the long-term optimal values of bone metabolism parameters in the area of mineral balance, mainly values of calcium and phosphates. The ultimate goal is decrease of prevalence (or at least a delay) of vascular calcifications and decrease of cardiovascular morbidity and mortality.
Keywords: Key words: secondary hyperparathyroidism, phosphate binders, vitamin D analogues, calcium mimetics.
Zveřejněno: 1. leden 2007 Zobrazit citaci
Reference
- Block GA, Klassen PS, Lazarus JM, Ofsthun N, Lowrie EG, Chertow GM. Mineral metabolism, mortality and morbidity in maintenance hemodialysis. J Am Soc Nephro 2004; 15: 2208-2218.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Block GA, Martin KJ, de Francisco AML, et al. The calcimimetic cinacalcet hydrochloride (AMG 073) for the treatment of secondary hyperparathyroidism in hemodialysis patients. N Engl J Med 2004; 350: 1516-1525. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- D'Haese PC, Spasovki GB, Sikole A, et al. A multicenter study on the effects of lanthanum carbonate (Fosrenol) and calcium carbonate on renal bone disease in dialysis patients. Kidney Int 2003; (Suppl. 85): S73-S78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Chetrow GM, Burke SK, Raggi P Sevelamer attenuates the progression of coronary and aortic calcification in haemodialysis patients Kidney Int 2002; 62: 245-252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- London GM, Guerin AP, Marchais SJ, Metivier F, Pannier B, Adda H. Arterial media calcification in end-stage renal disease: Impact on all-cause and cardiovascular mortality. Nephrol Dial Transplant 2003; 18: 1731-1740. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Moe SM, Cunningham J, Bommer J, Adler J Rosansky SJ, Urena-Torres P, Albizem MB, Guo MD, Zani VJ, Goodman WG, and Sprague SM Long-term treatment of secondary hyperparathyroidism with the calcimimetic cinacalcet HCl. Nephrol. Dial. Transplant., 2005; 20 (10): 2186-2193. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Moe S, Drueke T, Cunningham J, Goodman W, Martin K, Olgaard K, Ott S, Sprague S, Lameire N, Eknoyan G: Definition, evaluation, and classification of renal osteodystrophy: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Kidney Int 2006; 69: 1945-1953. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- National Kidney Foundation. National Kidney Foundation.K/DOQI clinical practice guidelines for bone metabolism and disease in CKD Am J Kidney Dis 2003; 42: 1-201.
- Neonakis E, Wheeler MH, Krishnan H, Coles GA, Davies F, Woodhead JS: Results of surgical treatment of renal hyperparathyroidism. Arch Surg 1995; 130: 643-648. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sprague SM, Llach F, Amdahl M, Taccetta C, Batile D. Paricalcitol versus calcitriol in the treatment of secondary hyperparathyroidism. Kidney Int 2003; 63: 1483-1490. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Teng M, Wolf M, Lowrie E, Ofsthun N, Lazarus JM, Thadhani R. Survival of patients undergoing hemodialysis with paricalcitol or calcitriol therapy. N Engl J Med 2003; 349: 446-456. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Teng M, Wolf M, Ofsthun MN, Lazarus JM, Hernan MA, Camargo CA, Thadhani R. Activated Injectable Vitamin D and Hemodialysis Survival: A Historical Cohort Study J. Am. Soc. Nephrol., Apr 2005; 16: 1115-1125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Young EW, Albert JA, Satayathum S, Goodkin DA, Pisoni RL, Akiba T, Akizawa T, Kurokawa Kbommer J Peira Lport F Predictors and consequences of altered mineral metabolism: The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study, Kidney Int 2005; 67: 1179-1187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...