Interní Med. 2008; 10(2): 50-53

Postavení thiazolidindionů v léčbě diabetu 2. typu - 2007

prof. MUDr. Jaroslav Rybka DrSc1,2
1 Diabetologické centrum Baťovy nemocnice Zlín
2 Interní klinika, Krajská nemocnice T. Bati a.s., Zlín

Thiazolidindiony (TZD), glitazony ovlivňují významně metabolizmus sacharidů i rizikové faktory kardiovaskulární, ale dále působí příznivě i na rozvoj aterosklerotických změn u diabetika a mohou působit protektivně i na funkci pankreatických buněk. Indikace glitazonů jsou i nadále upřesňovány a zvláštní pozornost je věnována nepříznivým účinkům a poruše funkce jater, zvýšení hmotnosti, riziku kostních fraktur a retenci tekutin. Zvláště rozvedeny jsou závěry diskuze o možném zvýšeném riziku infarktu myokardu u rosiglitazonu a je upozorněno na možnost srdečního selhání při terapii glitazony. Zatím však není důvodu měnit místo TZD v algoritmu terapie PAD v terapii diabetu 2. typu.

Klíčová slova: thiazolidindiony, glitazony, indikace, nežádoucí účinky, retence tekutin, selhání srdeční, kostní fraktury, přírůstek hmotnosti, riziko infarktu myokardu, algoritmus léčby

The role of thiazolidindiones in the treatment of type 2 diabetes

Thiazolidindiones, glitazones have a significant effect on the metabolism of carbohydrates as well as cardiovascular risk factors. In addition, they exert a beneficial effect on the development of atherosclerotic changes in patients with diabetes and may have a protective effect on the function of pancreatic cells. Glitazone indication are being further specified, and particular attention is being paid to any adverse effects and compromised liver function, weight increase, risk of bone fractures and fluid retention. The author pays special attention to possibly higher risk of myocardial infarction with the use of rosiglitazone and points out the possibility of cardiac failure with the use of glitazone therapy. For the time being, however, there is no reason to change the position of TZDs within the algorhythm of oral drug therapy in the treatment of type 2 diabetes.

Keywords: thiazolidindiones, glitazones, indication, adverse effect, fluid retention, heart failure, bone fractures, weight increase, risk of IM, therapy algorythm

Zveřejněno: 1. květen 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rybka J. Postavení thiazolidindionů v léčbě diabetu 2. typu - 2007. Interní Med. 2008;10(2):50-53.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bloomgarden ZT. Exploring Treatment Strategies for Type 2 Diabetes. Diabetes Care, 2007; 30(10): 2737-2745. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bloomgarden ZT. The Avandia Debate. Diabetes Care, 2007; 30(9): 2401-2408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Doležal T. Léčba hyperglykemie u pacientů s diabetem 2. typu: konsensus EASD. Farmakoterapie 2007; 3(1): 83-86.
    4. Dormandy JA, Charbonell B, Eckland DJA, et al. Secondary prevention of macrovascular events in patients with type 2 diabetes in the PROactive study: a randomized controlled trial. Lancet 2005; 366: 1279-1289. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Elte JWF, Bliklé JF. Thiazolidindiones for the treatment of type 2 diabetes. European Journal of Internal Medicine 2007; 18: 18-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Home PD, Pocock SJ, Beck-Nielsen H, for the RECORD Study outcomes-an interim analysis. N Engl J Med, 2007; 357: 28-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kvapil M, Doležalová L. Léčba inzulinem ve vyšším věku. Interní Med. 2007; 9 (10): 434-443.
    8. Lago RM, Singh PP, Nesto RW. Congestive heart failure and cardiovascular death in patients with prediabetes and type 2 diabetes given thiazolidindiones: a meta-analysis of randomized clinical trials. Lancet, 2007; 370: 1129-1136. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Leiter LA. ?-cell preservation: a potential role for thiazolidindiones to improve clinical care in type 2 diabetes. Diabet Med 2005; 22: 963-972. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Lincoff AM, Wolski K, Nicholls SDJ, Nissen SE. Pioglitazone and risk of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis of randomized trial. JAMA 2007; 298: 1180-1188. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Lipscombe LL, Gomes T, Lévesque LE, et al. Thiazolidindiones and cardiovascular outcomes in older patients with diabetes. JAMA, 2007; 298: 2634-2643. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Masoudi FA, Inzucchi SE, Wang Y, Havranek EP, Foody JM, Krumholz HM. Thiazolidindiones, metformin, and outcomes in older patients with diabetes and heart failure: an observational study. Circulation, 2005; 111: 583-590. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Misbin RI. Lessons From the Avandia Controversy. Diabetes Care, 2007; 30(12): 3141-3144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Miyazaki Y, et al. J Clin Endocrinol Metab, 2002; 87: 2784-2791. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, Ferrannini E, Holman RR, Sherwin R, Zinman B. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes mellitus: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. Update regarding the thiazolidinediones. Diabetologia, 2008; 51: 8-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. National Heart, Lung, and Blood Institute: Questions and answers: use of rosiglitazone (Avandia) in the National Heart, Lung, and Blood Institute´s Bypass Angioplasty Revascularization Investigation 2 Diabetes (BARI 2D) and Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) Trials (article online), 2007. Available from http://www.nhlbi.nih.gov/new/press/07-rosi-qa.htm. Accessed 11 July 2007.
    17. Nesto RW. Et al. Circulation, 2003; 108: 2941-2948. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Nissen SE, Wolski K. Effect of rosiglitazone on the risk of myocardial infarction and death from cardiovascular causes. N Engl J Med, 2007; 356: 2457-2471. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Olšovský J. Postavení thiazolidindionů v léčbě diabetes mellitus 2007. Předneseno na slavnostním Diabetologickém dni, ,Pokroky v diabetologii", Zlín 21. 11. 2007.
    20. Pelikánová T. Inzulín v léčbě diabetu 2. typu. Postgraduální medicína - mimořádná příloha 11. 9. 2007, 13-22.
    21. Perušičová J. Co je nového na cestě od diabezity po kardiadiabetes. Praha: Geum 2006: 185 s.
    22. Piťhová P. Thiazolidindiony v roce 2007. Medical Tribune 31/2007: 4-8.
    23. Piťhová P, Perušičová J, Pelikánová M, Žákovičová E, Hollay E. Nehypoglykemizující účinky perorálních antidiabetik. Interní Med. 2007; 9 (11): 507-513.
    24. Psaty BM, Furberg CD. Rosiglitazone and cardiovascular risk. N Engl J Med, 2007; 356: 2522-2524. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Rosenstock J, et al. Diabetes. 2004; 53 (suppl 2): A 144.
    26. Rybka J. Terapie diabetu 2. typu. In. Diabetes mellitus - komplikace a přidružená onemocnění. Diagnostické a léčebné postupy. Praha: Grada Publ. 2007: 53-66.
    27. Schwartz AV, Sellmeyer DE, Vittighoff E, et al. Thiazolidindione use and bone loss in older diabetic adults. J Clin Endocrinol Metab, 2006; 91: 3349-3354. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Svačina Š. Trendy soudobé diabetologie, sv. 10, Praha: Galén 2005, 1. vydání, 225 s.
    29. Škrha J. Současnost a perspektivy léčby diabetu - patofyziologické poznámky. Předneseno na slavnostním Diabetologickém dni, ,Pokroky v diabetologii", Zlín 21. 11. 2007.
    30. Šmahelová A. Inzulinoterapie u pacientů s diabetem 2. typu. Farmakoterapie 2007; 3(1): 34-38.

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.