Role pacienta v českém zdravotnictví

Václav Krása

Interní Med. 2006; 8(10): 419  

Sjögrenův syndrom

Sjögren‘s syndrome

MUDr. Hana Ciferská, doc. MUDr. Pavel Horák CSc, MUDr. Zuzana Heřmanová, MUDr. Marta Ordeltová, doc. MUDr. Josef Zadražil CSc

Interní Med. 2006; 8(10): 423-426  

Sjögrenův syndrom (SS) je chronické zánětlivé onemocnění postihující především exokrinní žlázy, u kterého se však běžně objevují i četná extraglandulární postižení. Rozeznává se primární a sekundární SS. Sekundární forma SS je spjata s přítomností jiného autoimunitního onemocnění (revmatoidní artritidy, systémový lupus erythematodes). Pro toto onemocnění je typická tvorba specifických protilátek anti-SS-A (Ro) a anti-SS-B (La) a lymfocytární infiltrace exokrinních žláz. Léčba SS je především symptomatická zejména u nemocných bez orgánového postižení, pokud je přítomna i orgánová manifestace, vyžaduje stav někdy i imunosupresivní terapii. SS je spojený...

Prínos natriuretických peptidov pre diagnózu, prognózu, manažment a liečbu srdcového zlyhávania

Merit of natriuretic peptides for diagnosis, prognosis, management and therapy of heart failure

Eva Goncalvesová

Interní Med. 2006; 8(10): 428-431  

Natriuretické peptidy sú skupinou hormónov s dôležitými regulačnými úlohami v kardiovaskulárnom systéme. V posledných piatich rokoch určovanie hladiny BNP alebo časti jeho prekurzora tzv. N-terminálneho pro-BNP našlo široké uplatnenie v diagnostike a manažmente srdcového zlyhávania. Rekombinovaný BNP – nesiritide sa v USA stále častejšie používa pre liečbu akútnej dekompenzácie SZ. Práca sa zoberá otázkami fyziológie natriuretických peptidov a využitím merania sérovej koncentácie BNP v klinickej praxi, ako aj skúsenosťami s jeho liečebným použitím.

Interferon alfa v léčbě metastazujícího renálního karcinomu

Interferon α in the treatment for advanced renal cell carcinoma

MUDr. Šárka Lukešová, MUDr. Otakar Kopecký CSc, MUDr. Josef Dvořák, MUDr. Zdeněk Špriňar, MUDr. Dagmar Hlávková

Interní Med. 2006; 8(10): 432-438  

Pacienti s lokálně pokročilým karcinomem ledviny mají i po provedení radikální nefrektomie vysoké riziko vzniku metastáz či lokální recidivy. Karcinom ledviny (RCC) je chemo- i radiorezistentní. Imunoterapie interferonem alfa (IFN-α) samostatná nebo v kombinaci s jinými léky je hodnocena ve většině klinických studií jako účinná. Monoterapie IFN-α poskytuje u pacientů s RCC skromné, ale signifikantní prodloužení přežití se zvládnutelnými vedlejšími účinky. Část pacientů, především s dobrým výkonnostním stavem, s metastatickým nálezem pouze na plicích a po resekci primárního ložiska, může mít benefit z kombinované chemoimunoterapie. Je však...

Delirium a arytmie

Delirium and arrHythmias

MUDr. Marie Berková Ph.D, MUDr. Zdeněk Berka

Interní Med. 2006; 8(10): 439-442  

Delirium je závažná porucha funkce centrálního nervového systému (CNS) nespecifické etiologie. Příčiny vyvolávající poruchu funkce CNS mohou způsobit i vznik arytmií, naopak arytmie mohou významně ovlivnit hemodynamický stav a spolupodílet se, zejména u starých osob, na vzniku deliria. Delirium se může objevit jako vedlejší nežádoucí účinek antiarytmik. Naopak při léčbě deliria některými psychofarmaky byly popsány závažné arytmie. Delirium je nezávislým prediktorem mortality pacientů na jednotkách intezivní péče.

Endokrinní funkce tukové tkáně v etiopatogenezi inzulinové rezistence

The endocrine function of adipose tissue in the pathogenesis of insulin resistance

MUDr. Jan Polák, MUDr. Eva Klimčáková, Mgr. Michaela Kováčiková, Ing. Michaela Vítková Ph.D, MUDr. Magda Bajzová, MUDr. Jindřiška Hejnová, doc. MUDr. Vladimír Štich Ph.D

Interní Med. 2006; 8(10): 443-446  

Tuková tkáň je v současné době chápána jako endokrinní orgán uvolňující do cirkulace vedle volných mastných kyselin celou řadu endokrinně aktivních látek (adipokinů), které významnou mírou ovlivňují inzulinovou senzitivitu v kosterním svalu, játrech a tukové tkáni. Řada produktů tukové tkáně má úzký vztah k regulaci imunitní a zánětlivé odpovědi, a podílí se tak na navození celotělové zánětlivé odpovědi o nízké intenzitě, která je rizikovým faktorem pro rozvoj aterosklerózy a diabetes mellitus 2. typu. Farmakologické i nefarmakologické ovlivnění endokrinní funkce tukové tkáně je již v současné době užíváno ke zlepšení inzulinové rezistence a vývoj...

NORMALIZACE SÉROLOGICKÝCH NÁLEZŮ PO ÚČINNÉ ANTIBIOTERAPII CHLAMYDIOVÝCH INFEKCÍ

doc. MUDr. Petr Hejnar Ph.D, doc. MUDr. Milan Kolář PhD, Mgr. Eva Hejnarová

Interní Med. 2006; 8(10): 454-456  

V rámci provozu sérologické laboratoře Ústavu mikrobiologie FN a LF UP v Olomouci byli v letech 2004–2005 sledováni pacienti, u kterých došlo k vymizení chlamydiových IgA a/nebo IgM protilátek. K testování byly použity komerční soupravy „Chlamydien-IgG (IgA, IgM)-rELISA“ a „Chlamydia trachomatis-IgG (IgA)-pELISA“ (medac, Německo). Následně byla u ošetřujících lékařů ověřována klinická diagnóza, použitý antimikrobní přípravek, jeho dávkování, datum zahájení, délka terapie a její efekt. Studovaný soubor tvořilo celkem 61 pacientů. U 57 (93,4 %) z nich šlo o vymizení rodově specifických anti-LPS IgA a/nebo IgM, u čtyř...

Diferenciální diagnostika bolestí na hrudi

MUDr. Jan Bajorek

Interní Med. 2006; 8(10): 457-459  

Kazuistika demonstruje potíže, se kterými se v některých případech setkáváme při diagnostice ischemické choroby srdeční.

Pooperační výsledky plastik mitrální chlopně u pacientů indikovaných ke kardiochirurgické operaci pro ischemickou mitrální regurgitaci 2.-3. stupně

MUDr. Petr Vymětal, doc. MUDr. Petr Němec CSc, MUDr. Vilém Bruk, MUDr. Martin Troubil, MUDr. Marian Benčat

Interní Med. 2006; 8(10): 460-461  

Autoři sledují soubor 23 pacientů s ischemickou chorobou srdeční a ischemickou mitrální regurgitací 2.-3. stupně. Po kardiochirurgické revaskularizaci s chirurgickým ošetřením mitrální chlopně došlo k redukci předoperačního stupně mitrální regurgitace 2,8 stupně na pooperační stupeň (MR) 1,2. Zlepšení MR dosáhlo 96% pacientů.

CEREBRÁLNÍ TOXOPLAsMÓZA U NEMOCNÉHO S CHRONICKOU MYELOIDNÍ LEUKÉMIÍ PO ALOGENNÍ NEPŘÍBUZENSKÉ TRANSPLANTACI KRVETVORNÝCH BUNĚK

Ladislav Slováček, prof. MUDr. Ladislav Jebavý CSc, MUDr. Brigita Slováčková Ph.D, MUDr. Jan M. Horáček Ph.D, MUDr. Jaroslav Cerman Ph.D, Pavel Žák, MUDr. Petr Prášil

Interní Med. 2006; 8(10): 462-465  

Autoři uvádějí kazuistiku cerebrální toxoplasmózy u nemocného s chronickou myeloidní leukémií po alogenní nepříbuzenské transplantaci krvetvorných buněk.

Farmakoterapie v graviditě

Pharmacotherapy in pregnancy

MUDr. Tomáš Binder CSc

Interní Med. 2006; 8(10): 447-450  

Článek v přehledu uvádí obecně specifičnost podávání léčivých přípravků v jednotlivých stadiích těhotenství. V další části posuzuje léčivé přípravky z hlediska jejich teratogenního potenciálu a škodlivosti v období fetálního vývoje. V závěru jsou uvedena obecná doporučení farmakoterapie žen ve fertilním věku a v průběhu těhotenství a přehled doporučených léčivých přípravků u nejčastěji se vyskytujících nemocí.

Osteoporóza a schizofrenie

Osteoporosis and schizophrenia

MUDr. Ivan Tůma CSc

Interní Med. 2006; 8(10): 451-453  

Osteoporóza je multifaktoriální onemocnění. U neléčených nemocných se schizofrenií je zvyšováno riziko osteoporózy faktory životního stylu (narušení výživy, kouření, polydipsie, nedostatek fyzické aktivity). Etiologie osteoporózy může být částečně vysvětlena hyperprolaktinemií při léčbě antipsychotiky. Samotná hyperprolaktinemie k osteoporóze nevede. Snížení kostní denzity u schizofrenie bývá spojeno s hypogonadizmem, který je následkem antipsychotiky indukované hyperprolaktinemie. Nejčastějšími klinickými známkami hypogonadizmu jsou dys/amenorea a galaktorea u žen a sexuální dysfunkce nebo gynekomastie u mužů. Ovlivnění hladiny prolaktinu antipsychotiky...