Interní Med. 2008; 10(10): 456-460

Diabetes mellitus - specifika a komplikace ve stáří

doc. MUDr. Pavel Weber CSc
klinika geriatrie FN, Brno

Skutečnost, že diabetes mellitus postihuje v 7. dekádě až 20 % osob a dalších 20 % trpí porušenou glukózovou tolerancí, způsobuje, že jde o klinicky nejvýznamnější metabolické onemocnění vyššího věku. U seniorů jde převážně o DM typu 2 (nad 70 roků až 95 %). Hyperglykemie může být mírná a obvykle i asymptomatická; může existovat řadu let, aniž by byla zjištěna. Ve stáří, i když bude dost vysoká, může vyvolávat atypické a nespecifické symptomy. Diagnostika spočívá ve stanovení krevního cukru. Akutní komplikace typické pro vyšší věk představují těžká hypoglykemie (riziko cévních komplikací) a hyperosmolární neketoacidotické kóma. Pozdní komplikace budou zahrnovat především: makrovaskulární – srdeční infarkt, iktus, ischemickou chorobu dolních končetin; dále mikrovaskulární – retino-, nefro- a neuropatii a obecně predispozici k infekcím. Prognóza DM ve stáří kolísá podle stupně kompenzace a kontrol koexistujících rizikových faktorů ischemické choroby srdeční (tj. hypertenze, dyslipidemie). Dále článek charakterizuje některá specifika cukrovky ve stáří z hlediska epidemiologie, etiopatogeneze a klinického obrazu.

Klíčová slova: Klíčová slova: diabetes mellitus, stáří, polymorbidita, epidemiologie, etiopatogeneze, specifika a komplikace.

Diabetes mellitus - specificity and complications in elderly

The fact that diabetes mellitus involves in the 7th decade up to 20% of population and another 20% suffer impaired glucose tolerance causes that it is clinically the most important metabolic disease in elderly. In seniors it is usually DM type 2 (over 75 years up to 95%). Level of glucose may be elevated mildly and usually is asymptomatic, it may be present for many years without being recognized. In elderly even if the level is high, it may cause atypical and nonspecific symptoms. The diagnoses is based on blood sugar evaluation. Acute complications typical for advanced age are severe hypoglycemia (risk of vascular complications) and hyperosmolar nonketoacidotic coma. Late complications will be mainly macrovascular – myocardial infarction, stroke, peripheral vascular disease, and microvascular – retino-, nephropathy and in general the predisposition to infection. The prognosis of DM in elderly varies according the degree of compensation and control of coexistent risk factors of ischemic heart disease (i.e. hypertension, dyslipidemia). The article also reviews some specificities of diabetes mellitus in elderly from the point of view of epidemiology, ethiopathogenesis and clinical picture.

Keywords: Key words: diabetes mellitus, old-age-polymorbidity, epidemiology, etiopathogenesis, specificity and complications.

Zveřejněno: 1. leden 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Weber P. Diabetes mellitus - specifika a komplikace ve stáří. Interní Med. 2008;10(10):456-460.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Abate N, Chandalia M. The impact of ethnicity on type 2 diabetes. J Diabetes Complicat 2003; 17: 39-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Adler A. Obesity and target organ damage: diabetes. Int J Obes 2002; 26 (Suppl 4): S11-S14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. American Diabetes Association. Position statement: Hyperglycemic crises in diabetes. Diabetes Care 2004; 27 (suppl. 1): 94. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Beckman JA, Creager MA, Libby P. Diabetes and atherosclerosis. Epidemiology, Pathophysiology, and Management. JAMA 2002; 287: 2570-2581. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Bergman RN, Ader M. Free fatty acids and pathogenesis of type 2 diabetes mellitus. Trends Endocr Metab 2000; 11: 351-356. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Björntrop P (ed.). International Textbook of Obesity. NY: John Wiley & Sons Ltd. 2001. 558 s.
    7. Boord JB, Graber AL, Christman JW, Powers AC. Practical management of diabetes in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med 2001; 164: 1763-1767. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. De Mattia G, Laurenti O, Fava D. Diabetic endothelial dysfunction. Effect of free radical scavenging in type 2 diabetic patients. J Diabetes Complicat 2003; 17: 30-35. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Eliasson M, Lindahl B, Lundberg V, Stegmayr B. No increase in the prevalence of known diabetes between 1999 in subjects 25-64 years of age in northern Sweden. Diabet Med 2002; 19: 874-880. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ferrannini E. Hyperinsulinemia and insulin resistance. In: Leroith D, Taylor Si, Olefsky JM. (Eds). Diabetes mellitus. A fundamental and clinical text 2nd ed. PA USA: Lippincot Williams&Wilkins. 2000: 991-999.
    11. Forbes A, Elliott T, Tildesley H, Finegood D, Meneilly GS. Alterations in non-insulin-mediated glucose uptake in the elderly patient with diabetes. Diabetes 1998; 47: 1915-1919. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Haddock C K, Poston W S C, Dill P L, Foreyt J P and Ericsson M. Pharmacotherapy for obesity: a quantitative analysis of four decades of published randomized clinical trials. Int J Obes 2002; 26: 262-273. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Hall JB, Schmidt GA, Wood LDH, Tailor CD (eds). Principles of critical care - 3rd ed. New York: McGraw-Hill, Medical Publishing Division 2005. 192 s.
    14. Harris MI. Summary. In: National Diabetes Data Group; National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Diabetes in America. 2nd ed. Bethesda, Md.: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 1995: 1-13. NIH publication 95-1468.
    15. Kahn CR, King GL, Moses AC, Weir GC, Jacobson AM, Smith RJ. Joslin's Diabetes Mellitus, 14th edition. Joslin diabetes center. New York: Lippincott Williams & Wilkins 2005. 1224 s.
    16. Kasper DL, Fauci AS, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL (eds.). Harrison's Principles of Internal Medicine 16th edition New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division 2005. 2680 s.
    17. Kitabchi AE, Umpierrez GE, Murphy MB, Barrett EJ, Kreisberg RA, Malone JI, Wall BM; American Diabetes Association. Management of hyperglycemic crises in patients with diabetes. 2004; 27 Suppl 1: S94-102.
    18. Knowler WC, Barret-Connor EE, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA, Nathan DM. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. New Engl J Med 2002; 346: 393-403. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Kuchler F and Lin B-H. The influence of individual choices and attitudes on adiposity. Int J Obes 2002; 26: 1017-1022. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Menon VU, Kumar KV, Gilchrist A, Sugathan TN, Sundaram KR, Nair V, Kumar H. Prevalence of known and undetected diabetes and associated risk factors in central Kerala - ADEPS. Diabetes Res Clin Pract 2006; 74: 289-294. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Mohan V. Sandeep S. Deepa B. Shah & Varghese C. Epidemiology of type 2 diabetes: Indian scenario. Indian J Med Res 2007; 125: 217-230.
    22. Mokdad AH, Ford ES, Bowman BA, Dietz WH, Vinicor F, Bales VS, Marks JS. Prevalence of Obesity, Diabetes, and Obesity-Related Health Risk Factors. JAMA 2003; 289: 76-79. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Motta M, Bennati E, Ferlito L, Malaguarnera M. Diabetes mellitus in the elderly: diagnostic features. Arch Gerontol Geriatr 2006; 42: 101-106. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Németh F, Koval Š, Zavázalová H, Baník M. (Prešov, Košice, Plzeň). End of life, Bratislava Medical Journal BLL 2007; 108: 239-245.
    25. Németh F, Slivková A. Ultrafiltrácia - alternatívna liečby refraktérnej srdcovej slabosti. Geriatria 2006; 12: 142-145.
    26. Olefsky JM. Prospects for research in diabetes mellitus. JAMA 2001; 285: 628-632. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Pickup JC, Williams G, Bridge JS (eds.). Textbook of diabetes. Oxford-London: Blackwell Science Ltd. 2002. 1520 s.
    28. Plutzky J, Viberti G, Haffner S. Atherosclerosis in type 2 diabetes mellitus and insulin resistance: mechanistic links and therapeutic targets. J Diabetes Complicat 2002; 16: 401-415. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Reaven GM, Laws A (eds.). Insulin Resistance: the Metabolic Syndrome X. NY: Humana Press 1999: 384 s. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Rössner S. Obesity: the disease of the twenty-first century. Int J Obes 2002; 26 Suppl 4: S2-S4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Sinclair AJ, Finucane P (eds.). Diabetes in old age. 2nd edition. New York: John Wiley & Sons 2001: 274 s. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Soška V. Poruchy metabolizmu lipidů: Diagnostika a terapie. Praha: Grada Publishing 2001: 166 s.
    33. Souček M, Kára T. et al. Klinická patofyziologie hypertenze. Praha: Grada Publishing 2002: 649 s.
    34. Sowers JR, Williams M, Epstein M, Bakris G. Hypertension in patients with diabetes. Strategies for drug therapy to reduce complications. Postgrad Med 2000; 107: 47-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Stone CK, Humphries R (eds.). Current Emergency Diagnosis & Treatment 5th edition. NY: McGraw-Hill Companies, Inc. 2004: 1168 s.
    36. Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS (eds.). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide - sixth edition. NY: McGraw-Hill Medical Publishing Division 2004: 2016 s.
    37. Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glugose tolerance. N Engl J Med 2001; 344: 1343-1350. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352: 837-853. Přejít k původnímu zdroji...
    39. UK Prospective Diabetes Study Group. United Kingdom prospective diabetes study (UKPDS) 13: relative efficacy of randomly allocated diet, sulphonylurea, insulin, or metformin in patients with newly diagnosed non-insulin dependent diabetes followed for three years. Br Med J 1995; 310: 83-88. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Vinik A, Flemmer M. Diabetes and macrovascular disease. J Diabetes Complicat 2002; 16: 235-245. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Yoshino G, Hirano T, Kazumi T. Atherogenic lipoproteins and diabetes mellitus. J Diabetes Complicat 2002; 16: 29-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.