Interní Med. 2007; 9(6): 268-272

Štítná žláza a diabetes

prof. MUDr. Václav Zamrazil DrSc1,2, doc. MUDr. Karel Vondra DrSc1,2
1 Endokrinologický ústav, Praha
2 Subkatedra endokrinologie IPVZ Praha

Kombinace diabetu (DM) a tyreopatií je častější, než odpovídá jejich výskytu v populaci (asi 5–7 %), a znamená často problémy. Poruchy glykoregulace a diabetes mellitus se vyskytují u 10–20 % tyreopatií, nejčastěji u tyreotoxikózy Graves – Basedowova typu. Základem léčby je úprava tyreoidální funkce, která může v časných fázích zabránit vzniku trvalého diabetu. U DM se vyskytuje tyreopatie zejména při jeho autoimunitním původu (DM 1, LADA). Nejčastější je vznik autoimunitní tyreoiditidy, protilátky proti tyreoidálním antigenům se vyskytují u 30–60 % žen s DM 1 vzniklým v časné dospělosti. Porucha funkce (hypo – i hypertyreóza) zhoršuje kompenzaci DM a zvyšuje rizika dalších poruch. Nejzávažnějším problémem je současný výskyt DM a tyreopatií v graviditě, kde je ohrožen zdravotní stav matky i vývoj plodu.

Klíčová slova: diabetes mellitus (DM), tyreopatie, tyreoiditida, hypertyreóza (tyreotoxikóza), hypotyreóza, gravidita

Diabetes mellitus and thyroid disorders

Combination of diabetes mellitus (DM) and thyroid disease (TD) is more frequent than their prevalence in general population (5–7 percents). DM is found in 10–20 % patients with TD, in Graves thyrotoxicosis in 20–25 percent. The effective treatment is normalization of thyroid function, that can prevent in early stage the development of permanent DM. In diabetic patients TD is frequent in autoimmune DM (DM 1, LADA) the autoimmune TD prevails (chronic autoimmune thyroiditis). Pathalogic changes of thyroid function (hypo – and/or hyperthyroidism) impair metabolic compensation of DM and increase a risk of its complications. Most important is combination of DM and TD in pregnancy, where it is dangerous for both health status of mother and development of fetus.

Keywords: diabetes mellitus (DM), thyroid disorders, chronic thyroiditis, hypothyroidism, hyperthyroidism, pregnancy

Zveřejněno: 9. listopad 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zamrazil V, Vondra K. Štítná žláza a diabetes. Interní Med. 2007;9(6):268-272.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Al Refxi H, Allabahidi H, Lewy S. Review: endocrinne system in diabetes mellitus. Endocrinology 2002; 18: 105-109. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Běhanová M, Zamrazil V, Vondra K, et al. Klinická charakteristika tyreopatií u diabetiků středního věku, DMEV 1999; 2 (Suppl 1): 21-22.
    3. Hansen J, et al. A prospective study of thyroid function morphology and autoimmunity in young patients with type 1 diabetes Eur J Endocrinol 2003; 138: 245-251. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Chodová J, Zamrazil V Jr, Piťhová P. Hypoglykemické koma jako důsledek poklesu spotřeby inzulinu při nediagnostikované hypotyreóze. Kazuistiky v diabetologii 2003; 1: 30-31.
    5. Kordonouri O, Klinghammer A, Lang EB, et al: Thyroid autoimmunity in children and adolescents with type 1 diabetes: a multicenter study. Diabetes Care 2002; 25: 1346-1350. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Mandel S. Diagnostics and treatment of thyroid disease during pregnancy s. 3437-3460 in Endocrinology 5 vyd. DeGroot LJ, Jameson JL (eds), Elsevier, Philadelphia, 2006.
    7. Matějková-Běhanová M, Zamrazil V, Vondra K, et al. Autoimmune thyroiditis in non-obese subjects with initial diagnosis of type 2 diabetes mellitus. J Endocrinol Invest 2002; 25: 779-784. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Metzger BE, Purdy LP, Phelps RL. Diabetes mellitus and pregnancy s. 3419-3435 v Endocrinology, 5. vyd. DeGroot LJ, Jameson JL (eds) Elsevier, Phildelphia, 2006.
    9. Mohn A, DiMichele S, Di Luzio R. The effect of subclinical hypothyroidism on metabolic control in children and adults with type 1 diabetes mellitus. Diabet Med 2002; 19: 70-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Perros P, McCrimmon RJ, Shaw G, et al. Frequency of thyroid dysfunction in diabetic patients: value of annual secreting. Diabet Med 1995; 12: 622-627. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Rybka J. Algoritmus farmakoterapie hyperglykemie u diabetika. Interní medicina pro praxi 2007; 1: 42-46.
    12. Stanická S, Vondra K, Pelikánová T, et al. Insulin sensitivity and counter-regulatory hormones in hypothyroidism and during replacement therapy. Clin Chem Lab Med 2005; 43: 715-720. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Steiss JO, Otlen A, Graef V, et al: Thyroid gland ultrasond and urinary iodine excretion in children and adolescents with diabetes mellitus, 1966; 208: 327-333.
    14. Umpierre GE, Latif KA, Murphy MB, et al. Thyroid dysfunction in patients with type 1 diabetes: a longitudinal study. Diabetes Case 2003; 26: 1181-1185. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Vondra K, Vrbíková J, Bendlová B, et al. Differences in type 1 diabetes mellitus of young adults with and without thyroid autoimmunity. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2005; 113: 404-408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Vondra K, Vrbíková J, Šterzl I. Tyreoidální autoimunita u dospělých diabetiků 1. typu. Vlastní zkušenosti z 11letého sledování. Vnitřní Lék 2006; 52: 864-872.
    17. Vondra K, Zamrazil V. Endokrinní systém a diabetes mellitus s. 353-366 in Endokrinologie interdisciplinární obor, Blahoš J, Zamrazil V (eds), Triton, Praha, 2006.
    18. Vondra K, Zamrazil V. Onemocnění štítné žlázy u diabetiků s. 31-48 in Trendy soudobé diabetologie sv. 9, Perušičová J (ed), Galén, Praha, 2004.
    19. Zamrazil V, Vondra K. Štítná žláza a diabetes s. 407-422 in Praktická diabetologie, 3. vyd., Bartoš V, Pelikánová T (ed), Maxdorf Jessenius, Praha, 2003.
    20. Zamrazil V, Vondra K. Endokrinní onemocnění u diabetiků s. 13-28 in Trendy soudobé diabetologie sv. 9, Perušičová J (ed) Galén, Praha, 2004.
    21. Zamrazil V. Diabetes mellitus a onemocnění štítné žlázy. Thomayerova sbírka 505, Avicenum, Praha 1986: 83-183.

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.