Fenomén násilí ve zdravotnictví

Mgr. Jaroslav Pekara, Ph.D.

Interní Med. 2017; 19(5): 227  

Idiopatické střevní záněty jako rizikový faktor kolorektálního karcinomu

Inflammatory bowel disease as a risk factor for colorectal cancer

MUDr. Jana Koželuhová, Ph.D., MUDr. Karel Balihar, Ph.D., MUDr. Jan Kotyza, MUDr. Eva Janská, prof. MUDr. Martin Matějovič, Ph.D.

Interní Med. 2017; 19(5): 232-236 | DOI: 10.36290/int.2017.058  

Kolorektální karcinom (KRK) je obávanou komplikací idiopatických střevních zánětů (ISZ), zejména ulcerózní kolitidy. Kumulativní pravděpodobnost vzniku této malignity u pacientů s ulcerózní kolitidou (UC) je výrazně vyšší než u běžné populace, což činí UC třetím nejvyšším rizikovým faktorem pro vznik KRK (1). Vzhledem k tomu, že idiopatické střevní záněty jsou s vysokým rizikem výskytu KRK, je nutné znát důležité faktory vedoucí k jeho výskytu a strategii pro snížení incidence této malignity. Práce podává přehled nejen rizikových faktorů, které predisponují pacienty s ISZ k výskytu KRK, navíc představuje akceptované efektivní klinické strategie vedoucí...

Možnosti léčby osteoporózy

Possibilities for treatment of osteoporosis

MUDr. Olga Růžičková

Interní Med. 2017; 19(5): 237-245 | DOI: 10.36290/int.2017.039  

Osteoporóza je onemocnění s masovým výskytem, postihující převážně starší populaci. V České republice osteoporóza postihuje 33 % žen a 15 % mužů ve věku nad 50 let a 47 % žen a 39 % mužů ve věku nad 70 let, celkově tedy více než 6 % obyvatel. Riziko zlomeniny krčku stehenní kosti je pro padesátiletou ženu 9–18%, pro padesátiletého muže 3–6%. 20–30 % pacientů, kteří utrpěli tuto zlomeninu, do roka umírá, 30–40 % je trvale odkázáno na pomoc jiných osob. Po zlomenině v oblasti kyčle u žen, stejně tak jako u mužů, narůstá riziko úmrtí po této zlomenině s věkem a nejvyšší je v průběhu prvního roku po zlomenině. Cílem léčby osteoporózy...

Endokrinní orbitopatie a nová doporučení

Commentary on the new guidelines for endocrine orbitopathy

MUDr. Jan Schovánek, Ph.D., MUDr. Ľubica Cibičková, Ph.D., MUDr. Marta Karhanová, Ph.D., FEBO, MUDr. Jana Kalitová, doc. MUDr. Zdeněk Fryšák, CSc., doc. MUDr. David Karásek, Ph.D.

Interní Med. 2017; 19(5): 246-250 | DOI: 10.36290/int.2017.040  

Endokrinní nebo také Graves-Basedowova orbitopatie (EO) je závažná, progresivní oční komplikace asociovaná s autoimunitním onemocněním štítné žlázy. Typickými příznaky jsou retrakce horního víčka, periorbitální edém, porucha pohyblivosti očního bulbu, diplopie, zánětlivý otok měkkých tkání orbity vedoucí k protruzi oka a ve vážnějších případech až ztráta zraku v důsledku útlaku zrakového nervu či poškození rohovky. Standardem léčby je kortikoterapie, podání per os je limitováno nežádoucími účinky, proto je upřednostňováno podání v podobě intravenózního pulzu. V roce 2016 bylo vydáno jednotné doporučení European Thyroid Association a European Group...

Management osteoartróz – konzervativní léčba

Management of osteoarthritis – conservative treatment

MUDr. Eduard Šťastný, Ph.D., prof. MUDr. Tomáš Trč, CSc., MBA, MUDr. Theodoros Philippou

Interní Med. 2017; 19(5): 251-257 | DOI: 10.36290/int.2017.041  

Léčba osteoartrózy by měla být vždy komplexní a vycházet z důkladného klinického vyšetření postiženého kloubu s verifikacírentgenových známek artrotických změn. Autoři v přehledovém článku popisují možnosti konzervativní léčby onemocněníhyalinní chrupavky. Jejím hlavním cílem je zpomalení progrese patologického procesu, snížení bolestí, omezení kloubní ztuhlosti,zabránění vzniku deformit a tím i zlepšení kvality života nemocného.

Studie SURVET – nový pohled na prevenci recidivy žilního tromboembolismu

The SURVET study: a new insight into prevention of recurrent venous thromboembolism

MUDr. Jiří Matuška

Interní Med. 2017; 19(5): 258-261 | DOI: 10.36290/int.2017.042  

Žilní tromboembolická nemoc patři mezi nejzávažnější onemocnění oběhového systému se stále rostoucí incidencí. Dlouhodoběbyla v terapii věnována pozornost jen samotné tromboembolické příhodě, přičemž délka podávání antikogulace bylarelativně přesně limitována. Značné riziko recidivy tromboembolismu v delším časovém horizontu bylo dlouhodobě opomíjeno,stejně jako farmakologické prevence těchto recidiv. Klinická studie SURVET s glykosaminoglykany přinesla odlišný pohled natoto nové téma v době jinak dominantního použití (nových) direktních antikoagulancií (NOAC).

Addisonova choroba – myslíme na ni při diferenciální diagnostice?

Addison´s disease – do we think of it in differential diagnosis?

MUDr. Helena Prachová

Interní Med. 2017; 19(5): 262-265 | DOI: 10.36290/int.2017.059  

Addisonova choroba neboli chronická primární adrenální nedostatečnost (AI) je vzácné onemocnění, při kterém jsou obě nadledviny zničeny zánětlivým, metastatickým nebo degenerativním procesem, eventuálně byly chirurgicky odstraněny. Vzhledem k nespecifickým příznakům může toto onemocnění často dlouho unikat diagnóze. Včasná diagnostika a zahájení doživotní substituční kortikoterapie přináší promptní zlepšení stavu pacienta a předchází komplikacím vyplývajícím z nedostatku adrenokortikoidních hormonů. Novinkou v terapii autoimunitní Addisonovy choroby je imunomodulační a regenerační terapie, která je prozatím ve fázi klinických studií.

Disekce aorty typu A

Type A aortic dissection

MUDr. Marek Škorňa, MUDr. Katarína Bielaková, Ph.D., MUDr. Tomáš Ostřížek

Interní Med. 2017; 19(5): 266-267 | DOI: 10.36290/int.2017.043  

V kazuistice prezentujeme případ pacienta, který byl vyšetřen v akutní ambulanci Kliniky interní, geriatrie a praktického lékařstvípro bolesti v oblasti hrudníku. Zobrazovacími metodami je u něj stanovena diagnóza disekce aorty typu A a pacient jenásledně akutně operován. Kazuistika poukazuje na nutnost důsledné diferenciální diagnostiky a urgentního řešení vzniklésituace u této nepříliš četné diagnózy.

Cilostazol v léčbě ischemické choroby dolních končetin

Cilostazol in treating lower limb ischaemia

doc. MUDr. Dalibor Musil, Ph.D.

Interní Med. 2017; 19(5): 268-271  

Cilostazol je vazodilatans s protidestičkovými, vazodilatačními a metabolickými účinky. Spolu s pohybovou aktivitou se uplatňujev léčbě intermitentních klaudikací, klasických klinických projevů chronické končetinové ischemie. V doporučeních odbornýchspolečností je uváděný na prvním místě jako lék volby. Zatímco vliv cilostazolu na klaudikace hodnotí řada studií, jeho možnostipři ovlivnění individuálního kardiovaskulárního a cerebrovaskulárního rizika jsou stále ještě nedoceněné.

Kdy neléčit dyslipidemii?

When not to treat dyslipidemia?

MUDr. Ľubica Cibičková, Ph.D., doc. MUDr. David Karásek, Ph.D.

Interní Med. 2017; 19(5): 272-273  

Článek se zabývá klinickými situacemi, při kterých by měla být ukončena anebo nezahajována terapie dyslipidemie.Zvlášť je pojednáno o neléčení hypercholesterolemie a hypertriglyceridemie.

Diferenciální diagnostika monoklonálních gamapatií z pohledu klinické praxe
I. Maligní monoklonální gamapatie

Differential diagnosis of monoclonal gammopathies from the point of clinical practice
I. Malignant monoclonal gammopathies

prof. MUDr. Vlastimil Ščudla, CSc., doc. MUDr. Mgr. Jiří Minařík, Ph.D., MUDr. Tomáš Pika, Ph.D., doc. MUDr. Jaroslav Bačovský, CSc.

Interní Med. 2017; 19(5): 274-278 | DOI: 10.36290/int.2017.060  

Monoklonální gamapatie (MG) jsou vysoce heterogenní skupinou zhoubných i nezhoubných stavů, jejichž společným jmenovatelem je přítomnost monoklonálního imunoglobulinu (MIg, „paraproteinu”) nebo jeho strukturálních komponent v séru a/nebo v moči. V předloženém sdělení jsou shrnuty současné klasifikace MG, přehled standardních i specializovaných vyšetřovacích metod a návod k diferenciálně-diagnostické rozvaze umožňující časné rozpoznání maligních MG vyžadujících bezprostřední léčbu. Integrální součástí textu jsou přehledy aktuálních vyšetřovacích algoritmů, diagnostických postupů a sestav kritérií nejčastějších maligních MG použitelné v běžné...