Online závislosti: Příspěvek ke zmírnění paniky

Mgr. Kateřina Škařupová, Ph.D.

Interní Med. 2017; 19(4): 175  

Proč umírají pacienti s ICHDK na ICHS a proč často zbytečně?

Why are patients with peripheral artery disease dying unnecessarily for ischemic heart disease?

doc. MUDr. Jan Piťha, CSc.

Interní Med. 2017; 19(4): 179-185 | DOI: 10.36290/int.2017.032  

Ischemická choroba dolních končetin (ICHDK) je v naprosté většině případů způsobena aterosklerotickým procesem identickým s ischemickou chorobou srdeční (ICHS). Vzhledem k tomu, že aterosklerotický proces je difuzní, není překvapivé, že jsou velmi často postižena i další tepenná řečiště. Přitom změnit osud pacientů s ICHDK je možné především ovlivněním aterosklerotického procesu celkově ve všech postižených řečištích, včetně a zejména koronárního. Při diagnóze ICHDK je tedy nutné dostat co nejvíce i co nejdříve pod kontrolu čtyři základní rizikové faktory – kouření, diabetes mellitus, dyslipidemii a hypertenzi – abychom zabránili často...

Fixní kombinace – léčba diabetes mellitus 2. typu

Fixed-dose combinations – therapy of type 2 diabetes mellitus

MUDr. Eva Račická

Interní Med. 2017; 19(4): 186-190 | DOI: 10.36290/int.2017.033  

V průběhu léčby pacientů s diagnózou diabetes mellitus 2. typu je málo pravděpodobné, že mohou dosáhnout a udržet dobrou kompenzaci diabetu pouze monoterapií. Diabetes mellitus je příkladem progresivního a chronického onemocnění, na jehož vzniku a průběhu se podílí mnoho zásadních patofyziologických mechanismů. Proto tedy jejich léčba vyžaduje kombinaci antidiabetických léků. Je prokázáno, že adherence pacienta k léčbě se snižuje zejména s počtem předepsaných tablet, frekvencí užívání medikace, délkou léčby a nežádoucími účinky léčby. Proto pro účinnost kombinace dvou či více léků je adherence pacienta důležitá. Využití fixní kombinace léků se tak...

Léčba starších a komorbidních nemocných s chronickou lymfocytární leukemií

Treatment of elderly and comorbid patients with chronic lymphocytic leukemia

MUDr. Martin Šimkovič, Ph.D., MUDr. Monika Motyčková, Ph.D., MUDr. Pavel Vodárek,, doc. MUDr. Lukáš Smolej, Ph.D.

Interní Med. 2017; 19(4): 192-197  

Chronická lymfocytární leukemie (CLL) je převážně onemocněním starších osob. S tím je spojen zvýšený výskyt závažných přidružených chorob, které mohou zásadně komplikovat průběh léčby. V posledních letech byl klinický výzkum u CLL zaměřen právě na populaci starších a komorbidních pacientů. Výsledky randomizovaných studií přinesly zásadní zlepšení léčebných odpovědí a prodloužení celkového přežití. V léčbě 1. linie starších/komorbidních nemocných s CLL je aktuálně standardem chemoimunoterapie založená na kombinaci chlorambucilu s anti-CD20 monoklonální protilátkou (obinutuzumab, ofatumumab a rituximab). Další možností je léčba založená na kombinaci...

Sklerotizace cyst štítné žlázy absolutním alkoholem pod ultrasonografickou kontrolou – účinná alternativa chirurgického řešení

Ethanol sclerotherapy of thyroid cysts – an effective alternative to surgery

MUDr. Milan Halenka, Ph.D., doc. MUDr. Zdeněk Fryšák, CSc., doc. MUDr. David Karásek, Ph.D.

Interní Med. 2017; 19(4): 198-202 | DOI: 10.36290/int.2017.054  

K léčbě recidivujících symptomatických cyst štítné žlázy, kde je prostá evakuace neúspěšná, lze s výhodou využít sklerotizaciabsolutním alkoholem pod ultrasonografickou kontrolou (US-PEIT). Metoda je vhodná u nemocných, kteří mají zvýšené operačníriziko. Také ji lze použít u pacientů, kteří se nechtějí podrobit operačnímu výkonu. Terapeutický úspěch v publikovanýchsouborech se pohybuje mezi 68 až 100 %. Podle Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management ofThyroid Nodules byla US-PEIT schválena jak v USA, tak v Evropě v roce 2010 jako plnohodnotná alternativa chirurgického řešení.

Nozokomiální pneumonie – optimální nastavení iniciální empirické antimikrobiální terapie

Hospital-acquired pneumonia – optimal settings of the initial empirical antibiotic therapy

MUDr. Radovan Uvízl, Ph.D., MUDr. Tomáš Herkeľ, prof. MUDr. Milan Kolář, Ph.D.

Interní Med. 2017; 19(4): 225-229 | DOI: 10.36290/int.2017.035  

Nozokomiální pneumonie – Hospital-acquired pneumonia (HAP) je jednou z nejzávažnějších komplikací zdravotního stavu pacientů v průběhu hospitalizace a je významným prvkem ovlivňujícím ekonomiku péče o nemocné a často souvisí s problematikou bakteriální rezistence. Zastoupení jednotlivých etiologických patogenů HAP a jejich odolnost k antimikrobním přípravkům má rozhodující vliv na antimikrobiální léčbu. Nemožnost časné identifikace původců komplikuje kauzální antibiotickou terapii v úvodu HAP. Jejich určení trvá řadu hodin až dní a v tomto časovém intervalu je nutné zahájit antibiotickou léčbu empiricky. V etiologii HAP se většinou uplatňují...

Dlouhodobé uplatnění ivabradinu u ženy středního věku s chronickým srdečním selháním

A long-term use of ivabradine in a middle-aged woman with chronic heart failure

MUDr. Jiří Leso

Interní Med. 2017; 19(4): 214-216 | DOI: 10.36290/int.2017.055  

Jedná se o kazuistiku ženy sledované po dobu 18 let, a to od „nevinného“ začátku až po manifestaci non kompaktní kardiomyopatiese systolickou dysfunkcí, které předcházela pracovní diagnóza dilatační kardiomyopatie. Následný nepříznivý průběh chronickéhosrdečního selhání se daří při kombinované, hybridní léčbě ovlivnit efektivně po dobu 9 let přidáním ivabradinu.

Pagetův-Schrötterův syndrom – námahová trombóza horní končetiny v klinické praxi

Paget Schroetter syndrome – clinical case of effort thrombosis

MUDr. Petr Grenar, MUDr. Dan Rakušan, MUDr. Tomáš Adámek, Ph.D., doc. MUDr. Pavel Kohout, Ph.D.

Interní Med. 2017; 19(4): 217-219  

Pagetův-Schrötterův syndrom (idiopatická trombóza horní končetiny, námahová trombóza ) je v povědomí lékařů méně známouklinickou jednotkou, postihující zpravidla mladé jedince s dramatickým průběhem a významnými dlouhodobými následky přinesprávném zaléčení. Cílem této práce je čtenáře seznámit s danou problematikou, diagnostickým a terapeutickým postupem.Součástí textu je kazuistika pacienta dokumentující výskyt tohoto syndromu v klinické praxi.

Apixaban již více než dva roky dostupný v léčbě žilní trombembolické nemoci

Apixaban has been available for the treatment of venous thromboembolic disease for more than two years

prof. MUDr. Debora Karetová, CSc., prof. MUDr. Jan Bultas, CSc.

Interní Med. 2017; 19(4): 210-213  

Apixaban – přímý orální a selektivní inhibitor aktivovaného faktoru Xa – je již od roku 2014 schválen pro léčbu akutní žilnítrombózy a plicní embolie (kromě registrace pro prevenci systémové embolizace u nevalvulární fibrilace síní a prevenci žilníhotrombembolismu v ortopedii). Jde o efektivní a velmi bezpečnou možnost orální monoterapie od stanovení diagnózytrombembolické nemoci, a to v ambulantním i nemocničním režimu.

Herpetické infekce centrálního nervového systému

Herpetic infections of the central nervous system

MUDr. Lenka Fašaneková, MUDr. Matúš Mihalčin, MUDr. Martina Pýchová, prof. MUDr. Petr Husa, CSc.

Interní Med. 2017; 19(4): 204-208 | DOI: 10.36290/int.2017.036  

Herpetické viry jsou nejkomplexnější viry infikující člověka. Jejich typickou společnou vlastností je schopnost doživotní perzistence v organismu navozením latence. Neuroinfekce vyvolané herpetickými viry mají různě závažný průběh. Nejtěžší komplikací je hemoragicko-nekrotizující encefalitida, která i přes dostupnou léčbu zůstává nemocí s vysokou morbiditou a mortalitou. Základem diagnostiky herpetických neuroinfekcí je vyšetření mozkomíšního moku cytologicky a molekulárně biologicky s přímým průkazem viru metodou polymerázové řetězové reakce (PCR). V prezentovaném článku jsou shrnuty aspekty diagnostiky a léčby onemocnění centrálního nervového systému...

Co nového o apixabanu přinesl kongres ESC 2017?

prof. MUDr. Petr Neužil, CSc., FESC

Interní Med. 2017; 19(4): 220-222