Interní Med. 2010; 12(4): 191-195

Štítná žláza a těhotenství

prof.MUDr.Václav Zamrazil, DrSc.
Endokrinologický ústav, Subkatedra endokrinologie IPVZ Praha

Gravidita klade zvýšené nároky na funkci štítné žlázy, protože stoupá potřeba tyreoidálních hormonů (zásobení organizmu matky

i plodu) a je nutný zvýšený přívod jodu. Gravidita ovlivňuje diagnostiku tyreopatií – stoupá vázaná frakce tyreoidálních hormonů, mění

se sekrece TSH (vlivem endokrinní funkce placenty). V terapii jsou nutné úpravy dávkování tyreoidálních hormonů (zvýšení dávek

tyroxinu) a zvýšený přívod jodu (100 μg jodu denně navíc – nejlépe ve formě tablet KI). Vzhledem k významu i mírně porušené funkce

štítné žlázy a saturace jodem pro vývoj plodu (hl. CNS) a pro průběh těhotenství a porodu je nutné posoudit význam screeningu – buď

jen u rizikových skupin, nebo celoplošně. V ČR probíhá studie zaměřená na vhodnost zavedení celoplošného screeningu, který může

přispět k rozřešení této otázky.

Klíčová slova: štítná žláza, gravidita, saturace jodem, diagnostika a terapie v graviditě, screening tyreopatií

Pregnacy and thyroid gland

Pregnancy is connected with necessity to increase function of the thyroid, as thyroid hormones should supply not only pregnant women,

but predominantly fetus. For synthezis of thyroid hormones, increased supply of iodine is necessary. Pregnancy influences diagnosis

of thyroid disorders (increased total thyroxine level, changes of secretio of TSH due to effects of placental hormones) as well as therapy

(increase of iodine supply, increase of supplementary doses of thyroxine etc.). Even minimal changes of thyroid hormones and of iodine

saturation are harmful for optimal development of fetus (esp. its brain) and for course of pregnancy and labor. Screening of thyroid

disorders is pregnancy is still a matter of controversies: it should be performed in the risk groups only, or in all pregnant women?

Keywords: the thyroid, pregnancy, iodine saturation, diagnosis and therapy, screening

Zveřejněno: 1. květen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zamrazil V. Štítná žláza a těhotenství. Interní Med. 2010;12(4):191-195.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Abalovich M, et al. Clinical practice guideline management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum and Endocrine Society clinical practice guideline. J. Clin. Endocrinol Metab 2007; 91(S2): 1-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Fischer DA. Fetal neonatal endocrinology. In DeGroot LJ, Jameson JL, Elseviever, Philadelphia, 2006.
    3. Kaňová N. Onemocnění štítné žlázy a příštitných tělísek v graviditě. In: Stárka L, a kol. Pokroky v endokrinologii. Maxdorf, Praha, 2007.
    4. Límanová Z. Onemocnění štítné žlázy v graviditě. In Límanová Z. Štítná žláza. Galén Praha, 2006.
    5. Parry SP, Strauss JE. Placental hormones. In. DeGroot LJ, Jameson YL. Endocrinology. 5. vyd. Elseviever, Philadelphia, 2006.
    6. Pearce E. Iodine nutrition in the U.S. IDD Newsletter 2006: 2514-2516.
    7. Rusman KD. Controversies surrounding pregnancy, maternal thyroid status and fetal outcome. Thyrvies 2009; 19(4): 323-326. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Bílek R, Čeřovská J. Jod a tyreoidální hormony. Vnitřní Lék. 2006; 52: 881-890.
    9. Costeira MJ, et al. Iodine status of pregnant women and their progeny in the Minho region of Portugal. Thyroid 2009; 19: 157-161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Límanová Z, Jiskra J. Štítná žláza a gravidita. Postgrad. Med. v tisku.
    11. Natl Committee for Iodine Deficiency: Iodine in pregnancy and lactation, Skopje 2008.
    12. Ovelar E, et al. Elimination of IDD and emerging risk of iodine excess in Paraquay. IDD Newsletter 2009; 28: 15-17.
    13. WHO, UNICEF. Reaching optimal iodine nutrition in pregnant and lactating women and young children. IDD Newsletter 2008; 27: 1-3.
    14. WHO Techn. Consultation: Iodine requirements in pregnancy and infancy. IDD Newsletter 2007; 23: 1-2.
    15. Zamrazil V, et al. Hodnocení výsledků jodové profylaxe v České republice. Čas. Lék. čes. 2007; 146: 262-266.
    16. Glinoer D, Ravel J. Gestational hypotyroeinemia and the beneficial effects of early dietary iodine fortification. Thyroid 2009; 10: 1572-1574. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Lockwood CM, Grenache DG, Gronowski AM. Serum human chorionic gonadotropin concentration greater than 400 000 IU/L are invarianbly associted with suppresed serum thyrotropin concentration. Thyroid 2009; 19: 863-866. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Rinaldi MD, Stagnaro Green AJ. Thyroid disease and pregnancy: degrees of knowledge. Thyroid 2007; 7: 747-751. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Abalovich M, et al. Overt and subclinical hypotyroidism complicating pregnancy. Thyroid 2002; 12: 63-68. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Hallegreb B, et al. Pregnant women on thyroxine substitution are often dysregulated in early pregnancy. Thyroid 2008; 4: 391-394. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Jameson JL, Weetman AD. Disorders of the thyroid gland s. 2235-2247 in Harrison´s principles of internal medicine, 17. vyd. McGraw-Hill Comp., 2008.
    22. Loh JH, et al. The magnitude of increased levothyroxine requirements in hypothyroid women depends upon etiology of the hypothyroidism. Thyroid 2009; 19: 269-273. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Montoro M, et al. Successful outcome of pregnancy in women with hypothyroidism. Ann Intern Med 1989; 94: 31-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Davies TF. Time for the American thyroid association to lead on thyroid screening in pregnancy. Thyroid 2007; 17: 697-698. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Dosin Ch, et al. Screening pregnant women for autoimmune thyroid disease: a cost-effectiveness analysis. Eur. J. Endocrinol 2008; 158: 841-851. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Lazarus JH, Premawardhana LD. Screening for thyroid disease in pregnancy. J. Clin. Pathol 2005; 58: 449-452. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Límanová Z, Zamrazil V. Má být zaveden screening funkčních tyreoidálních onemocnění u dospělých v České republice? Diabetes Metab. Endocrinol. Výživa 2004; 7: 124-129.
    28. Vaida B, et al. Detection of thyroid dysfunction in early pregnancy: univerzal screening or targeted high risk case finding? J. Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 203-209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Glinoer D, et al. Journal of clinical endocrinology and metabolism 1990; 71: 276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.