Interní Med. 2012; 14(4): 139
Interní Med. 2012; 14(4): 143-146
Prevalence diabetes mellitus v našem státě i celosvětově trvale stoupá. Podle údajů ÚZIS bylo v roce 2010 v České republice léčeno 804 500 pacientů pro diabetes mellitus, což potvrdilo již trvalý meziroční nárůst. Naprostá většina diabetiků (92 %) je léčena pro diabetes mellitus 2. typu, mezi nimiž se snižuje počet pacientů léčených pouhými režimovými opatřeními a narůstá počet pacientů léčených farmakologicky. Mezi moderní terapeutické přístupy patří léky, jejichž mechanizmus účinku je založen na ovlivnění inkretinového systému. Z nich analoga glukagon-like peptidu 1 vedou nejen ke zlepšení kompenzace diabetu, ale také pozitivně ovlivňují...
Interní Med. 2012; 14(4): 147-151
Stoupající výskyt alergických onemocnění s sebou nese nutnost nových terapeutických postupů. Díky nárůstu poznatků o mechanizmech alergického zánětu přibývají také nové možnosti, jak tento zánět a projevy onemocnění ovlivnit. K těmto možnostem patří nejen využití širokého spektra antihistaminik včetně použití dispergovatelných forem tablet, ale i nových molekul z řady kortikosteroidů pro léčbu alergické rinitidy a astmatu. V léčbě pacientů astmatiků je tu i možnost využití aerosolových i práškových inhalátorů s kombinací kortikosteroidu a dlouhodobě působícího betamimetika. Pro pacienty s těžkým perzistujícím alergickým astmatem lze v terapii...
Interní Med. 2012; 14(4): 152-156
Enterální výživa (EV) je definována jako podávání bilancovaných roztoků do trávicího traktu popíjením nebo sondou. EV je indikována v případě, že pacient není z jakéhokoliv důvodu schopen jíst a má funkční trávicí trakt. Kontraindikacemi podávání EV jsou náhlé příhody břišní, krvácení do trávicího traktu, ileus, vysoké střevní píštěle a úplná ztráta funkce střeva (mukozitida, těžké enteritidy a kolitidy). V současné době je k dispozici řada enterálních přípravků: s energetickou denzitou 0,6–2 kcal/ml, bez/s vlákninou, se zvýšeným obsahem proteinů, obohacené o omega 3 mastné kyseliny, glutamin, arginin. Některé jsou orgánové specifické...
Interní Med. 2012; 14(4): 157-160
Mezi nejčastější infekce dolních dýchacích cest patří akutní tracheobronchitida, akutní exacerbace chronické bronchitidy nebo chronické obstrukční plicní nemoci a pneumonie. Etiologickým agens může být celá řada virů, bakterií i vyšších forem mikroorganizmů. V poslední době se zvyšuje výskyt atypických bakterií, ale také MRSA (meticilin rezistentní Staphylococcus aureus) a multirezistentních gramnegativních bakterií, které mohou způsobit závažné septické stavy. Klinicky se projevují jako onemocnění s lehkým průběhem u jinak zdravých jedinců až po závažné, někdy i život ohrožující stavy především u starších nebo polymorbidních osob. Indikace...
Interní Med. 2012; 14(4): 161-164
Arteriální hypertenze je nejčastější kardiovaskulární onemocnění. Svojí vysokou prevalencí v dospělé populaci zejména průmyslově vyspělých zemí představuje závažný zdravotní problém. Výskyt hypertenze stoupá s narůstajícím věkem. Populace ve věku nad 80 let představuje nejrychleji rostoucí skupinu obyvatel. Pro zdravotnické systémy na celém světě bude nezbytné snížit nemocnost spojenou s vysokým věkem a s ní související závislost těchto osob. Vysoký krevní tlak je rizikovým faktorem nejen pro vznik „klasických“ kardiovaskulárních onemocnění, ale souvisí také s vyšším rizikem výskytu demence.
Interní Med. 2012; 14(4): 169-170
Endokrinní onemocnění jsou příčinou asi jedné třetiny sekundárních hypertenzí. Primární aldosteronizmus je skupina onemocnění charakterizovaná nadprodukcí aldosteronu nezávislé na reninu a neklesající po příjmu soli. Předkládáme případ nemocné s těžkou hypertenzí a hypokalemií, u které jsme diagnostikovali Connův syndrom.
Interní Med. 2012; 14(4): 171-172
Kazuistika popisuje případ staršího muže, který na naši kliniku přichází pro recidivující bolesti břicha, pokles na hmotnosti a nechutenství. Kazuistika popisuje mnohdy svízelnou diagnostiku, ale také překvapivou a nepříliš častou etiologii ileozního stavu.
Interní Med. 2012; 14(4): 165-168
Oční alergie je zánětlivá reakce předního segmentu oka na alergen. Alergické onemocnění oka zahrnuje sezonní alergickou konjunktivitidu (SAC), chronickou alergickou konjunktivitidu (PAC), gigantopapilární konjunktivitidu (GPC), vernální keratokonjunktivitidu (VKC), atopickou keratokonjunktivitidu (AKC) a kontaktní alergii. V článku je podán přehled jednotlivých diagnóz a možnosti léčby.
Interní Med. 2012; 14(4): 177-181
Revmatoidní artritida (RA) je chronické autoimunitní onemocnění charakterizované symetrickou polyartritidou. V roce 2010 byla publikována nová klasifikační kritéria, která umožňují určení diagnózy a tím zahájení léčby již v časných fázích onemocnění. Cílem terapie RA je dosažení remise a předcházení vzniku nevratného kloubního postižení. Účinná léčba také zřejmě příznivě ovlivňuje zvýšenou mortalitu nemocných s RA.
Interní Med. 2012; 14(4): 182-185
Článek se zabývá vybranou problematikou zacházení se zdravotnickou dokumentací, a to s ohledem na právní úpravu ochrany osobních údajů. Problematika není vyčerpána celá, článek se zabývá vybranými problémy, a to základními pojmy (osobní údaj, citlivý osobní údaj), povinnostmi zdravotnických zařízení jako správců osobních údajů, předáváním zdravotnické dokumentace jiným zdravotnickým zařízením a likvidací zdravotnické dokumentace. Důraz je kladen na praktické příklady ze správní praxe Úřadu pro ochranu osobních údajů.
Interní Med. 2012; 14(4): 173-176
Perioperační postupy u pacientů léčených warfarinem by měly vycházet z vyhodnocení individuálního rizika trombotických a krvácivých komplikací. Pacienti podstupující výkony spojené s nízkým rizikem velkého krvácení (malé stomatologické výkony, operace katarakty apod.) nepotřebují žádnou změnu antikoagulační léčby, nicméně je na místě ověřit hodnotu INR týden před výkonem a den před výkonem k vyloučení předávkování warfarinu. U pacientů podstupujících jiné invazivní výkony by měla být léčba warfarinem přerušena a u některých z nich je zapotřebí přechodné zajištění nízkomolekulárním heparinem (LHMW). Bazální riziko žilní nebo tepenné tromboembolie...