Interní Med. 2009; 11(2): 55
Interní Med. 2009; 11(2): 59-62
Výběr inhalátorů a správná inhalační technika je základním předpokladem úspěšné léčby nemocí s plicní obstrukcí. V práci jsou popsány v současné době v České republice používané tlakové dávkované inhalátory, práškové inhalátory a nebulizátory. Zvýšení účinnosti léčby lze dosáhnout nástavci, které jsou buď zabudované k tlakové nádobce (např. JET typ), nebo jde o „klasické“ volné nástavce. Výchovu inhalační techniky v České republice po řadu let uskutečňují hlavně organizace alergologů a pneumologů. Bez ohledu na to dělají děti a stejně i dospělí některé závažné chyby při inhalacích (38 % a 40 %). České výsledky odpovídají situaci v ostatních...
Interní Med. 2009; 11(2): 63-65
Pravidelná pohybová aktivita se řadí mezi základní režimová opatření v léčbě pacientů s diabetes mellitus. Zatímco u diabetiků 1. typu vede zejména ke zlepšení kardiorespirační zdatnosti, u pacientů s diabetem 2. typu má pohyb komplexní terapeutický efekt. Většina diabetiků 2. typu trpí i dalšími chorobami (abdominální obezitou, hypertenzí) a laboratorními patologiemi (diabetickou dyslipidemií, elevací prokoagulantů) sdruženými v syndrom inzulinové rezistence. Pohyb snižuje nejen hladinu glykemie, ale také hladinu prokoagulantů, pozitivně ovlivňuje sérové lipidy, snižuje abdominální obezitu a arteriální hypertenzi. U pacientů léčených jen dietou...
Interní Med. 2009; 11(2): 66-70
Systém očkování v České republice má dlouholetou tradici. Nové poznatky jsou průběžně aplikovány a ovlivňují zejména pediatrickou praxi, ale promítají se i do preventivních programů praktických lékařů pro dospělé. Aktuální změna imunizačního kalendáře zavádí adolescentní posilovací dávku proti pertusi, posunuje přeočkování proti tetanu a ruší další dávky BCG nad rámec základního schématu. Letos bude zavedena v plošném, ale nepovinném režimu konjugovaná vakcína proti pneumokokům. Zavádění dalších nových vakcín je limitováno zejména ekonomickými aspekty. Kromě vakcín proti infekčním chorobám se postupně objevují i vakcíny protinádorové, proti kouření...
Interní Med. 2009; 11(2): 71-76
Střevní záněty a funkční střevní poruchy jsou častým onemocněním v klinické praxi internistů, gastroenterologů, infektologů a praktických lékařů. Etiologie a patogeneze těchto onemocnění je sice odlišná, nicméně klinická symptomatologie a laboratorní nálezy jsou mnohdy tak podobné, že mohou být příčinou vážných diagnostických problémů. To tím spíše, že některá onemocnění jsou svým průběhem sice benigní a hojí se bez následků, jiná však mohou mít průběh těžký, někdy i fatální nebo vedou k chronicitě. Článek je rozdělen do dvou částí. Předmětem té první je základní charakteristika společných příznaků, jakými jsou průjem, zácpa, nadýmání a jiné. Ve...
Interní Med. 2009; 11(2): 77-79
Mukozitida dutiny ústní (MDÚ) představuje klinicky významné postižení sliznic a podslizniční tkáně v souvislosti s chemoterapií nebo aktinoterapií. Bývá doprovázena několikadenním diskomfortem až bolestí úst, poruchou perorálního příjmu a zvýšeným rizikem infekčních komplikací. Intenzita a rozsah postižení jsou proměnné od mírného edému sliznic, přes erytém, až po defekty často kryté pablánou. V současnosti jen naprosté minimum intervencí, jako například kryoterapie, nízkoenergetické lasery či růstový faktor keratinocytů palifermin, dokáže prokazatelně a významně redukovat výskyt a průběh MDÚ. Odhlédneme-li od významu rozličných roztoků, včetně...
Interní Med. 2009; 11(2): 84-86
Podáváme přehled farmakoterapie nemocných po infarktu myokardu v Evropě, ve fakultních zařízeních v České republice, ale i v okresních nemocnicích České republiky. Doporučované lékové skupiny – ACE inhibitory, AT1 blokátory, betablokátory, antiagregační léčbu a hypolipidemickou léčbu má velké množství nemocných a data z České republiky jsou spíše lepší než z jiných evropských zemí. Nedostatečné je ale dosahování cílových hodnot krevního tlaku a cholesterolu a nedostatečná je pravděpodobně nefarmakologická léčba, především kouření a nadváhy nemocných.
Interní Med. 2009; 11(2): 87-90
CÍL: V České republice proběhla v letech 2007/2008 šestiměsíční, otevřená, klinická, multicentrická studie, která hodnotila komplexní účinnost terapie Detralexem (mikronizovaná purifikovaná flavonoidní frakce, Servier) v redukci otoku včetně zmírnění subjektivních potíží pacientů s chronickým žilním onemocněním (CVD, z anglického „Chronic Venous Disease“). U vybraných nemocných s otokem na podkladě venolymfodynamické insuficience byl podáván Detralex v dávce 2 tbl. denně po dobu 6 měsíců. METODIKA: Ve studii EDET bylo hodnoceno celkem 215 pacientů trpících CVD, s klinickými projevy a symptomy třídy C3 klasifikace CEAP. Primárními cíly...
Interní Med. 2009; 11(2): 80-83
Suplementace testosteronu je indikována pouze u mužů s definovaným onemocněním varlat, hypofýzy nebo hypothalamu. Hraniční hodnoty suplementace testosteronem jsou pro jednotlivé symptomy, potíže či tkáňové dysfunkce ohraničeny jen neostře. Mohou být odlišné u různých lidí. Při podávání testosteronu je třeba vyhnout se suprafyziologickým hodnotám, podávání má být fyziologické. Monitorace stavu prostaty a sledování hematokritu jsou při terapii testosteronem nanejvýše důležité. Nové možnosti léčby by se měly vyhnout stimulaci prostatické tkáně, ale přitom by měly udržovat pozitivní efekt androgenní stimulace v jiných orgánech (nálada, sexuální funkce,...
Interní Med. 2009; 11(2): 94-95
Interní Med. 2009; 11(2): 92-93
Menstruačními cykly se rozumí pravidelná příprava na těhotenství probíhající v těle každé zdravé ženy od menarché do menopauzy. (V našich podmínkách cca mezi 10–15 a 45–55 lety, v tzv. reprodukčním období ženy.) Předpokládá se, že 30 až 50 % žen v reprodukčním věku trpí v průběhu menstruačního krvácení bolestmi a dalšími příznaky označovaným jako dysmenorrhoea. Poruchy menstruačního cyklu jsou u žen velmi častým problémem, jejich diagnostika a terapie vyžaduje dlouhodobé prospektivní sledování potíží a často je nutná mezioborová spolupráce. V léčbě bolestivé menstruace se uplatňují vedle farmakologických postupů i alternativní způsoby léčby.
Interní Med. 2009; 11(2): 96-97
Cílem polohování nemocných, které zajišťuje všeobecná sestra, je zabránit vzniku dekubitů, kontraktur, deformit, zmírnit bolest, zajistit relaxaci svalstva a pohodlí nemocného. Článek informuje o některých možnostech polohování nemocných v rámci léčebného procesu s využitím vhodných pomůcek. Autorka se nezabývá polohováním zraněných jedinců v rámci první pomoci.
Interní Med. 2009; 11(2): 98