Interní Med. 2009; 11(12): 561-568

Výživa a sekundární osteoporóza

MUDr.Petr Fojtík1, MUDr.Ondřej Urban1, MUDr.Přemysl Falt1, MUDr.Pavel Novosad2
1 Centrum péče o zažívací trakt, Vítkovická nemocnice, a. s., Ostrava
2 Mediekos a. s., Osteologické centrum, Zlín

Výživa má významný vliv na zdraví kosti po celý život. V mládí a dospívání je zásadní při jejich růstu a dosažení maximální kostní hmoty.

Během života má vliv na udržení kostní hmoty. Při léčbě osteoporózy má výživa základní význam pro dostatečný příjem Ca, vitaminu

D, vitaminu K. Nově je znám pozitivní vliv vitaminu K2 na osteokalcin a kostní matrix. Je potvrzen vliv bílkovin na acidifikaci vnitřního

prostředí a tím a druhotně na metabolizmus kostí, nakonec i vliv omega 3 mastných kyselin, ostatních vitaminů a stopových prvků. Výživa

má nedílný podíl na léčbě sekundární osteoporózy z gastroenterologických příčin. Sekundární osteoporóza je poměrně častá. U mužů

je to kolem 30–60 %. U perimenopauzálních žen je to až 50 %. Hlavním problémem se tedy stává kombinace sekundární osteoporózy

a nejběžnější osteoporózy postmenopauzální. Ze sekundárních příčin osteoporózy je nejčastější gastrointestinální jak pro svoji četnost,

tak důsledky ve spojení s poruchou nutrice. Jsou to zánětlivé onemocnění střev (morbus Crohn a ulcerózní kolitida), léčba glukokortikosteroidy,

celiakální sprue, laktózová intolerance, jaterní onemocnění, žaludeční a střevní resekce, pankreatická insuficience a všechny

typy malabsorpce. Diagnostika těchto onemocnění spadá do péče gastroenterologů, ale léčba osteoporózy zde má svá specifika, která

zase spadají do péče osteologů. Proto je nutný mezioborový přístup.

Klíčová slova: výživa, osteoporóza, sekundární osteoporóza, celiakie, laktózová intolerance, vitamin K2

Nutrition and secondary osteoporosis

Nutrition has a significant impact on bone health throughout life. Proper nutritional status is essential for bone mass growth in

childhood and adolescence. Moreover, it is necessary for maintaining the bone mass during the life. An adequate intake of calcium,

vitamin D and vitamin K is essential in the treatment of osteoporosis. Recently, the positive effect of vitamin K2 on osteokalcin has

been discovered. Additionally, the impact of proteins, omega 3 fatty acids, vitamins and other trace elements on bone metabolism

has been conformed. Secondary osteoporosis is more frequent than expected, with the prevalence of 30–60 % in men and 50 % in

perimenopausal women. The most frequent postmenopausal osteoporosis might be combined with secondary osteoporosis and

diagnosing and treating these patients might be challenging. Main cause of secondary osteoporosis are gastrointestinal diseases

such as inflammatory bowel diseases (Crohn´s disease, ulcerative colitis), coeliac disease, chronic cholestatic liver diseases, patients

after gastric and intestinal surgery, pancreatic exocrine insufficiency, lactose intolerance and glucocorticosteroids treatment. Patients

with osteoporosis are usually treated by osteologists, patients with gastrointestinal diseases by gastroenterologists. Since these

patients have both osteoporosis and digestive disease the collaboration between gastroenterologists and osteologists is necessary

to diagnose and treat these patients properly.

Keywords: nutrition, osteoporosis, secondary osteoporosis, coeliac disease, lactose intolerance, vitamin K2

Zveřejněno: 1. květen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Fojtík P, Urban O, Falt P, Novosad P. Výživa a sekundární osteoporóza. Interní Med. 2009;11(12):561-568.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Alan T, et al. WGO-OMEG Practice Guideline, Osteoporosis and gastrointestinal diseases; 2004, www.omge.org/globalguidelines.htm.
    2. Bernstein Ch, Leslie W. American Gastroenterological Association medical position statement: Guidelines on osteoporosis in gastrointestinal diseases. Gastroenterology 2003; 124: 791-794. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Bernstein Ch, Leslie W, et al. AGA technical review on osteoporosis in gastrointestinal diseases. Gastroenterology 2003; 124: 795-841. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Genuis S, Schwalfenberg G. Picking a bone with contemporary osteoporosis management: Nutrient strategies to enhance skeletal integrity. Clinical Nutrition 2007; 26: 193-207. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Blahoš J. Vitamin D a choroby kostí. Postgrad Med, 2009; 11 (1): 76-78.
    6. Adams J, Pepping J, et al. Vitamin K int the treatment and prevention of osteoporosis and arterial calcification. Am J Healt-Syst Pharm-2005; 62: 1574-1581. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Nieves J. Osteoporosis. The role of micronutrients. Clinical Nutrion 2004; (Supl.1): 142-153 WGO-OMGE Practise Guideline: Malabsorption.www.omge.org/globalguidelines.htm
    8. National Institutes of Health Osteoporosis and Related Bone Diseases - National Resource Center, Secondary Osteoporosis, 2001: 4 (1).
    9. Bureš. Metabolická kostní nemoc u chorob gastrointestinálního traktu. Postgrad Med, 2009; 11 (1): 76-78.
    10. Lafage-Proust MH, Boudignon B, Thomas T. Glucocortidoid-induced osteoporosis: pathophysiological data and recent treatments. Joint Bone Spine, 2003; 70: 109-118. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Palička V, Živný P. Glukokortikoidy indukovaná osteoporosa. Remedia, 2007; 17: 448-450.
    12. Růžičková O, Bayer M, Pavelka K, Palička V. Doporučení pro prevenci a léčbu glukokortikoidy indukované osteoporózy u pacientů s revmatickým onemocněním. Osteol Bull, 2004; 9: 78-85.
    13. Shin HH, Kim SJ, et al. Soluble glucocorticoid-induced tumor necrosis factor receptor stimulates osteoclastogenesis by down-regulation of osteoprotegerin in bone marrow stromal cells. Bone 2006; 39: 716-723. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lichtenstein R, Abreu T, Cohen R, Tremaine W. American Gastroenterological Association Institute Technical Review on Corticosteroids, Immunomodulators, and Infliximab in Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterology 2006: 130 (3). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Palička V. Celiakie a osteoporóza - je vazba natolik těsná, že vyžaduje akci? Vnitř Lék, 2007; 53: 1243-1244. Přejít na PubMed...
    16. Stenson WF, Newberry R, Lorenz R, et al. Increased prevalence of celiac disease and need for routine screening among patients with osteoporosis. Arch Intern Med, 2005; 165: 393-399. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Blahoš J. Vztah mezi osteoporózou a celiakií - editorial. Vnitř Lék, 2007; 53: 1241-1242. Přejít na PubMed...
    18. Kubincová Ľ, Payer J, Killinger Z, et al. Celiakia - častá príčina, ,idiopatickej osteoporózy" premenopauzálnych a včasně postmenopauzálnych žien. Vnitř Lék, 2007; 53: 1296-1302. Přejít na PubMed...
    19. Bischoff S, Crowe S. Gastrointestinal food allergy: New insights into pathophysiology and clinical perspectives. Gastroenterology 2005; 128: 1-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Sampson HA, Sichere SH. AGA technical review on the evaluation of food allergy ingastrointestinal disorders. Gastroenterology 2001; 120: 10026-1040. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Di Stefano M. Lactose malabsorption and intolerance and peak bone mass. Gastroenterology 2002; 122: 1793-1799. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Lewis N, Scott B. Guidelines for osteoporosis in inflammatory bowel disease and coeliac disease. 2007; BSG Guidlines in Gastroenterology; www.bsg.org.uk.
    23. Leslie W, Bernstein Ch. AGA technical rewiew on osteporosis in hepatic disorders. Gastroenterology 2003; 125 (3): 1-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Lipkin EW. Metabolic bone disease in gut diseases. Gastroenterol Clin N Am, 1998; 27: 513-523. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Palička V. Žaludek a metabolismus kostní tkáně. Vnitř Lék, 2003; 49: 166-167. Přejít na PubMed...
    26. Payer J, Šteňová E, Killinger Z, et al. Metabolické zmeny u pacientov po parciálnej resekcii žalúdka. Vnitř Lék, 2003; 49: 194-199. Přejít na PubMed...
    27. Mun EC, Tavakkolizadeh A. Complications of bariatric surgery. UpToDate, vol 16.2. Welleysley, 2008. www.uptodate.com

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.