Interní Med. 2014; 16(4): 152-155

Krvácení do proximální části trávicího traktu

MUDr.Vladimír Kojecký, Ph.D.
Interní klinika IPVZ, Krajská nemocnice T. Bati, a.s., Zlín

Krvácení do horní části trávicího traktu je nejčastější akutní příhodou v gastroenterologii. Přes nárůst terapeutických možností se jeho

celková mortalita v posledních desetiletích příliš nezměnila, především následkem vyššího výskytu a úmrtnosti na krvácení u starších

osob. Farmakoterapii je nutné zahájit ještě před endoskopií. U nevarikózního krvácení jsou indikovány inhibitory protonové pumpy,

u krvácení varikózního vazoaktivní látky a antibiotika. Časnou endoskopií lze dosáhnout hemostázy u více než 3/4 osob, bez ohledu na

typ krvácení. Farmakoterapie musí pokračovat i po zástavě krvácení, s následnou profylaxí recidivy u indikovaných (eradikace H. pylori,

inhibitory protonové pumpy, betablokátory, eradikace varixů).

Klíčová slova: krvácení do trávicího traktu, endoskopie, meléna, ezofageální a žaludeční verixy

Upper gastrointestinal bleeding

Upper gastrointestinal bleeding is the most common acute event in gastroenterology. Despite an increase in the treatment options, the

overall mortality rate has virtually remained unchanged in the recent decades, particularly due to a higher incidence and mortality rate

of bleeding in elderly people. It is imperative to initiate pharmacotherapy prior to endoscopy. In non-varicose bleeding, proton pump

inhibitors are indicated, in varicose bleeding vasoactive agents and antibiotics. Early endoscopy can be used to achieve hemostasis in

over three-quarters of individuals, regardless of the type of bleeding. Pharmacotherapy must be continued even after the bleeding has

been stopped, with subsequent prophylaxis of recurrence in those indicated for it (H. pylori eradication, proton pump inhibitors, beta

blockers, variceal eradication).

Keywords: gastrointestinal bleeding, digestive endoscopy, melena, esophageal and gastric varices

Zveřejněno: 1. červen 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kojecký V. Krvácení do proximální části trávicího traktu. Interní Med. 2014;16(4):152-155.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Theocharis GJ, Thomopoulos KC, Sakellaropoulos G, et al. Changing trends in the epidemiology and clinical outcome of acute upper gastrointestinal bleeding in a defined geographical area in Greece. J Clin Gastroenterol. 2008; 42: 128-133. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Kroupa R, Dítě P, Münzová H, et al. Vývoj výskytu peptických vředů gastroduodena a infekce Helicobacter pylori v regionu České republiky - jižní Morava v letech 1996-2000. Čes a slov Gastroent a Hepatol, 2003; 57(3): 93-96.
    3. van Leerdam ME, Vreeburg EM, Rauws EA, et al. Acute upper GI bleeding did anything change? Time trend analysis of incidence and outcome of acute upper GI bleeding between 1993/1994 and 2000. Am J Gastroenterol 2003; 98: 1494-1499. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Elmunzer BJ, Young SD, Inadomi JM, et al. Systematic review of the predictors of recurrent hemorrhage after endoscopic hemostatic therapy for bleeding peptic ulcers. Am J Gastroenterol. 2008; 103(10): 2625-2632. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Garcia-Tsao G, Sanyal AJ, Grace ND, et al. Practice Guidelines Committee of the American Association for the Study of Liver Diseases; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis.Hepatology. 2007; 46(3): 922-938. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Cerulli MA, Upper gastrointestinal bleeding clinical presentation. Dostupný z WWW: http://emedicine.medscape.com/article/187857-clinical.
    7. Procházka V. Akutní endoskopie a nevarikózní krvácení do horní části gastrointestinálního traktu. Endoskopie 2012; 21(1): 25-28.
    8. Chandra S1, Hess EP, Agarwal D, et al. External validation of the Glasgow-Blatchford Bleeding Score and the Rockall Score in the US setting.Am J Emerg Med. 2012; 30(5): 673-679.
    9. Sreedharan A, Martin J, Leontiadis GI, et al. Proton pump inhibitor reatment initiated prior to endoscopic diagnosis in upper gastrointestinal bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2010; (7): CD005415. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Barkun AN, Bardou M, Martel M, et al. Prokinetics in acute upper GIbleeding: a meta-analysis. Gastrointest Endosc 2010; 72: 1138-1145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Pracovní skupina pro portální hypertenzi při České hepatologické společnosti. Doporučený postup pro diagnostiku a léčbu krvácení do zažívacího traktu při portální hypertenzi. Gastroent Hepatol 2011; 65(3): 141-142.
    12. Chavez-Tapia NC, Barrientos-Gutierrez T, Tellez-Avila F, et al. Meta-analysis: antibiotic prophylaxis for cirrhotic patients with upper gastrointestinal bleeding - an updated Cochrane review. 2011; 34(5): 509-518. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. D'Amico G, Pagliaro L, Pietrosi G, et al. Emergency sclerotherapy versus vasoactive drugs for bleeding oesophageal varices in cirrhotic patients. Cochrane Database Syst Rev. 2010; (3): CD002233. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Chak A, Cooper GS, Lloyd LE, et al. Effectiveness of endoscopy in pa-tients admitted to the intensive care unit with upper GI hemorrhage. Gastrointest Endosc 2001; 53: 6-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hwang JH, Fisher DA, Ben-Menachem T, et al. The role of endoscopy in the management of acute non-variceal upper GI bleeding.Standards of Practice Committee of the American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Gastrointest Endosc. 2012; 75(6): 1132-1138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Laine L, McQuaid KR. Endoscopic therapy for bleeding ulcers: an evidence-based approach based on meta-analyses of randomized controlled trials. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009; 7(1): 33-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Sung JJ, Luo D, Wu JC, et al. Early clinical experience of the safety and effectiveness of Hemospray in achieving hemostasis in patients with acute peptic ulcer bleeding. Endoscopy. 2011; 43(4): 291-295. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. de Franchis R, Baveno V Faculty. Revising consensus in portal hypertension: Report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. J Hepatol. 2010; 53(4): 762-768. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Leontiadis GI, Sharma VK, Howden CW. Proton pump inhibitor treatment for acute peptic ulcer bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2006; 1: CD002094. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Neumann I, Letelier LM, Rada G, et al. Comparison of different regimens of proton pump inhibitors for acute peptic ulcer bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 6: CD007999. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Gisbert JP, Khorrami S, Carballo F, et al. Meta-analysis: Helicobacter pylori eradication therapy vs. antisecretory non-eradication therapy for the prevention of recurrent bleeding from peptic ulcer. Aliment Pharmacol Ther. 2004; 19: 617-629. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage. Lancet. 2000; 356(9238): 1318-1321. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.