Interní Med. 2007; 9(3): 130-132

Diagnostika a léčba primární hyperparatyreózy

prof. MUDr. Petr Broulík DrSc1, doc. MUDr. Stanislav Adámek CSc2, MUDr. Petr Libánský2, MUDr. Jiří Tvrdoň2
1 III. interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha
2 III. chirurgická klinika 1. LF UK, Praha

Jednou z nejčastějších endokrinních onemocnění je PHPT. Primární hyperparatyreóza (PHPT) je generalizovaná porucha kalciového, fosfátového a kostního metabolizmu, která je důsledkem dlouhodobě zvýšené sekrece parathormonu (PTH). PHPT je způsobená zvýšenou produkcí PTH adenomem  jednoho nebo více příštítných tělísek, nebo hyperplázií příštítných tělísek. Klinický obraz PHPT se za poslední léta velice změnil zvláště ve státech s vysokou úrovní medicíny, takže výrazně ubylo nemocných s postižením kostním a ledvinným díky rutinnímu stanovení kalcémie, fosfatémie a iPTH. Přesto, že by měla převládat asymptomatická forma PHPT, na velikém souboru našich nemocných (912) se stále ukazuje, že se vyskytuje PHPT se syndromem kostním, ledvinným a metabolickým. Správná a včasná diagnóza PHPT, onemocnění, které může nemocného zahubit, dává naději na úplné vyléčení. Lokalizační metody se pak opírají o sonografii, stanovení 99mTc -MIBI nebo 99mTc-tetrofosmin, MRI nebo SPECT. Při stanovení diagnózy PHPT je operační výkon prvořadým léčebným postupem.

Klíčová slova: Klíčová slova: primární hyperparatyreóza, kostní syndrom, ledvinný syndrom, kalcémie, fosfatémie a iPTH.

Diagnosis and treatment of primary hyperparathyroidism

One of the most common endocrine diseases is primary hyperparathyrodism (PHPT). PHPT is generalized disturbances of calcium, phosphate and bone metabolism, which is caused by long time increased secretion of parathormone (PTH). PHPT is caused by increased production of PTH by adenoma of one or more parathyroid glands or by hyperplazia of parathyroid glands. Clinical picture of PHPT dramatically changed during the last years especially in states with high medical level duo to rutine estimation of calcemia, phosphatemia and iPTH. In contrast with this in our set of our patients (912) there are still patients suffering from bone, renal and metabolic complication of PHPT. Correct and fast diagnosis of PHPT has great chance to give the patients full health. Most common used method for localization of adenoma of parathyroid gland are sonography, 99mTc -MIBI, MRI or SPECT. Removing the adenoma is the first choice of treatment of patients with PHPT.

Keywords: Key words: primary hyperparathyroidism, calcemia, phosphatemia, iPTH, osteodystrophy, nefrolitiasis, asymptomatic PHPT.

Zveřejněno: 1. duben 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Broulík P, Adámek S, Libánský P, Tvrdoň J. Diagnostika a léčba primární hyperparatyreózy. Interní Med. 2007;9(3):130-132.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Andersson P, Rydberg E, Willenheimer R. Primary hyperparathyroidism and heart disease - a review. Eur Heart J 2004; 25: 1776-1787. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Arnold A. Molecular basis of hyperparathyroidism. In Bilezikian JP (ed). The Parathyroids. Second edition New York, Raven Press 2nd ed 2001: 331-347. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Bilezikian JP, Potts JT Jr, Fuleihan Gel, et al. Summary statement from a workshop on asymptomatic primary hyperparathyroidism a perspective for the 21 st century. J Clin Endocrinol Mtab 2002; 87: 5353-5361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Boland MJ, Grey AB, et al. Association between primary hyperparathyroidism and increased body weight: a meta analysis. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 1525-1530. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Hormones and disorders of mineral metabolism in Williams Textbook of Endocrinology ed. PR. Larsen Sanders Philadelphia Pensylvania 2003: 1303-1371.
    6. Brockstedt RH, Christiansen P, Mosekilde L. Reconstruction of cortical bone remodelling in untreated primary hyperparathyroidism and following surgery. Bone 1995; 16: 109-111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Broulík P. Poruchy kalciofosfátového metabolizmu. Grada Avicenum 2003.
    8. Broulík P, Horký K, Pacovský V. Blood pressure in patients with primary hyperparathyroidism before and after parathyroidectomy. Exp. Clin. Endocrinology 1985; 86: 346-352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Broulík P, Horký K, Pacovský V. Effect of parathyroid hormone on plasma renin activity in humans Horm Metab Res 1986; 18: 490-492. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Broulík P, Pacovský V, Štěpán J. Primary hyperparathyroidism and hyperuricaemia are associated but not correlated with indicators of bone turnover. Clin Chim Acta 1987; 170: 195-198. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Broulík P, et al. Analysis of 645 patients with primary hyperparathyroidism with special references to cholelithiasis. Internal medicine 2005; 44: 917-921. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Brown EM. The pathophysiology of primary hyperparathyroidism J Bone Miner Res 2002; 17: 24-29.
    13. Garcia de la Torre N, Wass JA, Turner HE. Parathyroid adenomas and cardiovascular risk. Endocr Relat Cancer 2003; 10: 309-322. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Libánský P, Adámek S, Broulik P, et al. Surgical contribution to the management of primary hyperparathyroidism. Prague med Rep 2004; 105: 270-278. Přejít na PubMed...
    15. Hindie E, de LV, Melliere D, et al. Parathyroid gland radionuclide scanning-methods and indications. Joint Bone Spine 2002; 69 (1): 28-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Rubin MR, Maurer MS, et al. Arterial stiffness in mild primary hyperparathyroidism J. Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 3326-3330. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Silverberg SJ, Brown I, Bilezikian JP. Youthfulness as a criterion for surgery in primary hyperparathyroidism Am J Med 2002; 113: 681-684. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Silverberg SJ, Bilezikan JP. Clinical presentation of primary hyperparathyroidism in the United States. In: Bilezikian JP, Marcus R, Levine MA (eds). The parathyroids 2nd ed Raven Press, New York NY, USA 2001: 349-360. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Shane E. Clinical review 122: Parathyroid carcinoma J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 485-491. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Vašátko T, Čáp J. Asymptomatická primární hyperparatyreóza - operovat, či neoperovat? Diabetologie, metabolizmus, endokrinologie, Výživa 2006; 9: 34-39.
    21. Wakamatsu H, Noguchi S, Yamashita H, et al. Parathyroid scintigraphy with 99 mTc-MIBI and 123 I substraction a comparison with magnetic resonance imaging and ultrasonography. Nucl med Commun 2003; 24: 755-762. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.