Interní Med. 2010; 12(3): 123
-
Interní Med. 2010; 12(3): 126-130
V posledních letech dochází k významnému nárůstu počtu pacientů s chronickým srdečním selháním. I přes rozvoj terapeutických možností zůstává srdeční selhání častou příčinou hospitalizací i mortality. Dobře vedená farmakologická terapie dokáže významně ovlivnit průběh onemocnění. Článek podává přehled farmakoterapie srdečního selhání, indikace jednotlivých skupin léků a úskalí jejich používání. Terapie chronického srdečního selhání je komplexní, vyžaduje také objasnění etiologie, identifikaci precipitujících stavů, které jej mohou zhoršit.
Interní Med. 2010; 12(3): 131-135
Alergická rinitida patří mezi nejčastěji diagnostikovaná alergická onemocnění v populaci. Její dřívější dělení na alergickou rinitidu sezónní a celoroční je v současné době nahrazeno klasifikací dle intenzity, doby trvání příznaků a ovlivnění kvality života. Mezi alergeny dominují pyly, plísně, součásti živočišných těl a živočišné produkty včetně roztočů, nejrůznější alergeny pracovního prostředí, potraviny a léky. Etiopatogenetickým podkladem je IgE zprostředkovaná odpověď organizmu na opakovaný kontakt s alergenem, jehož výsledkem je eozinofilní zánět. Základem terapie je proto jeho účinné tlumení, nejen pomocí symptomatické léčby, kterou...
Interní Med. 2010; 12(3): 136-139
Problematika rezistentní hypertenze je navzdory pokrokům v terapii a diagnostice orgánových poškození nemocných s vysokým krevním tlakem stále vysoce aktuální. Výskyt rezistentní hypertenze, která je definována neschopností dosáhnout cílových hodnot krevního tlaku při terapii trojkombinací antihypertenziv zahrnující diuretikum, je v populaci hypertoniků odhadován až na téměř 30 %. Po vyloučení sekundární etiologie hypertenze, kde nejčastějšími příčinami je primární hyperaldosteronizmus, chronické onemocnění ledvin a renovaskulární hypertenze, jsou za hlavní příčiny rezistentní hypertenze považovány: hypertenze bílého pláště, nedodržování životosprávy...
Interní Med. 2010; 12(3): 140-144
Nutraceutika jsou funkční potraviny či doplňky stravy, které jsou svými účinky na lidský organizmus blízké lékům, i když většinou bývá prokázána účinnost v prevenci onemocnění. Nutraceutika jsou rozdílná svým chemickým složením a působí na různé orgány lidského těla. Účinky některých skupin nutraceutik na imunitní systém jsou potvrzeny klinickými studiemi, například účinek probiotik, prebiotik, esenciálních mastných kyselin.
Interní Med. 2010; 12(3): 145-147
Familiární adenomatózní polypóza tlustého střeva je choroba ohrožující svého nositele především rozvojem karcinomu kolorekta. Avšak i postižení dalších orgánů související s touto chorobou může mít pro postiženého jedince závažné důsledky a navíc včasné odhalení kauzální souvislosti se základní diagnózou umožňuje chirurgické řešení i u pacientů s negativní rodinnou anamnézou a dosud bez přítomné střevní symptomatiky. Článek se dále zabývá vhodným systémem dispenzarizace pacientů po úspěšném chirurgickém zákroku.
Interní Med. 2010; 12(3): 148-151
Syndrom obstrukční spánkové apnoe je onemocnění související se spánkem, ale následky této poruchy přetrvávají i v bdělém stavu. Typickým denním příznakem je zvýšená spavost především při monotónní činnosti a mikrospánky. Z nočních příznaků dominuje chrápání a zástavy dechu ve spánku. Riziko následků neléčeného syndromu spánkové apnoe je nejen zdravotní s výrazným dopadem na kardiovaskulární systém, ale také sociálně-ekonomické a u řidičů se syndromem spánkové apnoe mohou být mikrospánky příčinou dopravní nehody. Proto je nutné na toto onemocnění pomýšlet a cíleně po něm pátrat.
Interní Med. 2010; 12(3): 159-162
Potraumatické pseudoaneuryzma nepatří k častým příčinám ischemie měkkých tkání dolních končetin se vznikem lokalizované gangrény. Téměř vždy se projeví obtížně stavitelným krvácením z poraněné tepny při ošetřování gangrény. V ischemických tkáních v okolí gangrény a pseudoaneuryzmatu dochází téměř vždy k rozvoji obtížně zvládnutelné infekce, která musí být v některých případech řešena amputací postižené končetiny. K ošetření pseudoaneuryzmatu a jeho následků je třeba využít všechny dostupné léčebné metody ke zmenšení následků poškození funkce poraněné končetiny. V popisovaném případě byl po zvládnutí infekce na vzniklý defekt aplikován VAC systém...
Interní Med. 2010; 12(3): 152-154
Podle Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy rozlišujeme skupinu primárních a sekundárních bolestí hlavy. U primárních bolestí nenacházíme žádnou strukturální lézi ani organické postižení mozku nebo hlavy a provedená pomocná vyšetření jsou negativní. Léčba hlavních typů primární bolesti hlavy (migréna, cluster headache a jiné trigeminové autonomní bolesti hlavy, tenzní cefalea) je specifická. Sekundární bolesti hlavy jsou příznakem strukturální léze nebo organického intra- či extraniálního onemocnění, poruchy vnitřního prostředí nebo podání či odnětí některé chemické látky. Základní diagnostická rozvaha by měla směřovat k rozlišení primární...
Interní Med. 2010; 12(3): 155-158
Článek shrnuje aktuální diskuzi týkající se rizika působení slunečního a umělého UV záření v soláriích.
Interní Med. 2010; 12(3): 167-170
Otoky dolních končetin jsou častým důvodem návštěvy ordinací lékařů. Přehled shrnuje etiologii, klinický obraz, diferenciální diagnostiku a léčbu jednotlivých typů otoků se zaměřením na otoky dolních končetin, chronickou žilní insuficienci a lymfedém. Správná diagnostika otoku je nezbytná pro volbu adekvátní léčby.
Interní Med. 2010; 12(3): 163-166
Osteoporóza je onemocnění s významnou složkou genetickou a s řadou možných rizikových situací pro svůj vznik a vývoj v průběhu celého života. Proto také prevence osteoporózy musí začínat již v dětství, pokračovat v dospívání – kdy je třeba dosáhnout maximální možné vrcholové kostní hmoty – a trvat až do konce života. Základem je vždy adekvátní přísun vápníku, vitaminu D a dostatek pohybu. Je třeba monitorovat rizikové faktory – přidružené choroby i rizikové léky. Je třeba dispenzarizovat ohrožené jedince a provádět screening a monitoraci pomocí měření DXA, je třeba registrovat zlomeniny. Ve vyšším věku je potřeba hodnotit...
Interní Med. 2010; 12(3): 171
-