Interní Med. 2012; 14(3): 104-106
Barrettův jícen, rizikové faktory, léčba
- Interní gastroenterologická klinika, LF MU a Fakultní nemocnice Brno
Barrettův jícen (BJ) je stav, kdy je část původní sliznice jícnu s dlaždicovým epitelem nahrazena metaplastickým cylindrickým epitelem.
Tato oblast bývá endoskopicky (makroskopicky) viditelná a histologicky by měla obsahovat tzv. intestinální metaplázii. Jde o jeden
z následků (komplikaci) refluxní nemoci jícnu, tj. opakovaného a obtěžujícího návratu žaludečního obsahu do jícnu. Riziko vývoje adenokarcinomu
u osob s Barrettovým jícnem je asi 30–40krát vyšší než u osob bez něj. Adenokarcinom jícnu se vyvine během sledování
asi u 0,2–0,5 % pacientů s BJ za rok. Stěžejním úkolem endoskopické dispenzarizace pacientů s prokázaným BJ je zachycení časných
dysplastických a neoplastických změn a možnost jejich kurativního řešení. Součástí léčby BJ je důsledná farmakoterapie refluxu nebo
antirefluxní operace. Pro intervaly sledování a případnou intervenci existují doporučené postupy. Pacienti s vysokým stupněm dysplázie
nebo časným adenokarcinomem mohou být úspěšně léčeni endoskopicky. Alternativou je chirurgická resekce.
Klíčová slova: refluxní nemoc jícnu, Barrettův jícen, prekanceróza, inhibitory protonové pumpy, fundoplikace, endoskopická terapie
Barrett´s esophagus, risk factors and management
Barrett´s esophagus (BE) is a premalignant lesion developed due to chronic gastroesophageal reflux. The squamous esophageal mucosa
is replaced by columnar epithelium. The squamocolumnar junction is displaced proximally and metaplastic epithelium should be
confirmed from biopsy samples. The risk of development of adenocarcinoma is 30–40 times higher in patiens with BE than in patients
without this condition. Incidence of cancer in patients with BE is approximatelly 0,2–0,5 % per year. Endoscopic surveillance program has
been established to diagnose early dysplasia and cancer. Antireflux therapy by acid suppressant drugs or surgery is an important part of
management. Guidelines for the surveillance and management have been published. High grade dysplasia and early adenocarcinoma
can be succesfully treated endoscopically. The surgical resection as an alternative option.
therapy.
Keywords: gastroesophageal reflux disease, Barrett´s esofagus, premalignant, proton pump inhibitors, fundoplication, endoscopic
Zveřejněno: 26. březen 2012 Zobrazit citaci
Reference
- Dent J. Barrett's esophagus: A historical perspective, an update on core practicalities and predictions on future evolutions of management. J Gastroenterol Hepatol. 2011; 26 (Suppl 1): 11-30.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Lukáš K, et al. Refluxní choroba jícnu. Standardy České gastroenterologické společnosti - aktualizace 2009. Vnitř Lék 2009; 55(10): 967-975. Přejít na PubMed...
- Martínek J, Falt P, Gregar J, a kol. Radiofrekvenční ablace v gastrointestinálním traktu - aktuální stav ve světě a v ČR. Gastroent Hepatol 2011; 65(5): 279-285.
- Martínek J, Zavoral M. Barrettův jícen - jak sledovat a jak léčit. Postgraduální medicína 2009; 11(6): 674-682.
- Rejchrt S, Repák R, Bureš J. Endoskopická diagnostika a léčba časného adenokarcinomu jícnu. Endoskopie 2009; 18(4): 144-149.
- Spechler SJ, Sharma P, Souza RF, et al. American Gastroenterological Association. American Gastroenterological Association technical review on the management of Barrett's esophagus. Gastroenterology 2011; 140(3): e18-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...