Interní Med. 2009; 11(3): 103
Interní Med. 2009; 11(3): 106-110
Autor předkládá současný pohled na průduškové astma jako na chronické onemocnění s celosvětovým zdravotním, ekonomickým i společenským významem. Uvádí cíle a postupy léčby, které vycházejí ze současných mezinárodních konsenzů a jsou součástí strategie prevence, diagnostiky a léčby specialistů pečujících o pacienty s průduškovým astmatem v České republice.
Interní Med. 2009; 11(3): 111-114
Osteoporóza je závažné onemocnění civilizované společnosti vedoucí ke zlomeninám, jejichž komplikace mohou vést až ke smrti. Zatímco máme bohatou literaturu vztahující se k účinku jednotlivých léků na metabolizmus kosti, literatura zabývající se vztahem výživy a stopových prvků na metabolizmu kosti je ojedinělá. Stále větší pozornost je ale věnována požadavkům na adekvátní výživu během celého života a jejího vztahu k osteoporóze. Správná výživa s dostatkem bílkovin je nesmírně důležitá pro normální metabolizmus kostí. Kumulativní vliv výživy je významný především v určení vrcholu kostní hmoty a dalšímu udržování kostní hmoty po celý život. Kost vyžaduje...
Interní Med. 2009; 11(3): 115-119
Kolorektální karcinom patří mezi nejčastější nádory zažívacího traktu. Největším pokrokem v oblasti léčby pokročilého onemocnění bylo zavedení cílené léčby do klinické praxe. Kombinace chemoterapie a biologické léčby prokázala aditivní efekt, který se projevuje nárůstem léčebných odpovědí, prodlouženým mediánem přežití, nárůstem sekundární operability původně inoperabilního onemocnění a také příznivě ovlivňuje kvalitu života léčených pacientů.
Interní Med. 2009; 11(3): 120-122
Krev je od nepaměti spojována s medicínou a krvácení je dodnes jednou z hlavních příčin úmrtí i v zemích s vyspělým zdravotnictvím. Správná a včasná diagnóza stejně jako léčba krvácení je nezbytnou podmínkou pro záchranu života tam, kde jej krevní ztráta ohrožuje. Autor shrnuje základní etiologii a patogenezi krvácení se zvláštním zaměřením na závažné, život ohrožující krvácení (ŽOK). Na základě současných znalostí pak formuluje obecná doporučení užitečná při stanovení správné diagnózy a při léčbě krvácení a její monitoraci.
Interní Med. 2009; 11(3): 123-125
Práce uvádí diagnostické možnosti při rozpoznávání nemocných s vysokým kardiovaskulárním rizikem. Všímá si významu klasických i nových rizikových faktorů. Autor probírá možnosti nefarmakologické i farmakologické léčby, směřující ke snížení zjištěného vysokého rizika. Podrobněji jsou probrány dnešní zásady pro intervenci hypolipidemiky, antihypertenzivy a antiagregačními léky.
Interní Med. 2009; 11(3): 126-128
Kompresivní terapie má zásadní význam v léčbě i prevenci žilních onemocnění dolních končetin. Lze ji realizovat formou kompresivní bandáže, kompresivních punčoch nebo intermitentní pneumatické komprese. Její indikace často spočívá na tradici či empirii, chybí randomizované klinické studie. Článek se snaží poskytnout hrubou orientaci v indikacích kompresivní terapie v prevenci a léčbě žilních onemocnění dolních končetin.
Interní Med. 2009; 11(3): 138-140
Cushingův syndrom vzniká autonomní nadprodukcí glukokortikoidů. Dělí se na primární, který je způsoben nadprodukcí glukokortikoidů adenomem, karcinomem nebo hyperplázií nadledvin. Sekrece ACTH je potlačena. V případě sekundárního Cushingova syndromu jde o primární nadprodukci ACTH v hypothalamo-hypofyzární oblasti nebo ektopicky. Hladina ACTH je normální nebo vysoká. Ektopická nadprodukce je méně častá, nejčastěji je zdrojem malobuněčný karcinom plic, thymom, méně často karcinoidy a další malignity. Incidence karcinoidů je od 0,7–2,1/100 tisíc obyvatel. Přestože se častěji vyskytují v oblasti trávicího traktu než v oblasti plic a bronchů, bývají...
Interní Med. 2009; 11(3): 129-133
Autorka se ve svém článku zabývá základními principy péče o chronickou ránu, o které se opírá wound management. Zásadním požadavkem v léčbě chronických ran a péči o tyto rány je určení příčiny a identifikace faktorů, které by mohly prolongovat hojení. Dalším předpokladem zdárného hojení je odstranění devitalizované tkáně, zvládnutí infekce a inhibice zánětu. Nedílnou součástí léčby chronických ran je zvládnutí exudátu a otoku a vytvoření optimálního vlhkého prostředí, ve kterém mohou probíhat buněčné a biochemické pochody hojivého procesu. Dalším terapeutickým krokem je podpora epitelizace. Autorka zdůrazňuje, že péče musí být komplexní s diferencovaným...
Interní Med. 2009; 11(3): 134-137
Ve vyšším věku má fyziologicky adekvátní výživa zásadní význam pro udržení dobrého zdraví a pro podporu kvalitního života. Jelikož je výživový a zdravotní stav podmíněn stravovacími zvyklostmi, je u seniorů žádoucí, aby byl výběr potravin přizpůsoben změnám tělesného složení a alteracím fyziologických funkcí. Proto by měli být směrováni k preferenci biologicky hodnotných a kaloricky méně vydatných jídel. Doporučuje se také přiměřené doplňování potravy některými mikronutrienty, zejména vitaminem D, antioxidačními vitaminy a vybranými minerálními látkami.
Interní Med. 2009; 11(3): 142-145
Každým rokem onemocní na celém světě okolo 11 milionů osob rakovinou, téměř 7 milionů zemře. Podle odhadů se tyto počty do roku 2030 zdvojnásobí. Odborníci jsou zajedno, že genetické faktory jsou zodpovědny pouze za malý podíl těchto onemocnění. Vlivy zevního prostředí, např. kouření, infekce a sluneční záření, jsou podstatnými rizikovými faktory. Výživa, pohybová aktivita a složení organizmu ovlivňují rovněž riziko onemocnění a mohou představovat důležité ochranné faktory. Aktuální zpráva WCRF (Cancer Research Fund) prezentuje výsledky a vyhodnocení téměř 7000 studií k tématu výživa, tělesná aktivita a prevence rakoviny. Od roku 1997, kdy vyšla poslední...
Interní Med. 2009; 11(3): 141
Gastroenterologie patří mezi neobyčejně dynamicky se rozvíjející obory posledních let. Kromě nových technologií, zvyšujících možnosti diagnostiky endoskopické, jsou stále více využívány v diagnostice onemocnění jícnu, žaludku, střev nebo slinivky břišní metody na bázi molekulární biologie a metody genetické. Nové diagnostické možnosti se samozřejmě odrážejí i v některých nových přístupech terapeutických.
Interní Med. 2009; 11(3): 146