Interní Med. 2007; 9(12): 548-551

Léčba akutní žilní trombózy

MUDr. Alena Broulíková CSc
III. interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha

V současné době se žilní trombóza léčí léky s antikoagulačním nebo trombolytickým účinkem, malé % nemocných je vhodných k chirurgické léčbě. Antikoagulační léčba se zahajuje heparinem, buď nefrakcionovaným v i. v. infuzi, nebo nízkomolekulárním heparinem s. c. a zároveň se podávají p. o. antikoagulancia (warfarin, lawarin). Nízkomolekulární hepariny mají výhodu v tom, že jejich léčba nemusí být laboratorně kontrolována, je pro pacienta pohodlnější a umožňuje ambulantní léčbu žilní trombózy. Léčba warfarinem se řídí podle výsledků protrombinového času, který se vyjadřuje v mezinárodních jednotkách INR. Důležitou součástí léčby je elastická komprese dolních končetin obinadlem nebo kompresivní punčochou II. kompresní třídy.

Klíčová slova: žilní trombóza, antikoagulační léčba, nefrakcionovaný heparin, nízkomolekulární heparin, warfarin

Therapy of venous thrombosis

The most common treatment of venous thrombosis are drugs with anticoagulant effect. Only a part of patients is treated with thrombolytic therapy and only small part is available for the surgical treatment. The heparin is the first treatment for the anticoagulant therapy. The choice is intravenous infusion with unfractionated heparin or low-molecular-weight heparin (LMWH) subcutaneously. Immediately with heparin you need to give anticoagulation therapy with warfarin. The advantage of LMWH is that therapy is not necessary to be controled by laboratory testing and the therapy is for patients more suitable and finally the patient can be controled in out-patients ward. The treatment with warfarin is controled by determination of protrombin time, which is expressed in international units – INR ratio. The very important part of therapy is elastic compression of lower extremities by elastic bandage or elastic stocking II. compression class.

Keywords: venous thrombosis, anticoagulation therapy, unfractionated heparin, low-molecular-weight heparin, warfarin

Zveřejněno: 20. leden 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Broulíková A. Léčba akutní žilní trombózy. Interní Med. 2007;9(12):548-551.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bates, SM. Treatment of deep-vein thrombosis. NEJM, 2004; 351: 268-277. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Čepelák V. Ambulantní antikoagulační léčba. Doporučené postupy pro praktické lékaře. 2002, ČLS JEP.
    3. Dunn AS, Turpie AGG: Perioperative management of patients receiving oral antikoagulants: a systematic review.
    4. Kasalová Z, Kasalová Z, jr. Ambulantní léčba hluboké žilní trombózy. Angiologie 2006, Galén, 2006: 127-130.
    5. Koopman MMW, Prandoni P, Piovella F, et al. Treatment of venous thrombosis with intravenous unfractionated heparin administered in the hospital as compared with subcutaneous low-molecular-weight heparin administered at home. N Engl J Med 1996; 334: 682-687. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Leizorowicz A, Simonneau G, Decousus H, Boissel JP. Comparison of efficacy and safety of low molecular weight heparins and unfractionated heparin in initial treatment of deep venous thrombosis: a meta-analysis. BMJ 1994; 309: 299-304. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Lensing AWA, Prins MH, Davidson BL, Hirsh J. Treatment of deep venous thrombosis with low-molecular-weight heparins: a meta-analysis Arch Intern Med 1995; 155: 601-607. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Levine M, Gent M, Hirsh J, et al. A comparison of low-molecular-weight heparin administered primarily at home with unfractionated heparin administered in the hospital for proximal deep-vein thrombosis. N Engl J Med 1996; 334: 677-681. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Partsch H, Kechavarz B, Kohn H, Mostbeck A. The effect of mobilisation of patients during treatment of thromboembolic disorders with low-molecular-weight heparin. Int. Angiol. 1997; 16: 189-192. Přejít na PubMed...
    10. Roček, M., Šmírová, S. Léčba žilní trombózy dolních končetin. Angiologie 2006, Galén, 2006: 121-126.
    11. Roztočil K. in: Puchmayer V, Roztočil K. Praktická angiologie, 2. rozšířené a přepracované vydání, TRITON, 2003: 143-174.
    12. Siragusa S, Cosmi B, Piovella F, Hirsh J, Ginsberg JS. Low-molecular-weight heparins and unfractionated heparin in the treatment of patients with acute venous thromboembolism: results of a meta-analysis. Am J Med 1996; 100: 269-77. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Spáčil J. Trombóza hlubokých žil. In: Klener P.: Vnitřní lékařství, sv. II., Kardiologie, Angiologie, Galén 2001: 338-348.

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.