Interní Med. 2013; 15(5): 160-162

Diabetická gastropatie - mýty a realita v novém desetiletí

MUDr.Vladimír Kojecký, Ph.D.
Interní klinika IPVZ Zlín, Krajská nemocnice T. Bati a.s., Zlín

Diabetická gastroparéza postihuje diabetiky 1. i 2. typu. Pro její rozvoj není určující délka, tíže diabetu nebo přítomnost orgánových

komplikací. Etiologickou roli při jejím vzniku hrají degenerativní změny střevního nervového systému a tzv. Cajalových (ICC) buněk při

chronickém, oxidačním stresu, deficitu trofických faktorů a vlivu autoimunity. Zlatým standardem v diagnóze je scintigrafie s tuhou

stravou značenou radionuklidem. Trávicí potíže s rychlostí evakuace žaludku nekorelují. Léčba gastroparézy předpokládá dobrou kompenzaci

diabetu, nutriční podporu a prokinetika. Z nich je nejúčinnější itoprid. Ve zkoušení jsou analoga ghrelinu. Perspektivní se jeví

farmakologická prevence poškození antioxidanty a inibitory hem1-oxydázy.

Klíčová slova: diabetická gastroparéza, prokinetika, patogeneze, léčba

Diabetic gastropathy: myths and reality in the new decade

Diabetic gastroparesis affects type 1 as well as type 2 diabetic patients. Its development is not determined by the duration and severity

of diabetes or the presence of organ complications. It is the degenerative changes in the enteric nervous system and interstitial cells of

Cajal (ICC) in chronic oxidative stress and nutritional factor deficiency along with involvement of autoimmunity that play an aetiological

role in its development. Scintigraphy with radionuclide-labelled solid meal is the gold standard in diagnosing the condition. Indigestion

does not correlate with the rate of gastric emptying. The treatment of gastroparesis requires good diabetes control, nutritional support,

and prokinetics, with itopride being the most effective. Ghrelin analogues are being tested. Pharmacological prevention of damage with

antioxidants and hem1-oxidase inhibitors appears promising.

Keywords: diabetic gastroparesis, prokinetics, pathogenesis, treatment

Zveřejněno: 1. červen 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kojecký V. Diabetická gastropatie - mýty a realita v novém desetiletí. Interní Med. 2013;15(5):160-162.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Talley N J.: Diabetic gastropathy and prokinetics. Am J Gastroenterol. 2003; 2: 264-271. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Parkman HP et al. American Gastroenterological Association technical review on the diagnosis and treatment of gastroparesis. Gastroenterology. 2004; 127: 1592-1622. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bharucha AE, Camilleri M, Forstrom LA, et al. Relationship between clinical features and gastric emptying disturbances in diabetes mellitus. Clin Endocrinol. 2009; 3: 415-420. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Gangula PR, Maner WL, Micci MA, et al. Diabetes induces sex-dependent changes in neuronal nitric oxide synthase dimerization and function in the rat gastric antrum. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2007; 3: G725-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Owayng CH, Hasler WL: Physiology and Pathophysiology of the Interstitial. Cells of Cajal: From Bench To Bedside VI. Pathogenesis and therapeutic approaches to human gastric dysrhythmias Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2002; 283: G8-G15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. O'Grady G, Angeli TR, Du P, Lahr C, et al. Abnormal initiation and conduction of slow-wave activity in gastroparesis, defined by high-resolution electrical mapping. Gastroenterology. 2012; 13: 589-598. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Grover M, Farrugia G, Lurken MS, et al. Cellular changes in diabetic and idiopathic gastroparesis. Gastroenterology. 2011; 5: 1575-1585. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Choi KM, Gibbons SJ, Nguyen TV, et al. Heme oxygenase-1 protects interstitial cells of Cajal from oxidative stress and reverses diabetic gastroparesis. Gastroenterology. 2008; 6: 2055-2064. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Abell TL, Michael M, Donohoe K, et al. Consensus Recommendations for Gastric Emptying Scintigraphy: A Joint Report of the American Neurogastroenterology and Motility Society and the Society of Nuclear Medicine, J Nucl Med Technol. 2008; 1: 44-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Smith DS, Ferris CD. Current concepts in diabetic gastroparesis. Drugs. 2003; 13: 1339-1358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kojecky V, Adamikova A, Bernatek J, et al. 12 week itopride therapy for gastroparesis improved gastric emptying and dyspeptic symptoms without change of long-term control of diabetes. Gut. 2005; 54(Suppl 7): A253.

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.