Interní Med. 2013; 15(6-7): 236-239

Perioperační management antikoagulační léčby warfarinem

MUDr.František Kováčik, MUDr.Ondřej Moravec, doc.MUDr.Petr Heinc, Ph.D.
I. interní klinika &ndash, kardiologická, Fakultní nemocnice Olomouc

Perioperační příprava pacientů užívajících antikoagulační terapii zahrnuje zhodnocení a vybalancování individuálního rizika tromboembolizmu

a krvácení. Vysazení perorální antikoagulační léčby je obvykle nezbytné před většinou chirurgických zákroků, avšak zvyšuje

riziko trombotických komplikací. K periprocedurálnímu snížení rizika tromboembolizmu využíváme přechodné nahrazení warfarinu

nízkomolekulárním heparinem či nefrakcionovaným heparinem, čímž však zvyšujeme riziko krvácení. K optimálnímu vybalancování

těchto rizik je zásadní načasování vysazení warfarinu a zahájení předoperační a pooperační aplikace parenterálního antikoagulans.

Klíčová slova: antikoagulační léčba, operace, warfarin

Perioperative management of anticoagulant therapy

Perioperative management of patients on anticoagulant therapy involves assessing and balanci ng individual risks for thromboembolism

and bleeding. Discontinuing peroral anticoagulant therapy is usually necessary for most surgical procedures but increases the risk

of thrombotic events. Temporary periprocedural substitution of low-molecular-weight heparin or unfractionated heparin in place of

warfarin, is an effective means of reducing the risk of thromboembolism but may increase the risk of bleeding. The timing of warfarin

withdrawal and timing of the preoperative and postoperative apllication of parenenteral anticoagulant are critical to balancing these risks.

Keywords: anticoagulant therapy, operation, warfarin

Zveřejněno: 15. červenec 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kováčik F, Moravec O, Heinc P. Perioperační management antikoagulační léčby warfarinem. Interní Med. 2013;15(6-7):236-239.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Perry DJ, Noakes TJ, Helliwell PS, British Dental Society. Guidelines for the management of patients on oral anticoagulants requiring dental surgery. Br Dent J 2007; 203: 389. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Nelms JK, Wooten AI, Heckler F. Cutaneous surgery in patients on warfarin therapy. Ann Plast Surg 2009; 62: 275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Anderson MA, Ben-Menachem T, Gan SI, et al. Management of antithrombotic agents for endoscopic procedures. Gastrointest Endosc 2009; 70:1060. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Korantzopoulos P, Letsas KP, Liu T, et al. Anticoagulation and antiplatelet therapy in implantation of electrophysiological devices. Europace 2011; 13: 1669. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Goldstein DJ, Losquadro W, Spotnitz HM. Outpatient pacemaker procedures in orally anticoagulated patients. Pacing Clin Electrophysiol 1998; 21: 1730. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kiviniemi T, Karjalainen P, Pietilä M, et al. Comparison of additional versus no additional heparin during therapeutic oral anticoagulation in patients undergoing percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol 2012; 110: 30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Go AS, Hylek EM, Chang Y, et al. Anticoagulation therapy for stroke prevention in atrial fibrillation: how well do randomized trials translate into clinical practice? JAMA 2003; 290: 2685. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Levine MN, Hirsh J, Gent M, et al. Optimal duration of oral anticoagulant therapy: a randomized trial comparing four weeks with three months of warfarin in patients with proximal deep vein thrombosis. Thromb Haemost 1995; 74: 606. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Loh E, Sutton MS, Wun CC, et al. Ventricular dysfunction and the risk of stroke after myocardial infarction. N Engl J Med 1997; 336: 251. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Douketis JD, Foster GA, Crowther MA, et al. Clinical risk factors and timing of recurrent venous thromboembolism during the initial 3 months of anticoagulant therapy. Arch Intern Med 2000; 160: 3431. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. White RH, McKittrick T, Hutchinson R, Twitchell J. Temporary discontinuation of warfarin therapy: changes in the international normalized ratio. Ann Intern Med 1995; 122: 40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Levy JH, Tanaka KA, Dietrich W. Perioperative hemostatic management of patients treated with vitamin K antagonists. Anesthesiology 2008; 109: 918. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Douketis JD, Spyropoulos AC, Spencer FA, et al. Perioperative management of antithrombotic therapy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012; 141: e326S. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Gumulec J, Penka M, Bezděk R, et al. Prevence žilni tromboembolické nemoci: Obecně platná pravidla. Vnitr Lek. 2006; 52(Suppl 1): 6-16. Přejít na PubMed...
    15. James D. Douketis, Perioperative management of patients who are receiving warfarin therapy: an evidence-based and practical approach. Blood 2011; 117: 5044-5049. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.