Ochrana ledvin před akutním poškozením -  co lze použít v praxi?

Interní Med. 2010; 12(4): 220-222

Ochrana ledvin před akutním poškozením - co lze použít v praxi?

prof.MUDr.Martin Matějovič, Ph.D.: I. interní klinika FN Plzeň a LF v Plzni, Univerzita Karlova v Praze

Akutní poškození ledvin (AKI, acute kidney injury) je častou komplikací hospitalizovaných pacientů a je spojeno s významnou mortalitou

a morbiditou. Prvním krokem v jeho prevenci je identifikace osob, které jsou ve vysokém riziku rozvoje AKI. Těmi jsou především

pacienti s chronickým onemocněním ledvin, aterosklerózou, cukrovkou, chronickým srdečním selháním a/nebo malnutricí. Nejčastějšími

vyvolávajícími faktory vzniku AKI v nemocnici jsou sepse, velké chirurgické výkony (především kardiochirurgické a cévní), výrazná

hypovolémie, těžká pankreatitida, nefrotoxické léky a radiokontrastní látky. Ochrana ledvin je založena především na včasné resuscitaci

oběhu (tj. korekce hypovolémie), udržování dostatečného perfuzního tlaku a vyvarování se nefrotoxických látek.

Klíčová slova: akutní poškození ledvin, akutní selhání ledvin, prevence, resuscitace, diuretika

Prevention of acute kidney injury: what is available in clinical practice

Acute kidney injury (AKI) is a complication that occurs frequently in hospitalized patients. AKI is associated with significant mortality

and morbidity. The first step in prevention is to identify persons at high risk for AKI. In this context, patients with chronic kidney disease,

atherosclerosis, diabetes mellitus, chronic heart failure and/or poor nutrition are at particular risk. The most common precipitating factors

for the development of AKI include sepsis, major surgery (in particular cardiac and vascular surgery), marked hypovolemia, severe

pancreatitis, nephrotoxic drugs and radiocontrast media. Renal protection should focus on prompt resuscitation of the circulation,

maintaining adequate blood pressure, and avoidance of any nephrotoxins.

Keywords: acute kidney injury, acute renal failure, prevention, resuscitation, diuretics

Zveřejněno: 1. květen 2010 Zobrazit citaci

Matějovič M. Ochrana ledvin před akutním poškozením - co lze použít v praxi? Interní Med. 2010;12(4):220-222.

Reference

Novák I, Matějovič M, Černý V. Akutní selhání ledvin a eliminační techniky v intenzivní péči. Praha: Maxdorf, 2008.
Venkataraman R. Can we prevent acute kidney injury? Crit Care Med 2008; 36: S166-S171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Krouzecký A, Rokyta R jr, Matějovič M, Novák I. Akutní selhání ledvin u kriticky nemocných a jeho prevence. Cas Lek Cesk. 2003; 142: 19-23. Přejít na PubMed...
Joannidis M, Druml W, Forni LG, et al. Prevention of acute kidney injury and protection of renal function in the intensive care unit: Expert opinion of the working group for nephrology, ESICM. Intensive Care Med, 2010, v tisku. Přejít k původnímu zdroji...